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1、行政复议申请书（公民/法人或者其他组织）申请人：（姓名），（性别）,身份证（或者其他有效证件） 号码：XXXXXX,住址：（联系地址）,邮政编码： X X,联系电话：XXXXXXo申请人：（姓名），（性别）,身份证（或者其他有效证件） 号码：XXXXXX,住址：（联系地址）,邮政编码：XX XXX,联系电话：XXXXX X。代表人：（姓名），（姓名）。【申请人：（法人或者其他组织名称）,住所地（联系地 址）,邮政编码：XXXXX,联系电话：XXXXXX。法定代表人或者主要负责人：（姓名），（职务）。】委托代理人：（姓名）, 律师事务所律师。委托代理人：（姓名），（性别）,身份证（或者其他有效
2、证件）号码：XXXXXX,住址：（联系地址）,邮政编码： XXXXXX,联系电话： Xo被申请人：（名称）。行政复议请求:申请人不服被申请人作出的XX XXX XXXXXX （具体行政行为和文号），请求撤销该具体行 政行为。主要事实和理由：申请人于XX年X月X日通过XXXXxXX （方式）得知该具体行政行为，特申请行政复议, 主要事实和理由如下：xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx X X X X。行政复议请求:申请人曾要求被申请人履行X XX X xxxxxxx （法定职责），请求责令被申请人履行该项 法定职责。主要事实和理由：申请人曾于XX年X月义日通过XX XXxXx （方式）要求被申请人履行法定职责，被申请人 未依法履行，申请人特申请行政复议，主要事实和理由如下: XXXXXXXXXxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。】此致（行政复议机关名称）附件：L行政复议申请书副本X份；2 .申请人身份证明材料复印件；3 .其他有关材料X份；4 .授权委托书（有委托代理人的）。申请人（签字或者盖章）:XX年XX月 XX 日
