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1、儿科学相关专业知识练习题(3)1.关于原发型肺结核，下面哪一项说法是正确的A.多发生在左上肺B.原发型肺结核就是指原发综合征C.肯定有症状和体征1 ).及时诊断治疗，绝大多数预后良好E.主要是鸟型结核杆菌引起【答案】D【解析】原发型肺结核，临床表现状况不一，大多数在肺门处，原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。2 .下列有关儿童蛔虫病描述正确的是A.患者是唯一的传染源B.蛔虫幼虫移行可以引起游走性皮下包块C.肠道蛔虫大多数没有临床症状D.胆道蛔虫主要表现腹痛及黄疸E.肠道蛔虫不会引起营养不良【答案】C【解析】肠蛔虫病绝大多数病例无任何症状。肠道症状以腹痛最常见，腹痛位于脐周，呈不定时反
2、复发作，不伴有腹肌紧张与压痛，常有食欲减退与恶心，时而腹泻或便秘。时有大便中排蛔虫史。儿童可出现神经症状，如惊厥、夜惊、磨牙、异食癖等。严重感染者可引起营养不良、发育迟缓等。3 .不用于淋病治疗的抗生素是A.阿奇霉素B.青霉素C.头抱曲松1).大观霉素匕氧氟沙星【答案】B【解析】主要使用抗生素治疗。（1）无合并症淋病选择头抱曲松、头泡克胎、氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素；（2）有合并症淋病选用头袍曲松、头抱哩月亏、大观霉素，每天1次，肌注，疗程10天；（3）播散型淋球菌感染头抱曲松Ig,静脉或肌内注射，每天1次，疗程10天；（4）幼女淋病体重245kg儿童按成人方案治疗。体重V45kg,选用头泡
3、曲松125mg,每天1次，肌注；大观霉素40mgkg,每天1次，肌注；（5）新生儿淋菌性结膜炎选用：头胞曲松25-50mg/（kgd）,肌注或静脉，共7天；大观霉素40mg（kgd）,肌注，共7天。疗效观察：治疗结束后第1周和第2周均应作培养。4.下列哪一种疾病不属于联合免疫缺陷病（SCID）A.性联淋巴细胞减少伴低丙种球蛋白血症B.伴有血小板减少和湿疹的免疫缺陷病C.瑞士型无丙种球蛋白血症D.网状组织发育不良E.腺背脱氨酶缺乏症【答案】A【解析】性联淋巴细胞减少伴低丙种球蛋白血症是一种抗体缺陷病。5.咳嗽变异性哮喘的主要特点不正确的是A.可无喘息症状，夜间和清晨症状明显B.气道反应试验呈阳性
4、C.家族一般有明确家族史或过敏史D.儿童多见E.支气管舒张剂有效【答案】D【解析】咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。6.女婴，3天。不吃，不哭，反应差，肛温33,双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需静脉给予热量补充，初始量为每日A.40kcalkgB.50kcalkgC.60kcalkgD.70kcalkgE.80kcalkg【答案】B【解析】患儿，不吃不哭反应差体温低，并有双下肢皮肤硬肿的表现，应诊断为寒冷损伤综合征。补充热量是治疗寒冷损伤综合症的主要措施，静脉给予热量补充时，初始量应每日从50KCaI/Kg开始。7.新生儿，出生后5天，吃奶少，嗜
5、睡，出现呼吸暂停2次，抽搐1次。查血糖2.lmmolL,血钠13OmmoI/L,血钙2.Ommol/L。处理应立即给予A.维生素KB.维生素B12C.10%葡萄糖注射液D.氯化钙E.20%甘露醇【答案】C【解析】新生儿出现低血糖，全血血糖V2.2mmolL新生儿低血糖大多数低血糖者无临床症状，少数可出现如喂养困难、淡漠、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、易激惹、肌张力减低、甚至惊厥、呼吸暂停等非特异性表现。在静脉注射葡萄糖液后，上述症状消失、血糖恢复正常者，称症状性低血糖。8.新生儿，胎龄38周，出生时羊水重度浑浊，APgar评分3分，出生后出现呼吸困难，肺部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断
6、为A.湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病D.持续性肺动脉高压E.感染性肺炎【答案】B【解析】出生时羊水重度浑浊，APgar评分3分，出生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿，判断为胎粪吸入综合征。9.患儿，男性，12个月。患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾3.4mmolL,血清总钙1.9mmolL,治疗宜先给A.毛花昔丙B.毛花昔丙与钙盐C.毛花甘丙与钙、钾盐D.毛花甘丙与维生素D突击疗法E.毛花昔丙与钾盐【答案】E【解析】肺炎合并心力衰竭时可用洋地黄类药物纠正心衰。洋地黄属强心药物之一,它作用于心肌细胞上的Na-K依赖性ATP酶，抑制其活性，使细胞内Na浓度升高,通过Na-Ca2+
7、交换使细胞内Ca升高，从而加强心肌收缩力，使心室排空完全，心室舒张终末期压力明显下降，从而静脉淤血症状减轻。除正性肌力作用外，洋地黄还具有负性传导，负性心率等作用。钙剂对洋地黄有协同作用，故用洋地黄类药物时应避免用钙剂。低血钾可促使洋地黄中毒。10.患儿，女性，4.5岁。身高94cm,厌食，喜吃纸，反复口腔溃疡及地图舌。可能的诊断是A.维生素A缺乏B.锌缺乏症C.维生素C缺乏D.维生素D中毒E.维生素A中毒【答案】B【解析】缺锌小儿缺锌病的主要临床表现：1）厌食。缺锌时味蕾功能减退，味觉差、食欲差，且含锌消化酶活力降低，故消化功能也差，小儿因食欲差终至厌食;2）小儿生长发育落后。其身高体重均低
8、于同龄儿，严重缺锌者影响智力发育，至青春期第二性征出现晚；3）异食癖。喜吃墙皮、泥土、草根、煤渣、指甲、纸张等；4）易感染。因缺锌导致细胞免疫及体液免疫功能低下所致；5）皮肤黏膜改变。缺锌易反复发作口腔溃疡、地图舌、秃发等；6）严重缺锌造成维生素A代谢障碍，出现夜盲症。IL患儿，男，5个月。母乳喂养，面肌及肢体抽搐45次，每次10余秒，发作间歇吃奶如常，精神好。查体：体温37.2C,脉搏104次/分，呼吸36次/分。神志清,前囱平，约2cmX2cm,枕部颅骨软化，咽轻度充血，心肺无异常，面神经征（+）。化验：白细胞计数8X107L,中性粒细胞0.6,血钙L75mmolL,磷L3mmolL,糖4
9、.44mmolLo最可能的诊断是A.单纯局灶性癫痫发作B.低血糖症C.手足搐搦症I）.佝偻病极期E.婴儿痉挛症【答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症一般血清总钙量VL75L88mmolL,发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。12.患儿，男，7个月。腹泻伴呕吐3天，尿少。查体：精神菱靡，烦躁，皮肤弹性差，口腔黏膜干燥，前囱凹陷，心、肺无异常。血钠126mmolL,合理补液计划（液体的种类是盐液:葡萄糖液：碳酸氢钠）是A. 100mlkg1：2：2液，不补钾B. 120mlkg4：3：2液,不补钾C. 200mlkg4：3：2液，见尿补钾D. 150mkg2：3：1液，见尿补钾E.
10、 250mlkg2：3：1液，见尿补钾【答案】B【解析】判断为中度低渗脱水，所以补120mlkg4:3:2液，不补钾。13.患儿，男，2岁。腹泻，体重IIkg（腹泻前体重为12kg）,血清钠离子浓度为135mmolLo其脱水为A.轻度、高渗性脱水B.轻度、低渗性脱水C.中度、等渗性脱水D.中度、低渗性脱水E.重度、高渗性脱水【答案】C【解析】因为血清钠在13015OmmoI/L之间（135mmolL）,所以为等渗性脱水，失水占体重比例的8%（腹泻前体重为12kg,腹泻后体重为IIkg）,为中度。14.患儿，男，10个月。秋季发病，起病急，主要表现为腹泻、呕吐，大便每日10次左右，水样便，伴呕吐
11、，每日数次，大便镜检无特殊。最可能的病原是A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒C.金黄色葡萄球菌D.真菌E.鼠伤寒沙门菌【答案】B【解析】轮状病毒感染后腹泻次数多，量多，水分多，无臭味，镜检无异常。15.患儿，男，7岁。诊断为“流行性胸痛”，最可能的病原学是A.流感病毒B.鼻病毒C.副流感病毒D.柯萨奇病毒E.埃可病毒【答案】D【解析】流行性胸痛又称流行性肌痛，病原微生物为肠道病毒，大多由柯萨奇病毒B组1-6型引起。16.女婴，8个月，发热4天。烦躁、流涎1天。查体:一般状态可，前囱平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径23cm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心肺听诊正常。其病原体最可能为.溶血性链球菌B
12、.副流感病毒C.腺病毒D.柯萨奇病毒E.流感嗜血杆菌【答案】D【解析】患儿考虑是疱疹性咽峡炎，病原体为柯萨奇病毒。17.患儿，男，5岁，高热伴咽痛4天。查体：体温38.5C,双侧结膜充血，有滤泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.61OVE,L72%,N26%0主要治疗措施是.红霉素B.第三代头电菌素C.对症治疗D.青霉素GE.以上均不是【答案】C【解析】根据患儿发热、咽痛、结膜充血、耳后淋巴结肿大及血常规白细胞不高，淋巴细胞增高为主，诊断考虑为咽结合膜热，为腺病毒感染引起，治疗主要为抗病毒及对症处理。18.2岁小儿曾多次患肺炎，不发绢，胸骨左缘第34肋间3
13、级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室扩大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄【答案】B【解析】室间隔缺损的患者胸骨左缘第3、4肋间可闻及34级响亮粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及明显震颤，P2亢进。19.患儿，女性，3岁，胸骨左缘第34肋间可闻3级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，应首先考虑A.艾森门格综合征B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症【答案】B【解析】室间隔缺损的患者胸骨左缘第3、4肋间可闻及34级响亮粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及明显震颤，P2亢进。20.女孩，5岁，发育落后，少动，发绢，有蹲踞现象。胸骨左缘24肋间可闻3级收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏外形呈靴形。应诊断为A.室间隔缺损B.法洛四联症C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭【答案】B【解析】少动，发组，有蹲踞现象胸骨左缘24肋间可闻3级收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏外形呈靴形考虑法洛四联症。
