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1、基础护理学高频考点汇总(一)隔离区域的划分1.清洁区：未被病原微生物污染的区域，包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区。2 .半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，包括医护办公室、病区内走廊、检验室等。3 .污染区：被病原微生物污染的地区，包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等。温馨提示：关于传染病区的划分，考生可简单地理解为：清洁区主要是医护人员活动的地方；半污染区是医护人员和患者共同活动的地方；污染区主要是患者活动的地方。(二)不同浓度乙醇作用总结如下20%30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力；30%乙醇：湿润、松解头发缠结；50%乙
2、醇：皮肤按摩；75%乙醇皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒,供皮区的消毒(70%);95%乙醇：燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。温馨提示：不同情况下温度总结如下：鼻饲液为384(C,床上洗头、沐浴水温、肛门坐浴为4045oCz温水擦浴为5052oCz热水袋为6070oCo（三）压疮的好发部位1.仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟，最常发生于能尾部。2 .侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、骸部、膝关节的内外侧、内外踝等处。3 .俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、熊前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处4 .坐位：发生于坐骨结节处。（四）压疮的分期及临床表现1 .淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红
3、、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变。2 .炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。3 .溃疡期静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。（五）压疮的护理（高频考点）1 .淤血红润期此期及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数,避免摩擦、潮湿等刺激。2 .炎性浸润期保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感
4、染，促使其自行吸收；大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出泡内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎；如水泡已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。3 .溃疡期此期应及时解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。（六）体温的评估体温的生理性变化1 .年龄：新生儿因为体温调节中枢尚未完善，体温易受环境温度的影响而随之波动；儿童基础代谢率高，体温可略高于成人；老年人由于基础代谢率低，故体温偏低。2 .性别：女性一般较男性稍高。女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，而排卵期较低，这主要与孕激素分泌的周期性变化有关。（七）热型（高频考点）1稽留热：体温持续升高达39.0
5、40.0。C左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。2 .弛张热：体温在39.0。C以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等。3 .间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。（八）异常脉搏(高频考点)频率异常1.速脉：在安静状态下，成人脉率超过100次/分，称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。2 .缓脉：在安静状态下，成人脉率低于60次/分，称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传
6、导阻滞、甲状腺功能减退等病人。温馨提示：颅内压增高患者生命体征的特点是两慢一快，即心率慢、呼吸慢、血压高。（九）血压测量的注意事项（高频考点）1.测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使测量血压偏低。3 .需要密切观察血压的病人，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。4 .测血压时，血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。坐位是肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。4排除袖带因素干扰：根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得值偏高；所缠袖带应松紧合适,过紧测得的血压值偏低；过松测得的血压值偏高。温馨提示：肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白
7、饮食外，其余均为低蛋白、低盐饮食。心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食。（十）鼻胃管操作步骤（重要步骤）1 .测量插管长度并做标记。测量方法有两种：从发际至剑突的距离；从鼻尖至耳垂再至剑突的距离。成人插入胃内的长度一般为4555cmo2 .当导管插至咽喉部（1416cm）,嘱病人做吞咽动作，以利于插管。3 ,插管过程中，如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作；如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绢等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入。4 .为昏迷病人插管时应注意：协助病人去枕，将头后仰；当胃管插至1416cm时，用左手将病人头部
8、托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管通过。5 .证实胃管在胃内的三种方法：抽吸胃液；用无菌注射器朝胃内迅速注入IOmI空气，听到有气过水声；将导管末端放入水中，无气泡溢出。6 .灌注食物及药物，方法是：先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后再注入适量温开水冲洗胃管。（十一）冷疗的禁忌证（高频考点）1 .局部血液循环障碍2 .慢性炎症或深部化脓病灶3 .对冷过敏4 .禁用冷疗的部位:枕后、耳廓、阴囊处：用冷可引起冻伤；心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐；腹部：用冷易引起腹泻；足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性冠状动脉收缩。（十二）
9、热疗的禁忌证（高频考点）1.未明确诊断的急腹症热疗能减轻疼痛，因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗2 .面部危险三角区感染化脓时此处血管丰富又无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗能使炎症扩散，造成卢页内感羯口败血症3 .各种脏器内出血时4 .软组织损伤早期（48小时内）热疗可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀及疼痛温馨提示：考生应将冷疗法和热疗法的作用进行对比。冷疗是减轻局部充血或出血，而热疗是减轻深部组织的充血；冷疗是控制炎症的扩散,而热疗是促进炎症的消散。（十三）异常尿液的观察1 .尿量异常（请注意成人与小儿少尿、无尿的差别）多尿：指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人
10、少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17mlo见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人无尿或尿闭：指24小时尿量少于100mI或12小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人温馨提示：上述尿量异常是指成人,小儿尿量异常是指：学龄前儿童少于300ml,婴幼儿少于200ml,即为少尿；每日尿量少于50ml为无尿。除此之外，考生还需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml。2 .颜色异常红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色浑浊为脓尿。3 .气味异常新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹
11、果气味。4 .膀胱刺激症主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱及尿道感染的病人（十四）异常粪便的评估（高频考点）1.颜色：当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化道出血时呈暗红色便；胆道完全阻塞时呈陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人2.气味:消化不良的病人粪便呈酸臭味；上消化道出血的柏油样便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。（十五）灌肠法（高频考点）1.大量不保留灌肠(1)灌肠溶液的量及温度：成人每次用量500100OmI,小儿用量约为200500ml;溶液温度为3941,降温时温度为2
12、832,中暑病人可用4。C的0.9%氯化钠溶液(2)操作方法(重要步骤)a.挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门4060cm;b.右手持肛管轻轻插入直肠7IOcm,固定肛管，松开止血钳，使液体缓缓流入；c.观察液面下降情况和病人反应：如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管；如病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱病人张口呼吸；如病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠。(3)记录的方法是：灌肠后排便1次记为1/E,灌肠后未排便记为0/E.注意事项1)准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml;压力要低，即液面距肛
13、门不得超过30Cm;肝昏迷病人禁用月巴皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用09%氯化钠溶液灌肠，以减少钠的吸收。2 ）灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生进行处理。3 ）降温灌肠时，应保留30分钟后排便，排便后隔30分钟再测量体温并记录。4 ）禁忌症：急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等不宜灌肠。（十六）药物的保管1 .容易挥发、潮解、风化的药物：应装密封瓶并盖紧，如乙醇、糖衣片和酵母片等；2 .容易氧化和遇光变质的药物：应装在深色密盖瓶中或放在有黑纸遮盖的纸盒中并放阴凉处，如盐酸肾上腺素
14、、维生素U氨茶碱等；3 .易燃、易爆的药物：应放在远离明火处，如乙醛、乙醇、环氧乙烷等；4 .易被热破坏的药物应按要求冷藏在210。C的冰箱内如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等。根据药物性能，指导病人合理用药(1)对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服药后漱口；(2)刺激食欲的药物：宜在饭前服；(3)对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服；(4)止咳糖浆:对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水。同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆；(5)磺胺类药物：服后应多饮水，以防尿少而析出结晶；(6)强心甘类药物：服用前，应先测量脉率、心率
15、及节律，如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用。温馨提示：在使用强心昔类药物时应注意观察心率，成人低于60次/分，婴幼儿低于80次/分应停服。(十七)常用药物(1)预防和控制呼吸道感染，如庆大霉素等抗生素;(2)解除支气管痉挛，如氨茶碱、沙丁胺醇等；(3)稀化痰液，帮助祛痰，如-糜蛋白酶等；(4)减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松等。(十八)青霉素过敏试验法(高频考点)1.过敏反应的预防(1)使用青霉素前必须做过敏试验:病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验；病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号,均应重新做过敏试验，结果阴性方可使用。(2)青霉素过敏试验和注射前应备好
16、盐酸肾上腺素；(3)皮试结果阳性者禁用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡等上醒目地注明，并告知病人及其家属。2,青霉素皮试阳性的判断：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于Icm,或周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克。3.过敏反应的临床表现青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。(1)过敏性休克:呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿，病人感觉胸闷、气急、发绢；循环衰竭症状：表现为面色苍白、出冷汗、发组、脉细弱、血压下降等；皮肤过敏症状：有瘙痒、尊麻疹等。上述症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现。(2)血清病型反应：一般于用药后712天发生。病人有发热
17、、皮肤瘙痒、尊麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大等4.过敏性休克的处理(1)立即停药，就地抢救，使病人平卧，并注意保暖(2)首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素,成人剂量为051ml,小儿酌减5,输液速度的计算关于滴速的考点考生可进行全面的总结L般成人每分钟4060滴，儿童每分钟2040滴；膀胱冲洗时滴速为6080滴/分；急性心力衰竭、肺癌患者术后滴速为2030滴/分；化脓性骨髓炎开窗引流时滴速为5060滴/分。(十九)常见输液反应及护理1.发热反应(1)临床表现多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及高热。轻者体温在38.0。C左右，停止输液数小时内恢复正常；
18、重者初起寒战，体温可达40.0。C以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。(2)原因：发热反应是最常见的反应，常因输入致热物质所致。2彳盾环负荷过重(急性肺水肿)(1)临床表现输液过程中，病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音。温馨提示：快速大量输液时一回心血量增多肺毛细血管静水压升高液体、红细胞渗入肺泡一呼吸困难、咯粉红色泡沫痰3.静脉炎(1)临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。(2)护理措施：立即停止局部输液；患肢抬高并制动；可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿
19、敷；超短波理疗,中药外敷。(二十)无菌技术(高频考点)(1)未污染情况下，无菌包保存期：714天(2)无菌持物钳及容器一般每周清洁、消毒2次，使用频率高的部门(手术室、门诊换药室、注射室)应每日更换1次，干燥法保存每4小时更换I次(3)开启的无菌溶液有效期：24小时(4)无菌包打开后有效期：24小时(5)铺好的无菌盘有效期：4小时(6)一次性口罩：4小时;纱布口罩：每天更换、消毒和清洁(7)洗手持续时间：不少于15秒基础护理学50个常考知识点1、国际护士节是：5月12日2.世界上第一所护士学校创办地：英国圣托玛斯医院；中国第一所：福州3、现代护理学桑发展阶段：以疾病为中心的阶段；以病人为中心的
20、阶段;以人的健康为中心的阶段4、护理学的任务：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦5、护理学的研究对象：人6.护理工作方式：个案护理、功能制护理、小组制护理、责任制护理、系统化整体护理7、护士素质的内容：思想品德素质、科学文化素质、专业素质、心理素质、身体素质8 .护士角色的功能：照顾者、计划者、管理者、咨询者、协调者、教育者、研究者、代言人和保护者9 .现代护理理论的基本框架：人、环境、健康、护理10、人的基本需要：生理方面、社会方面、情感方面、认知方面、精神方面11.健康的概念：不仅没有躯体的疾病，还要有完整的生理、心理和良好的社会适应能力，道德健康。12、护理的概念：是诊断和处理人类对
21、现存的或潜在的健康问题所产生的反应。13.马斯洛的需要层次理论：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要14、压力的应对技巧：减少压力的刺激；正确认识、评价压力；减少压力反应；及时寻求专业帮助。15、护理程序：是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。护理程序是一个综合的、动态的且具有决策反馈功能的过程。16、护理程序的基本步骤：评估、诊断、计划、实施、评价17、资料的分类：主观资料、客观资料18、交谈法：交谈方式：正式交谈、非正式交谈;提问方式：开放式、封闭式1
22、9、NANDA确立的护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四个部分组成。20 .排序原则：首优问题；马斯洛需要层次理论；护理对象迫切需要解决的问题；分析护理诊断之间是否存在相互关系，应先解决问题产生的原因，再考虑由此产生的结果；不要忽视潜在的护理问题21 .医院的任务：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。22 .抢救物品五定：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修23 .急救物品完好率要求达到100%24、急救过程中医生未到，护士应做的：测量血压、给养、吸痰、配血
23、、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压25、抢救过程中的口头医嘱：凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行，抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。急诊病人观察时间一般为3-7天。26、病区的物理环境：整洁、安静（白天病区的噪声强度应控制在35-40dB）（医护人员应做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻）、舒适（一般病室的温度为18-22,新生儿及老年病室为22-24）（相对湿度为50%-60%）（每次通风时间为30min）27、特殊病人需留陪护人员，以便询问病人病史。28.平车以大轮端为头端29、卧位分为：主动、被动、被迫30.半坐卧位适用范围：某些面部及颈部手术的病人，
24、可减少局部出血。心肺疾病引起的呼吸困难的病人，减轻肺淤血和心脏负担。腹腔、盆腔术后或有炎症的病人，可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，增进舒适感，有利于切口的愈合。疾病恢复期体质虚弱的病人，有利于病人向站立过渡，使其有一个适应过程。31、头低足高位适用范围：肺部分泌物引流，使痰易于咳出，十二指肠引流术，有利于胆汁引流，妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂，下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。32、头高足低位适用范围：L颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反作用力。2、降低颅内压，预防脑水肿,3、卢页脑手术的病人。33、约束带分：款绷带约束（常用语固定手腕和踝部;肩部约束带（用语固定肩
25、部，限制病人坐起;膝部约束带（用于固定膝部，限制病人下肢活动）；尼龙裙约束带（可用于固定手腕，上臂、膝部、踝部）34.医院感染：指病人，探视者、医院工作人员等在医院活动期间受到病原微生物侵袭而引起的任何诊断明确的干扰或疾病。医院感染的3个环节：感染源、传播途径、乙肝宿主。35、医院感染的主要因素：病原体来源广泛，环节污染严重;易感人群增多；医院感染管理制度不健全；医务人员对医院感染的严重性认识不足;消毒灭菌不严格和无菌技术不恰当；感染连的存在;介入性诊疗手段增多;医院布局不合理，隔离措施和隔离设施不健全。36、清洁：清除物体表面的一切污秽，以去除和减少微生物。消毒：清除或杀灭物体表面除细菌芽泡
26、外的所有病原微生物。灭菌：杀灭物体上的全部微生物，包括细菌芽泡。37.燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌法。38、燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌法。39、无菌技术：在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物进入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。40、无菌包在未被污染的情况下有效期为7天；无菌持物钳和浸泡容器每周灭菌2次，干置的容器及持物钳应4-8小时更换一次。无菌容器一经打开，使用时间最长不得超过24小时。已打开的无菌溶液，如未污染，可保存24小时。打开的无菌包，如包内物品一次未用完，在未污染的情况下，有效期为24小时。无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4小时。41、常用的漱
27、口液有：碳酸氢钠溶液、醋酸溶液、甲硝嗖溶液。42.洗发的水温在40-45。G淋浴和盆浴的水温在40-45。C为宜；*擦浴的水温在50-52。G背部按摩的水温在50-52oCo43.压疮：是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织缺损和坏死。压疮的力学因素：垂直压力、摩擦力、剪切力三者共同作用。44、压疮的好发部位：仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、靓尾部、足跟部。侧卧位：耳廓、膝关节的内外侧、内外踝处。俯卧位：耳廓、面颊部、女性乳房、膝部。坐卧位：坐骨结节。45.压疮的分期：淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。46、成人正常体温值：腋温：36.0-37.0。G口温：36.3-37.2C;肛温：36.5-37.7oC47、发热过程：体温上升期：产热大于散热，有骤升和渐升两种方式。高热持续期，产热和散热在较高水平上趋于平衡。退热期，散热增加而产热趋于正常，体温调节水平恢复至正常。48、异常脉搏：1、脉率异常（速脉与缓脉）2、节律异常（间歇脉与细脉）3、强弱异常（洪脉、丝脉、交替脉、奇脉、水冲脉）4、动脉壁异常49 .声音异常（蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸）呼吸困难（吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难）50 .影响血压的因素：1、袖带过宽，袖带过窄;2、袖带过紧，袖带过松;3、肱动脉高于或低于心脏水平;4、视线低于或高于汞柱。
