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应聘面试考生健康状况信息登记表姓名性别身份证号码应聘岗位籍贯居住地址联系电话面试前14天体温第1天:第2天:第3天:第4天:第5天:第6天:第7天:第8天:第9天:第10天:第H天;第12天:第13天:第14天:口本人或共同居住家庭成员从境外(含港澳台)返回(日期)口本人或共同居住家庭成员有境外亲戚接触史(日期)口本人或共同居住家庭成员有发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状(日期)口有上述情形之一,已做核酸检测(结果:)口有上述情形之一,未做核酸检测口无上述情形面试当天情况面试当天体温()或有以下情况(单选或多选):口发热口干咳口乏力口鼻塞口流涕口咽痛口腹泻承诺:本人和监护人承诺以上提供的资料真实准确。如有不实,本人和监护人愿意承担由此引起的一切后果及法律责任。承诺人(签字)