外科学知识点大全.docx

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1、外科学知识点大全重要知识点：1.常用的灭菌消毒方法：高压蒸气灭菌法（最常用），化学气体灭菌法，煮沸法，药液浸泡法，干热灭菌法，电离辐射法。2、煮沸法杀灭芽胞需要1小时。3、手臂消毒能够减少皮肤表面的细菌（清除皮肤表面几乎所有暂居菌和少部分常居细菌）。4、外科手消毒最常用的是刷洗法，按一定顺序刷洗手臂3分钟。5、皮肤消毒法是先用3%的碘酊涂擦手术区，待其干燥后再用70%的酒精涂擦两遍以脱去碘酊。6、涂擦消毒剂时应从手术区中心部向四周涂擦，感染部位和肛门区手术时相反。7、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15Cm的区域。8、铺巾原则为先铺相对不洁区，最后铺靠近操作者T则，铺完后只能外移，不能内移

2、。9、不可在手术人员的背后传递手术器械。10、做皮肤切口及缝合皮肤之前需用70%酒精再消毒皮肤一次。11、局J压灭国的物品保存的最长时间为两周。12、新洁尔灭用于浸泡消毒的有效浓度为1:1000。13、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，个人的无菌空间为肩部以下、腰部以上的身前区和双侧手臂。1.男性体液占体重的60%,女性占50%o2、细胞外液包括血浆和组织间液。3、体液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液占2/3,细胞外液占l3o细胞内液中主要阳离子为K+和Mg2+,细胞外液中主要阳离子为Na,主要阴离子为CI-和HCO3-o4、正常血浆渗透压为290-310mmolLo5、动脉血浆的PH为73

3、57.45。6、HCO3-/H2CO3为体内最重要的缓冲对，其比值为20:1。7、人体对酸碱的调节是通过体液的缓冲系统.肺的呼吸、肾的排泄而完成的。8、血钠正常值为135-145mmmolL,轻度缺钠Q30135),中度缺钠(120-130),重度缺钠(50)21、大量输血：指24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过400mlo22、自体输血：是收集病人自身血液后在需要时进行回输，包括回收式自体输血、预存式式自体输血和稀释式自体输血。1、当尿量维持在30mlh时说明休克已纠正。2、感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型。3、感染性休克的治疗首先应以输注平衡盐溶液为主，

4、配合适当的胶体液、血浆或全血。4、休克早期的最主要特征是脉压减小。5、感染性休克以低排高阻型最常见。6、对失血性休克病人补充血容量应当维持血红蛋白浓度在100g/L,HCT在30%。7、治疗休克的首要措施是补充血容量。8、休克可分为低血容量性休克，感染性休克，心源性休克，神经源性休克，过敏性休克。9、各类休克共同的病理生理基础为有效循环血量锐减组织灌注不足,产生炎症介质。10、休克的微循环变化包括微循环收缩期（只出不进），微循环扩张期（只进不出）和微循环衰竭期。IL按休克的发病进程可将其分为休克代偿期和休克抑制期。12、休克的一般检测包括精神状态，皮肤温度和色泽，血压，脉率，尿量。13、休克指

5、数为0.5提示无休克，1-1.5提示有休克，2提示严重休克。14、休克的一般紧急措施：创伤制动，大出血止血，保证呼吸道畅通，采取头部和躯干抬高20o-30下肢抬高15。-20。的体位以增加回心血量，早期予以鼻管或面罩吸氧，注意保温。15、失血性休克的治疗：补充血容量，积极处理原发病以止血。16、失血量超过20%时就可出现休克。17、休克的本质为氧供给不足和需求增加。18、休克的特征为产生炎症介质。19、治疗休克的关键是恢复对组织细胞的供氧并促进其利用。20、收缩压90mmHg,脉压20mmHg是休克存在的表现。21、尿量能反应肾血液灌注情况。22、肺毛细血管楔压(PCWP)的正常值为6-15m

6、mHgo心排出量(CO)的正常值为4-6Lmino心脏指数(Cl)的正常值为2.5-3.5L(minm2)o动脉血氧分压的正常值为80-100mmHgo动脉血二氧化碳分压的正常值为36-44mmHgo动脉血乳酸盐的正常值为l-1.5mmolL023、DlC的测定：血小板计数低于80x10八9/L凝血酶原时间比对照组延长3秒以上血浆纤维蛋白原低于1.5gL或呈进行性降低3p试验阳性血涂片中破碎红细胞数超过2%o24、休克的治疗：一般紧急治疗、补充血容量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物、治疗DIC,皮质类固醇和其他药物的应用。25、高排低阻型休克又称为暖休克，少见，由革兰阳性菌

7、引起。26、低排高阻型休克又称为冷休克，多见，由革兰阴性菌引起。27、休克指数为脉率和收缩压之比,可以帮助判断休克的有无及轻重。29、细菌移位：因正常肠粘膜上皮细胞屏障功能受损，导致肠道内的细菌或其毒素经淋巴或门静脉途径侵害机体，称为细菌移位或内毒素移位。30、补液试验：指取等渗盐水250ml,于5-10分钟内经静脉注入。如果血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如果血压不变而中心静脉压升高，提示心功能不全。1.肝性三病的分度：I反应迟钝，n行动不能自控，In嗜睡但仍可唤醒，W昏迷不醒。2、急性肾衰的病因有肾前性，肾性和肾后性。3、我国急性肝衰最常见的病因是病毒性肝炎。4、MODS的发病基

8、础是SIRS。5、临床上MODS可分为速发型和迟发型,发病24小时内因器官衰竭死亡者一般只归于复苏失败，不属于速发型MODSo6、成人择期手术前要禁食12小时，禁饮4小时；小儿择期手术前禁食6小时,禁饮2小时。7、全麻的并发症：返流误吸、呼吸道梗阻、通气量不足、低氧血症、低血压、高血压、心律失常、高热。8、吸入麻醉药的MAC可以作为衡量麻醉深度的指标,血气分配系数反映麻醉药的可控性，油气分配系数反映麻醉强度。9、局麻药阻滞顺序：自主神经-感觉神经-运动神经-本体感觉。10、ASA病情分级：I健康，11轻度系统性疾病，m有明显系统性疾病，IV有严重系统性疾病，V濒死病人,VI脑死亡病人。IL全麻

9、过深的表现：血压明显下降，脉搏细速，胸式呼吸。12、常用局麻方法：表面麻醉，局部浸润麻醉，区域阻滞，神经阻滞。13、麻醉平面：T2胸骨角、T4乳头、T6佥（J突、T8季肋部、Tlo脐、T12耻骨联合上2-3cm、L1-3大腿前面、L4-5小腿前面、S1-5大腿和小腿后面。14、全脊髓麻醉是指由于硬膜外麻醉时所用局麻药意外注入蛛网膜下隙使全部脊神经被阻滞的现象。15、麻醉偏浅的指征是瞳孔收缩。16、MAC:即最低肺泡浓度，指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。1.初期复苏ABC分别代表保持呼吸道通畅，人工呼吸，心脏按压。

10、2、胸外心脏按压的部位是剑突上4-5Cnl或胸骨下1/2,按压深度为胸骨下陷4-5cm,按压频率为每分钟至少100次，常见并发症为肋骨骨折。3、心脏停搏以心室纤颤发生率最高，电除颤是目前治疗室颤的唯一方法。4、首次胸外除颤所需的电能，成人为200J,小儿为2Jkgo5、心肺复苏的首选药物是肾上腺素。6、保持呼吸道通畅最可靠的方法是气管内插管。7、发生心跳骤停必须在4-6分钟内重建循环和呼吸。8、CRP后病人是否存活的关键环节是早期电除颤。9、失血性休克会引起血压下降，心率加快。10、气管插管会引起血压升高，心率加快。IL脑水肿治疗措施：脱水、降温、使用肾上腺皮质激素。12、复苏后的治疗措施：呼

11、吸管理，维持血流动力学稳定，防治多器官功能障碍，脑复苏。13、判断心脏按压有效的指标：可以触及大动脉的搏动、收缩压在60mmHg以上、瞳孔缩小、出现自主呼吸。14、呼吸循环骤停的诊断依据：神志丧失、大动脉搏动消失、自主呼吸停止、瞳孔散大，对光反射消失。15、胸外除颤电极放置的位置为一电极放在胸骨右缘第2肋间，另一电极放在心尖部位。16、呼吸心跳骤停后患者可出现代酸和呼酸。初期心肺复苏的主要任务是迅速有效地人工呼吸和人工循环，恢复生命器官特别是心脑的血流供应和氧供。17、心脏骤停包括心室纤颤、无脉性心动过速.无脉性心电活动心搏停止。18、心肺脑复苏包括三个阶段：初期复苏，后期复苏，复苏后治疗。1

12、9、心脏按压分为胸外心脏按压和胸内心脏按压（更有效）。20、人脑占体重的2%,脑血流量占心排血量的1520%,需氧量占全身的20-25%,葡萄糖消耗量占65%o21、人工呼吸的频率为成人工2次/分。22、癌症疼痛的三阶梯治疗，第一阶梯代表药物是阿司匹林，第二阶梯代表药物是可待因，第三阶梯代表药物是吗啡。23、常用的交感神经阻滞法有星状神经节阻滞和腰交感干阻滞。24、初期复苏的步骤及任务；任务：迅速有效地建立人工呼吸和循环，恢复生命器官特别是心脑的血流供应和氧供。步骤：心脏按压、保持呼吸道畅通、人工呼吸。1.外科手术包括三种:急症手术，限期手术，择期手术。2、拆线时间：头面颈部4-5天,下腹部和

13、会阴部6-7天，胸部、上腹部、背部、臀部7-9天,四肢10-12天,减张缝线14天。3、切口裂开的主要原因：(1)营养不良，组织愈合能力差。(2)切口缝合技术有缺陷。(3)某些动作使腹腔内压力突然增高。4、胸腹腔内大血管破裂、外伤性肠破裂属于急症手术。各种恶性肿瘤根治术属于限期手术。良性肿瘤的切除术、腹股沟疝修补术属于择期手术。5、切口裂开常见于腹部及肢体邻近关节部位，常发生于术后5-8天。6、术前2周要停止吸烟。7、糖尿病病人术前应维持血糖轻度升高状态。8、肠外营养最常见的代谢性并发症是高糖血症，最常见的感染性并发症是导管性脓毒症。9、营养状态的评定指标:人体测量，三甲基组氨酸测定，内脏蛋白

14、测定，淋巴细胞计数，氮平衡试验。10、肠内营养优点：符合生理过程、易吸收利用、维持肠粘膜细胞的完整、维护肠粘膜屏障、减少肠道细菌移位及肠源性感染、易管理，费用低、并发症较少。IL肠内营养的并发症:误吸，腹泻，腹胀。12、肠外营养的并发症：气胸，空气栓塞，低血糖，高血糖，肝功能损害，胆汁淤积，肠源性感染，导管性脓毒症。13、急性坏死性胰腺炎早期应首选肠外营养，待病情稳定后再选择肠内营养。14、肠内营养的适应症:胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者，如昏迷病人、大面积烧伤、复杂大手术及危重病人。胃肠道功能不良者，如消化道瘦、短肠综合征。15、肠内营养的实施需经导管输入，不能采用大剂量推注，

15、只能缓慢滴注。16、肠外营养并发症：静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害、代谢性骨病。17、肠内营养并发症：机械性并发症、胃肠道并发症、代谢性并发症、感染性并发症。18、PN:即肠外营养，是指通过静脉途径提供营养支持的方式，适用于不能或不宜接受肠内营养支持的病人。19、EN:即肠内营养，是指通过胃肠道途径提供营养支持的方式，是临床营养支持首选的方法。1.外科感染可分为特异性感羯口非特异性感染,根据病程长短又可分为急性、亚急性和慢性感染，病程在3周之内为急性感染，超过2个月为慢性感染。2、外科感染的预防：防止病原微生物侵入，增强机体抗感染能力，切断病原菌传播途径。3、外科感染的转归：炎

16、症好转，局部化脓，炎症扩散，慢性炎症。4、疳和痈主要由金黄色葡萄球菌感染引起，急性蜂窝织炎和丹毒主要由溶血性链球菌感染引起。5、破伤风是由破伤风梭菌引起，破伤风梭菌为专性厌氧菌，革兰阳性菌，会产生痉挛毒素，潜伏期一般为7天左右。6、破伤风病人最先收缩的肌肉为咬肌，一般无发热，常引起尿储留（膀胱括约肌痉挛），抽搐时口吐白沫、面色发绢（呼吸肌痉挛）但神志清楚（极为痛苦）。7、气性坏疽的临床特点是进行性肌组织坏死，有血性分泌物，恶臭。8、外科感染多为混合感染。9、疳指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。痈指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。急性蜂窝织炎指皮下、筋膜下或蜂窝组织的急性化脓性炎

17、症。丹毒指皮肤淋巴管网的急性化脓性炎症。甲沟炎指甲沟及其周围组织的急性化脓性炎症。脓性指头炎指手指末节掌面皮下组织的急性化脓性炎症。10、外科感染治疗的基本原则：去除感染灶和通畅引流。IL全身性感染治疗的关键是处理原发感染灶。12、气性坏疽的病原菌是厌氧梭状芽胞杆菌。13、菌血症：细菌侵入血液循环，血培养呈阳性者。1.创伤按伤后皮肤完整性可分为闭合伤和开放伤，闭合伤包括挫伤、挤压伤.扭伤震荡伤等，开放伤包括擦伤.撕裂伤、切割伤、刺伤等。2、创伤最常见的并发症是化脓性感染。3、肉芽组织主要由成纤维细胞、内皮细胞和新生毛细血管构成。4、伤口感染是影响创伤愈合的最常见原因。5、创伤急救的基本措施：复

18、苏，通气，止血，包扎，固定，搬运。6、伤口可分为清洁伤口（无菌手术切口）、污染伤口（有细菌存在，但尚未发生感染）和感染伤口。清洁伤口可直接缝合，污染创进行清创，感染创口进行弓I流。7、止血带连续使用时间不能超过1小时使用总时间不得超过4小时,止血带不能绑太紧，使用止血带的伤员必须有明显标志。8、对于污染伤口应尽早清创使其变为清洁伤口，对于已感染的伤口应充分引流。9、必须优先抢救的急症包括心跳呼吸骤停，窒息，大出血，张力性气胸，休克。10、创伤的治疗原则：判断伤情、呼吸支持、循环支持、镇静止痛和心理治疗、防治感染、密切观察、支持治疗。IL急救的基本原则：先救命，后治伤。12、创伤性炎症反应：是非

19、特异性的防御反应，有利于清除坏死组织、杀灭细菌及组织修复。13、创伤后组织修复的过程：(1)局部炎症反应阶段：目的是清除损伤或坏死的组织，为修复创造条件。(2)细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：成纤维细胞、内皮细胞或上皮细胞增殖迁移，形成肉芽组织。(3)组织塑形阶段：组织进一步改造和重建。14、创伤的并发症：感染、休克、脂肪栓塞综合征、应激性溃疡、凝血功能障碍、器官功能障碍。15、创伤检查的注意事项：(1)发现危重情况必须积极抢救(2)检查步骤尽量简洁，检查动作要轻巧(3)重视症状明显的部位，同时也要仔细寻找隐蔽伤口。(4)接受批量伤员时，不可忽视异常安静的病人。(5)一时难以诊断清楚的疾病，应

20、在对症治疗过程中密切观察，争取尽早确诊。1.烧伤面积的估算:头面颈部各3%、双上肢18%、躯干前后各13%、会阴1%、臀部5%、双下肢41%。儿童头大，下肢小，躯干和上肢相当。2、最好的自体供皮区是头皮。3、烧伤面积的估计方法：九分法，手掌法。4、烧伤主要引起低血容量性休克。5、吸入性烧伤的致伤因素是热力加上吸入有害气体。6、化学性烧伤的紧急处理为大量清水冲洗。7、电烧伤损伤的特点为外轻内重，入口重于出口。8、烧伤深度一般采用三度四分法来判断。I：仅伤及表皮浅层，生发层健在。表面有红斑状，3-7天可痊愈，有疼痛，无瘢痕，有色素沉着。浅11:伤及表皮的生发层和真皮乳头层。有残留皮肤附件，有大水疱

21、，疼痛剧烈，局部温度高，1-2周愈合，无瘢痕，有色素沉着。深11:伤及真皮乳头层以下。可有小水疱，痛觉迟钝，局部温度低，3-4周愈合，有瘢痕。m:全层皮肤烧伤。创面蜡白，无水疱，无痛觉，局部温度发凉,愈合时间超过4周，无上皮再生，需植皮。9、烧伤严重程度的分类：(1)轻度烧伤：总面积小于10%的II度烧伤；(2)中度烧伤：总面积1029%或III度烧伤10%以下；(3)重度烧伤：总面积3049%或III度烧伤10%19%,或烧伤面积虽未达上述标准，但有下列情况之一者：(a)伴有休克；(b)伴有复合伤或合并伤(C)中、重度吸入性烧伤。(4)特重烧伤：总面积超过50%或III度超过20%o10、烧

22、伤的现场急救：迅速去除致伤原因、妥善处理创面、保持呼吸道通畅、严重大面积烧伤早期应避免长途转送、安慰和鼓励病人。IL火灾现场，密闭、半密闭空间内烧伤后若有头面部烧伤,鼻毛烧焦，声音嘶哑，呼吸困难或吸入化学性、刺激性气体后出现上述情况时，须高度怀疑合并吸入性损伤。12、浅11水疱应保留，深11水疱应清除。13、面、颈和会阴部烧伤可给予暴露疗法。14、烧伤引起休克的原因是毛细血管通透性增加和心肌损害。15、补液是防治烧伤休克最重要的措施。16、酸烧伤不向深部侵蚀，碱烧伤可向深部侵蚀。1、化学致癌主要包括启动、促进和演进三个阶段。2、HCG(绒毛膜促性腺激素)可用于绒癌的治疗3、癌胚抗原(CEA)是

23、大肠癌的标志。甲胎蛋白(AFP)是肝癌的标志。4、黑色素瘤一般不作切取或穿刺，应完整切除。5、TNM分期中T指原发肿瘤，N指淋巴结，M指远处转移。0-4表示肿瘤的发展程度，1代表小，4代表大，0代表无。6、肿瘤外科的原则：不切割原则，整块切除原则，无瘤技术原则。7、首选化疗的恶性肿瘤：绒癌，睾丸精原细胞瘤，Burkitt淋巴瘤，小细胞肺癌，急性淋巴细胞白血病。8、化疗后可获长期缓解的肿瘤：乳腺癌肾母细胞癌，膀胱癌，骨肉瘤。9、细胞的增殖周期包括GI,G2,S,M。10、化疗药物根据对细胞增殖周期作用不同可分为三类：细胞周期非特异性药物（如抗生素类），细胞周期特异性药物（如抗代谢类药物），细胞周

24、期时相特异药物（如长春新碱选择性抑制M期，阿糖胞苗选择性抑制S期）。IL化疗的副作用：骨髓抑制，消化道反应，毛发脱落，血尿，免疫功能降低。12、恶性肿瘤的特征：早期常无疼痛，局部不一定扪及肿块，容易形成溃疡，易转移，易引起出血。13、黑色素瘤属于高度恶性肿瘤。14、病理学检查是恶性W瘤最可靠的检查方法。15、对放射治疗最敏感的肿瘤：淋巴瘤，性腺肿瘤，肾母细胞瘤，多发性骨髓瘤。16、我国农村最常见的恶性肿瘤是胃癌，城市最常见的是肺癌。17、肿瘤的转移方式有四种：直接蔓延，血道转移，淋巴道转移，种植性转移。18、临床上最主要的抗急性排斥反应的药物是环抱素A。19、肾移植在各类器官移植中疗效最显著。

25、20、移植前需要进行的检查:ABO血型测定、淋巴细胞交叉配合试验(应10%)sHLA配型。21、超急性排斥反应:受体体内预先存在抗供体抗原的抗体，发生于数分钟或数小时内，不可逆。22、加速性急性排斥反应:即血管排斥反应，受体体内预先存在低浓度的抗供体抗原的抗体，移植后3-5天发生，可逆。23、急性排斥反应：最常见。细胞免疫和体液免疫同时起作用，突然寒战、高热，移植物肿胀，功能减退，发生于3个月内，可逆。24、慢性排斥反应：体液免疫反应，移植物功能缓慢减退，数月至数年后发生，不可逆。25、移植的分类：供、受体是否同一个体自体移植、异体移植(同质移植;同基因移植、同种异体移植、异种移植)(2)按移

26、植物植入位置原位移植、异位移植(3)按移植物是否保持活力活体移植、结构移植(4)按移植物的种类细胞移植、组织移植、器官移植26、显微外科的两大特点:可提高手术准确性，视野小。27、血管断端吻合的基本原则:严守无创技术，彻底清创血管，切除血管外膜，血管冲洗扩张。28、一般动脉缝合的边距相当于血管壁厚度的2倍，针距为边距的2倍。29、中国在1963年用显微外科技术成功地进行了世界首例断肢再植。30、直径大于3mm的血管缝IO-14针，2-3三缝8-10针，1-2mm缝6-8针，小于1mm缝4-6针。31、显微手术器械应符合:小型纤巧，尖端纤细，不反光，无磁性，长度一般为14-16mmo32、肿瘤：

27、是机体细胞在各种始动因素与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。33、副肿瘤综合征：由肿瘤的产物或异常免疫反应等原因间接引起，可表现为内分泌、神经、造血等系统的异常。34、交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的肿瘤。1.测定补氯量是否足够可通过测定尿内氯含量。2、等渗性缺水时体液的主要改变是细胞外液急剧减少。3、高渗性缺水时细胞外液和细胞内液均减少。4、心率加快不影响微循环血流灌注。5、休克治疗中反映血流灌注状态最简单有效的指标是尿量测定。6、治疗休克的首选措施是补充血容量。7、治疗高渗性缺水应用5%葡萄糖溶液或低渗盐水。8、各类休克的共同特点是有效循环血量急

28、剧减少。9、休克的根本原因是组织细胞缺氧。10、失血量在80Oml以下时属于休克代偿期。11、病人出现呼吸困难，吸纯氧后未能改善呼吸，无紫组时应首先考虑急性呼吸窘迫综合征。12、休克治疗时若补充血容量后血压和脉搏未能改善，中心静脉压已正常，应首选考虑应用血管扩张药。13、休克病人血容量补足后尿量仍少应考虑肾功能衰竭。14、休克的主要代谢障碍是酸中毒和高血钾。15、感染性休克的发生与发展决定于细菌的数量和毒力。16、对于大出血病人有少尿时，若要鉴别急性肾衰还是血容量不足，应作补液试验。17、急性肾衰多尿期主要的并发症是低钾血症。18、成人麻醉前禁食最适宜的时间是术前8小时。19、吸入麻醉药的吸收

29、主要取决于其浓度。20、全麻状态下体温最易波动的是小儿。21、全麻过深的指标为血压明显下降，脉搏细速，呈胸式呼吸。22、全脊髓麻醉是将麻醉药误入蛛网膜下腔,使大部分脊神经根被阻滞,导致呼吸停止和23、血压大幅度下降而引起缺氧最终导致心跳骤停。24、硬膜外麻醉最严重的并发症是全脊髓麻醉。25、麻醉期间因神经反射会引起血压下降和心动过缓。26、二氧化碳蓄积早期会引起血压下降，脉搏减慢。27、心跳骤停复苏后最易引起脑损伤。28、外科感染主要和致病菌的侵入和人体的抵抗力有关。29、二重感染是指使用抗菌素后，原来的病菌被制止，但耐药的菌株却大量繁殖，使病情加重。30、深部脓肿无波动感，应切开引流。31、

30、丹毒多见于下肢，可表现为片状红疹，微隆起，色鲜红，中间稍淡，边缘清楚，手指轻压后红色消退但去除压力后又恢复。32、脓毒症主要表现为突然出现寒战而后高热，以后间歇发作体温呈张弛热，寒战高热时采血培养革兰阳性球菌阳性。33、抗菌药物的选择最理想的根据是细菌培养和药敏试验结果。34、影响创伤愈合的因素包括局部和全身两个方面，局部因素有伤口感染（最常见）、损伤范围、坏死组织的量、是否有异物存留、局部血液循环障碍、局部包扎或缝合过紧。全身因素有营养不良、大量使用皮质激素（会抑制细胞增生）、免疫功能低下、全身性严重并发症（如糖尿病）。35、清创术的目的是使污染创口转变为清洁伤口。36、肉芽组织是由新生毛细

31、血管、成纤维细胞和内皮细胞组成。37、I度烧伤的临床特点是红斑，n度烧伤的临床特点是水疱，In度烧伤的临床特点是焦痂。38、深11度烧伤若无感染愈合时间是3-4周。39、烧伤切痂植皮的优点是早期促创面愈合。40、细胞内液男性占体重的40%,女性占35%,细胞外液包括血浆和组织液。41、全麻管理主要维持呼吸和循环系统的稳定。42、CVP的正常值为5-10CmH20,其影响因素为血容量、静脉的血管张力、静脉回心血量、右心室排血阻力、胸腔与心包内压力。43、丹毒是皮肤淋巴管网的急性感染，由乙型溶血性链球菌引起，好发于下肢和面部。44、急性蜂窝织炎是疏松结缔组织的急性炎症，由溶血性链球菌引起,好发于皮

32、下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织。45、骨髓移植是属于细胞移植，皮肤移植是属于组织移植，肾移植是属于异位移植，心脏移植是属于原位移植。46、高钾血症典型的心电图特点是T波高尖、P波波幅下降、QRS波增宽，最危险的危害是心脏骤停。47、低钾血症典型的心电图特点是T波低平或倒置.ST段降低.QT间期延长、出现U波。48、酸烧伤的特点:一般无水疱，迅速成痂，不继续向深部组织侵蚀。碱烧伤可向深部组织穿透。49、疼痛的分类：(1)按疼痛程度:轻微疼痛，中度疼痛，剧烈疼痛。(2)按快慢:急性疼痛，慢性疼痛。(3)按部位:浅表痛，深部痛。50、术后镇痛最常用的药物为阿片类药物。51、外科感染的分类：(1)

33、按病程长短:急性感染，亚急性感染，慢性感染。(2)按是否特异性:特异性感染，非特异性感染。52、创伤按伤后皮肤完整性可分为闭合伤和开放伤，按伤情轻重可分为轻中重。53、烧伤按原因不同可分为热力烧伤，电烧伤，化学烧伤。54、心肺脑复苏包括基本生命支持，高级生命支持和复苏后治疗。55、特异性感染病菌有结核杆菌，破伤风梭菌，梭状芽胞杆菌，白色念珠菌。56、抗菌药物的副作用:毒性反应，过敏反应，二重感染，细菌耐药。57、肿瘤的治疗：外科治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗、中医中药治疗。58、肠外营养剂的成分：碳水化合物、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、维生素、微量元素。59、低血容量临床主要表现为血压降低、

34、心率加快，治疗原则为补充血容量和止血。60、肿瘤的局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移症状。61、前列腺癌的肿瘤标志物为前列腺酸性磷酸酶。62、麻醉中用阿托品的作用：抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋。63、心肌梗死择期手术的时间为6个月后。64、腰麻的并发症：血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心呕吐。65、硬膜外麻醉的并发症：全脊髓麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心呕吐。66、烧死的病理生理分期：体液渗出期、急性感染期.创面修复期.康复期。67、外科感染的治疗原则：消除感染的病因、清除脓液和坏死组织、增强病人的抗感染与修复能力。68、输液原则：先盐后糖，先

35、浓后淡，先快后慢，见尿补钾。第一天只补总量的一半，其余一半第二天补。在补液过程中必须根据临床表现及检测资料随时调整输液方案。69、低钾血症：血钾浓度低于3.5mmolL时称为低钾血症。高钾血症：血钾浓度高于5.5mmolL时称为高钾血症。名词解释：1.无菌术：指针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。2、灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。3、消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物。4、等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血钠在正常范围，细胞外液的渗透压基本不变。5、低渗性缺水：虽水和钠同时丧失，但失钠多于失水，血钠低于正常范围，细胞外液的

36、渗透压降低。6、高渗性缺水：虽水和钠同时丧失，但失水多于失钠，血钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。7、代谢性酸中毒：临床上最常见的酸碱平衡失调，是由于酸性物质积聚或产生过多或HCO3-丢失过多而引起。8、冷沉淀：是新鲜冰冻血浆(FFP)在4。(:融解时不融的沉淀物。9、休克：指机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。10、中心静脉压(CVP):代表右心房或胸腔段腔静脉压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系，其正常值为5-10cmH2Oo11、SIRS:即全身炎症反应综合征，表现为体温38或36。心率90次/min。呼

37、吸20次min或PaCC)232mmHg0白细胞计数12lO9L或4lO9L或未成熟粒细胞10%,临床上出现上述两项或两项以上表现时,即为SIRSo12、MODS:即多器官功能障碍综合征，是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。13、ARF:即急性肾功能衰竭，是指由各种原因引起的肾损害在短时间内出现血中氮质代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡失调，是一种严重的临床综合征，其突出临床表现是尿量明显减少。14、ARDS:即急性呼吸窘迫综合征，是指肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，突出临床表现是进行性呼吸困难和顽固性低氧血症。15、心脏骤停：指心脏突然丧失

38、其排血功能而导致周身血液循环停止和组织缺血缺氧的状态。16、心肺复苏（CRP）:指针对呼吸和心搏骤停所采取的紧急医疗措施,以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。17、围手术期：指从决定手术治疗时起到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中和手术后三个阶段。18、择期手术：在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术，如腹股沟疝修补术。19、限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如恶性肿瘤根治术。20、条件性（机会性）感染：在人体局部或全身抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体，但未致病的菌群

39、可变成致病微生物所引起感染。21、二重感染（菌群交替症）：对感染应用某种广谱或联合抗菌药物治疗过程中，原来的病菌被抑制，但耐药菌的金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等却大量繁殖，致使病情加重。22、脓毒症：是有全身炎症反应表现，如体温、呼吸、循环改变的外科感染的统称。23、减瘤手术：指体积较大、单靠手术无法根治的恶，的中瘤,先作大部切除后再继以其颂E手术治疗以控制残留的肿瘤细胞。24、移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术和其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位。25、显微外科：是利用光学放大设备和显微外科器材进行精细手术的学科。26、功能性细胞外液：指绝大部分的组织间液能迅速地和血管内液体或细胞

40、内液进行交换而取得平衡，其在维持机体的水和电解质平衡上有着很大的作用。27、一期愈合：指组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，结构和功能修复良好，多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤口。28、二期愈合：指组织修复以纤维组织修复为主，不同程度影响结构和功能的修复，多见于损伤程度重、范围大、坏死组织多且伴有感染而未经处理的伤口。同种异体移植:指种系相同而基因不同的移植,移植后会发生排斥反应,如人与人之间的移植。29、全胃肠外营养（TPN）:指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。30、浅II度烧伤：指伤及表皮的生发层和真皮的乳头层，但皮肤附件仍完整。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，有明显疼痛，如不感染创面可于1-2周内愈合，一般不留瘢痕，但多有色素沉着。31、深II度烧伤：伤及真皮乳头层以下，可有小水疱，痛觉迟钝，局部温度低，如无感染3-4周可愈合，常有瘢痕。32、冷休克：又称低动力型休克，即低排高阻型休克，属于感染性休克的一种，表现为外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和心排出量减少，病人皮肤湿冷。33、暖休克：又称高动力型休克，即高排低阻型休克，属于感染性休克的一种，表现为外周血管扩张，阻力降低，心排出量正常或升高，血流分布异常，动静