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1、执医呼吸系统练习题(20)1.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院。查PH7.30OPaO240mmHg,BE+6mmolL,PaCO2IlOmmHg,血尿素氮6mmolL,血钠138mmolL,血钾3.8mmolL(血浆渗透压28OmmoI/L。此意识隙碍原因为A.肾功能衰竭B.低血钠症C.低渗血症D.低血钾症E.肺性脑病2.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaCO26OmmHgPaO250mmHg,除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗A.静注5%碳酸氢钠B.静注乳酸钠C.静注三羟甲基氨基甲烷D.不给碱性药E静滴乳酸钠3.59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析Pa
2、O255三Hg,PaCO275mmHg,PH7.1,最重要纠正心律失常的措施是A心得安B.异搏定C.乙胺碘肤酮D.西地兰E.5%碳酸氢钠4.某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发纣，血气分析PH7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg.如何改善该患者的缺氧A.立即吸入高浓度的氧B.间歇吸入纯氧C.立即呼气末正压人工呼吸D.低度持续给氧E.用双氧水静脉内给氧5 .50岁男患,慢性咳嗽20余年。现有呼吸困难、发细、发热。血气分析PaO?35mmHg0PaCO270mnHgo有神经精神症状最合造的诊断是A.呼吸衰竭B.DICC.代谢性酸中毒D.肺性脑病E.心力衰
3、竭6 .患者，男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上.中叶切除，3天来发热39,白细胞19xl7L,胸片右上肺野可见液平面,胸穿抽出黄白色黏稠液体,伴臭味。当前治疗应首先选择A.胸膜纤维板剥脱术B.余肺全部切除术C.胸膜腔闭式引流术D.胸廓成形术E.胸膜全肺切除术7 .男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热.无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查A.胸部CT检查8 .纤维支气管镜检查C.诊断性人工气胸D.胸腔积液癌胚抗原测定E.胸腔积液查癌细胞8 .男性，48岁，剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛、呼吸困难，气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音，X线示
4、左肺被压缩80机主要治疗是A.剖胸手术9 .胸部固定C.镇痛、镇静D.吸氧、抗感染E.闲式胸膜腔引流10 胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018,蛋白27gL,李凡他试验阳性，RBC2109L,WBC610107L,细菌阴性,积液的性质应首先考虑为A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液G.渗出性胸腔枳液D.乳糜件胸腔积液E.化脓性胸腔积液10.女，7岁，患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征，下列哪项是不正确的A.立即进行手术治疗B.立即给与吸氧并抽取胸液作细菌培养C.反复穿刺排出脓液D.脓液多可行胸腔闭式引流E.选用有效抗生素IL
5、男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天，体温40C,X线胸片示右肺下叶大片致密影。右胸腔积液，体格检查中不应该有的体征是A.气管移向健侧B.右胸叩诊浊音C.右胸活动度小D.右胸肋间隙变窄E.右肺呼吸音减弱12.患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影,经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为A.抗炎，输血，补液B.继续胸穿并注入抗生素C.开放引流D.纤维板切除术E.低位胸腔闭式引流13.男患，11岁，发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39,脉搏O次/分，呼吸30次/分，胸片见：第7后肋高度有液平
6、面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是A.周身抗生素治疗B.周身支持疗法C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排脓E.胸腔内注入抗生素14.男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+),比重1.024,白细胞300107L,淋巴细胞60羯X线胸片右胸中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A.癌性胸腔积液B.风湿性胸膜炎C.漏出性胸腔积液D.化脓性胸膜炎E.结核性渗出性胸膜炎心15.胸腔积液患者胸水比重1.017,蛋白定量25gL,李凡他试验阴性,LDH200IU/L,细胞数IOoXIO6/L,细菌(一)，首先考虑是哪一种积液A.漏出液B.
7、渗出液C.癌性积液D.乳糜性积液E.血性积液16.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发细，休克，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并张力性气胸D.血心包E.闭合性气胸17.男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5,R24次/分，口唇发纲，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35gL,WBC850107L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/
8、L,PPD(+)0最可能的诊断是A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液18.女性，24岁，10天前受凉后发热39C,右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸腔积液比重l020,蛋白31gL,李凡他试验(+),RBC6107L,WBC530107L,最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.脓胸E.胸膜肿瘤19 .男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重，入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa,呼吸22次/分，颜面发纲，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮不气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.血心包D.开放性气胸E.张力性气胸20 .男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次/分，气管向右移位，皮下气肿(+),其诊断可能性最大为A.闭合性气胸B.张力性气胸C.肋骨骨折D.肋骨骨折并气胸E.肋骨骨折并张力性气胸
