《卫生高级职称重症医学题库及答案二过关必做.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生高级职称重症医学题库及答案二过关必做.docx（54页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、卫生高级职称（重症医学）题库及答案（二）所含题型：单选题题量：310题1 中心静脉压（CVP）监测主要反映（）A.左心房和右心房的压力B.左心室和右心室的压力C.上、下腔静脉和右心房的压力D.胸腔内动、静脉压力E.腹腔动、静脉压力答案：C解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部的压力。2 .患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86/6OmmHg,心率44次/分，律齐。心电图示：U、M、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是（）A.完全房室传导阻滞B.完全右束支传导阻滞C.室性逸搏心律D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律答案：A解析：患者心
2、电图提示急性下壁心肌梗死，后者常累及房室传导系统，结合心电图表现，首先诊断完全性房室传导阻滞。3 .下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸（）A.创伤致锁骨及1、2肋骨骨折B.创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C.创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折D.创伤致胸壁大块组织缺损E.创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折答案：C解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。4 .引起真菌感染的常见致病菌是（）A.曲霉菌B.光滑念珠菌C.白色念珠菌D.热带念珠菌E.近平滑念珠菌答案：C5 .孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是
3、在妊娠（）A. 57周B. 810周C. IlSI3周D. 1416周E. 1779周答案：B解析：人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠810周血清浓度达最高峰，为50S100kU/L,持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%,持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失。6 .颅脑损伤系头部受到外界暴力所造成，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤()A.加速损伤B.减速损伤C.活动的头部被运动着的物体所打击造成的脑损伤D.挤
4、压伤E.挥鞭样损伤答案：E解析：所谓的挥鞭样损伤，即在短暂的时间中头部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤，如外力作用于身体使之发生急骤运动时，而头部运动落后于躯体或处于相对的静止状态所发生的脑损伤。7 .早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即液体复苏()A. 6mmolLB. 5mmol/LC. 4mmol/LD. 3mmol/LE. 2mmol/L答案：C解析：在集束化治疗中，如果有低血压或血乳酸4mmol/L,应立即进行液体复苏；若低血压不能纠正，加用血管活性药物，以维持MAP65mmHg,8.关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是()
5、A,对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E.发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量答案：D9.为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要()A.预防性使用抗生素B.患者放置层流室中C.高剂量丙种球蛋白D避免使用肌受体阻滞剂E.吸痰规范操作答案：E10.人工肝的相对禁忌证不包括OA.严重活动性出血或DICB.循环功能衰竭者C.心脑梗死非稳定者D.
6、早期妊娠E.对血浆高度过敏者答案：D解析：人工肝支持治疗的相对禁忌证包括严重活动性出血或DIC,循环功能衰竭者，心脑梗死非稳定者，晚期妊娠，对血浆、肝素和鱼精蛋白等治疗过程所用药品、血制品度过敏者。11 .脑卒中最强的单一危险因素是（）A.息）血压B.高年龄C.吸烟D,糖尿病E.心脏病答案：B解析：高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。12 .最常见的病毒性脑炎是（）A.带状疱疹病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.巨细胞病毒性脑炎D.柯萨奇病毒性脑炎E.脊髓灰质炎病毒性脑炎答案：B解析：病毒性脑炎中以单纯疱疹病毒性脑炎最常见，临床表现包
7、括前驱期症状、头痛、呕吐、局灶神经系统体征和意识障碍。13 .下列哪种情况可能会出现脊髓休克（）A.脊髓灰质炎B.脊髓空洞症C.脊膜瘤D,胸椎骨折E.瘴症答案：D解析：脊髓休克是脊髓损伤后，立即在损伤平面以下出现弛缓性瘫痪，肌张力消失,各种感觉和反射消失，出现括约肌症状。机制是脊髓损伤平面以下突然失去高级中枢调节的结果。而选项A、B、C、E均为非外伤情况，不会立即出现病变平面以下弛缓性瘫痪。14 .高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.收缩功能异常E.舒张功能异常答案：E15 .下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的（）A.绝大多数肺栓塞患者存在
8、该病的易发因素B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C.肺栓塞双侧多于单侧D.好发于左肺上叶E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞答案：D16 .重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是（）A.呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHgrPaO2；6OmmHg.PaCO4SminHgC. FEV1占预计值的百分比60%D.D. PEFRv120Lmin答案：C17 .枕大孔疝疝出的组织是（）A.小脑蚓部B.小脑扁桃体C.飘叶钩回D.额极E.大脑扣带回答案：B解析：小脑扁桃体位于枕骨大孔上，在颅内压升高时，特别是在后颅窝内压力升局时，小脑扁桃体易疝入枕骨大孔。
9、18 .患者女性,61岁，活动时胸闷、胸痛2年余,加重2小时入院。查体:BP12076mmHg,P89次/分，R20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示（）A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤答案：B解析：乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因，引起收缩功能障碍，导致二尖瓣关闭不全，产生二尖瓣反流。急性乳头肌功能不全的诊断依据：急性心肌梗死或严重心绞痛发作后，心尖区出现3级以上收缩期杂
10、音向腋下传导。收缩期杂音（及收缩期喀喇音）的程度、性质易变，并可有S3奔马律和第四心音。使用亚硝酸异戊酯后，收缩期杂音可减弱；下蹲试验收缩期杂音可增强。左心室造影最具诊断价值，超声心动图检查也有帮助。19 .尿道感染最常见的感染途径是（）A.上行感染B.血道感染C.直接感染D.淋巴道感染E.邻近器官感染引起答案：A解析：尿路感染中上行感染占95%。20 .下列哪项不是影响创口愈合的因素（）A,创口内异物存留B.贫血C.创口的长度较长D.伤者系肾病综合征患者E.伤者为老年人答案：C解析：影响创口愈合因素包括全身及局部因素，局部因素包括创口感染，异物存留，损伤范围大、坏死组织多，局部血液循环障碍；
11、全身因素包括营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢障碍），大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素等），免疫功能低下及全身严重并发症（如多器官功能不全）等。21 .三度房室传导阻滞理想的治疗是（）A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.电复律D.永久心脏起搏器E.以上均不是答案：D解析：三度房室传导阻滞在排除急性诱因的前提下可以考虑行永久起搏器植入术。22 .下列除哪项外均易造成低钾血症（）A.呼吸性碱中毒B.周期性瘫痪C.肾小管性酸中毒D.大量溶血E.注射葡萄糖和胰岛素”答案：D解析：大量溶血常导致高钾血症。下列关于202和Scv02的说祛正确的是23 .SvO?值要比SCVO2高A.B.SvO2在
12、临床上更具有操作性C.SC，小C而SvQsT能D.两者代表的趋势是相同的E休克患者在血压上升早期SWoE就八恢复正常，而25可能滞后答案：D解析SCVd是通过中心静脉导管测得的血氧馆利度，在临床上更具有可操作性，其值出贵6高诙巧;但它们代表的趋势是相同哥L可以反映组织的灌注扒态。23. 诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）A.导管半定量细菌培养阳性（15CFU）,从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B.导管定量细菌培养阳性（103CFID,从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B.导管定量细菌培养阳性（IOCFU）,从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D.导管定量细菌培养阳性（10SCF
13、U）,从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C.同时从中心静脉、外周抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周血早2小时以上答案：C24 .临床上重症监护室患者最常见的感染部位是（）A.伤口B.消化道C.下呼吸道D.血液E.泌尿系答案：C解析：由于ICU患者机械通气的应用，统计认为最常见的感染部位为下呼吸道。25 .以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）A.重症支气管哮喘B.肺栓塞0.吉兰-巴雷综合征D.急性间质性肺炎E.ARDS答案：C解析：吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身
14、无驱动障碍；重症支气管哮喘引起呼吸道阻塞病变。26 .脑出血患者治疗中最关键的问题是()A.止血B.控制血压C.保持呼吸道通畅D.降低颅内压E.防止再出血答案：D解析：脑出血后引起颅内压升高，易造成脑疝而死亡，故治疗的关键是降低颅内压。27 .主动脉夹层动脉瘤未破裂如引起的休克是()A.心源性休克B.梗阻性休克C.低血容量性休克D.感染性休克E.分布性休克答案：B28 .关于心搏骤停，描述不正确的是()A.心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B.心源性心搏骤停占绝大多数C.根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)D.心室颤动是最常见的心搏骤停类
15、型，约占98%E.心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停答案：D29 .下列除哪项外均是高钾血症的表现()A.心电图早期T波高尖B.心电图QRS波群增宽C.四肢麻木软瘫D.心电图出现U波E.代谢性酸中毒答案：D解析：心电图出现U波是低钾血症的表现。30 .患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图VISVSST段抬高，BNP800pgml,测血压178/1。OmmHg,下列哪一药物不宜应用()A.B受体阻滞剂B.硝酸甘油C.吗啡D.托拉塞米E.硝普钠答案：A解析：患者急性广泛前壁心梗，左心功能不全，虽然近年有大规模试验提示尽早使用B受体阻滞剂可能有助于减少远期死亡
16、率，但临床仍一般需待心功能稳定后60分钟以上,30分钟以上,30分钟以上,60分钟以上,60秒钟以上,再考虑加用B受体阻滞剂。31.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃()A. 6小时B. 12小时0.18小时D. 24小时E. 36小时答案：A解析：目前认为，经口摄入毒物者46小时内仍应洗胃，对吸收缓慢的毒物、胃肠功能减弱者更要延长。32 .下列关于消化性溃疡描述准确的是()A.十二指肠溃疡以后壁多发B.溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物C.不会穿破浆膜层，造成穿孔D.胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发E.溃疡一般为单个，也可多个，成圆形或椭圆形答案：E解析：十二指肠溃疡多发在球部，以前壁
17、较常见；胃溃疡多在胃角和胃窦小弯；溃疡一般为单个，也可多个，成圆形或椭圆形。溃疡边缘光整，底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖灰白色或灰黄色纤维渗出物。溃疡深者可达肌层甚至浆膜层，穿破浆膜层时可致穿孔。33 .下列不易导致肠功能障碍的是()A.短肠综合征B.肠梗阻C.肠穿孔修补术后D.肠外痿E.放射性肠炎答案：C解析：肠功能障碍分3型：功能性小肠长度绝对减少，如短肠综合征；小肠实质广泛损伤，如放射性肠炎、肠梗阻、肠外痿等；以肠黏膜屏障功能损害为主伴肠消间僦源朔g糠掇揍犊裱京定区,小儿惊厥持续状态是指：指60分钟，或反复发作持续间歇期鹿暖件持续时间超过恢复15分钟，或反复发作持续间歇期意谀发作持续
18、时间超过30分钟，或反复发作持续间密麴意识不C.一次发作持续时间超30分钟，或反复发作持续间厥期意识不恢复60秒钟，或反复发作持续D.一次发作持续时间超过一次发作持纽峰超过化吸收功能障碍，如休克、严重创伤所致的肠功能障碍。30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复。36. 外伤患者如可触及梭动脉搏动，估计患者收缩压至少在()A. 60mmHg左右B. 70mmHg左右C. 80mmHg以上D. 90mmHg以上E. 100mmHg以上答案：C解析：临床上一般认为，可触及颈动脉搏动时血压大约在60mmHg,可触及股动脉搏动时血压大约在70mmHg,可触及楼动脉搏动时血压需80mmHg
19、以上。F. .下述关于吠喃丹口服中毒的叙述错误的是()A.作用快B.恢复快C.对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶D.毒性作用范围较宽，相对安全E.一般不引起迟发性脑病答案：C解析：味喃丹属氨基甲酸酯类杀虫剂，其对红细胞胆碱酯酶的亲和力大于血清胆碱酯酶，可以使神经靶酯酶氨基甲酰化，但不会老化，因此不引起迟发性神经病。G. .氟哌口定醇中毒主要临床表现为()A.精神症状B.肝脏损害C癫痫D.锥体系症状E.锥体外系症状答案：E解析：氟哌咤醇能抑制皮质下及脑干网状结构，有抗GABA、多巴胺能作用，中毒后临床上表现为锥体外系反应、中枢神经系统抑制和低血压等。H. .重症患者胃肠功能障碍临床表现()
20、A.腹泻B.腹胀C.肠道细菌、内毒素易位D.消化道出血E.以上都是答案：E解析：重症患者胃肠功能障碍临床表现包括：消化吸收障碍，如腹泻；胃肠道动力障碍，如腹胀、肠鸣音减弱；肠黏膜屏障损伤，如肠道细菌、内毒素易位，肠源性感染等；应激性溃疡，消化道出血。I. .双频谱脑电监测(BlS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静()A. 100-85B. 8565C. 65-40D. 40-30E. 30SO答案：B解析：把脑电的双频谱分析的参数与其他一些脑电图参数结合，并进行数学运算，最后形成以OSIoO之间数据表示的双频指数，由小到大相应代表深度意识抑制和清醒状态。100S85：
21、清醒，85-65：镇静，6540:合适的全麻深度，4030:深度睡眠,300：脑电暴发性抑制。41 .正常人肺动脉压（PAP）值，下列哪项是正确的（）A. 510mmHgB. 1022mmHgC. 2Os25mmHgD. 25mmHgE.以上都不对答案：B解析：正常人肺动脉压值为1022mmHg0原发性肺动脉高压定义为静息肺动脉平均压25mmHg,或运动30mmHg0根据肺动脉压值可分为轻、中、重度肺动脉高压：轻度2635mmHg;中度3645mmHg;重度45mmHgo42 .休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是（）A.根据丧失的液体量B.尿量与中心静脉压测定C.尿量D.血压与脉搏E
22、.颈静脉充盈情况答案：B解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部的压力，正常值5IOcmHQs降低常提示血容量不足.尿量反映肾班擢注情况.两者结台是补液量和速度的可靠依据。43 .癫痫持续状态是指（）A.连续单纯部分发作B.复杂部分性发作持续数天C.一侧肢体间断抽搐D.长期用药抽搐仍经常发作E.全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清答案：E解析：癫痫持续状态强调的是间歇期的意识不清。44.静息状态下，颅内压正常范围为（）A. 0.81.ImmHgB. 37.5mmHgC. 48.5mmHgD. 5.313.5mmHgE. 6.314.5mmHg答案：D解析：正
23、常颅内压随年龄、体位和临床状态而变化，新生儿为0.8l.lmmHg,儿童为3s7.5mmHg,成人为5.313.5mmHg2mmolL为高乳酸血症，）4mmolL为乳酸中毒。48 .下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色（）A.有机磷农药B.蛇毒D.COE.火鼠剂答案：D解析：一氧化碳及氧化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤潮红,尤以颜面为甚。49.年轻患昔24岁，因醉洒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体；呼吸30次/分，血压75/501人1人,右肺湿啰音，氧饱和度鹉氧分压白细胞217/L.诊断考虑A.ARDSB.酒精过敏性休克C.肺部感染、感染性休克D.误吸导致急性支气管炎E.Sl
24、RS反应答案：C50.酮体包括()A.孚L酸、B-羟基丁酸及丙酮B.乙酰乙酸、B-羟基丁酸及丙酮C.乙酰乙酸、乳酸及丙酮D,乙酰乙酸、B-羟基丁酸及乳酸E.乙酰乙酸和丙酮答案：B解析：酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮三种成分，它们是脂肪在肝脏内分解的产物。在正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中浓度很低，一般不超过.Omgdl,尿中也测不到酮体。51 .下列有关氧消耗的说法不正确的是()A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B.能反映机体对氧的需求量C.代表组织的实际需氧量D.常用两种方法测定：直接测定法和反向FiCk法E.
25、按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少答案：C解析：氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量。52 .患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa),心率62次/分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断()A.监测心电图动态变化B.活动平板试验C.心脏彩色超声D.动态心电图E.冠脉造影答案：E解析：冠脉造影术是诊断冠心病的金指标，是诊断冠心病最常用有效的手段，另外随着C
26、T精确度的提高，如64排螺旋CT的应用，冠脉CTA也日渐成为冠心病诊断的一项重要措施。动态监测心电图变化和活动平板试验对冠心病的诊断有提示作用，而不能用作确诊。53 .下列能诊断为MODS的是()A.肺心病B.SLE引起肾和血液的系统损害C.休克继发的肾功能损害D.充血性心功能不全导致的淤血肝E.肝肾综合征答案：C解析：MoDS应和慢性的器官功能障碍相区别，关键看是否在一定时间间隔后序贯性的可逆性的脏器功能损害。54.一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在()A. 5%10%B. 10%-30%C. 30%s50%D. 50%s70%E. 70%s80%答案：C解析：一氧化碳轻度
27、中毒，血中碳氧血红蛋白浓度约10%30%,中度中毒约30%s50%,重度中毒大约50%o55 .支气管扩张大咯血的原因是()A.支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小血管E.感染所致黏膜充血答案：D56 .患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次/分，首先应当给予OA.查头颅及全身CTB.快速建立输液通道C.抽血化验血常规等D.仔细问病史及体检E.马上备血输血答案：B57 .肺动脉楔压(PAWP)正常值为512mmHg,若18mmHg,则支持下列哪种诊断OA.左心功能不全B.右心功能不全C.支气管哮喘D.ARDSE.高血压答案：
28、A解析：肺动脉楔压（PAWP）V5mmHg提示容量不足，15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全，有发生肺水肿的危险。58 .关于心肺脑复苏原理，描述不正确的是（）A.心泵机制是胸外按压原理之一B.胸泵机制是胸外按压原理之一C.电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D.目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E.心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害答案：D59 .细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是（）A.血道播散B.上行性感染C,直接扩散D.透壁性感染E.以上都是答案：E解析：原发性腹膜炎时，细菌进入腹腔常见的途径为
29、上述4种。60 .有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组（）A.对硫磷，内吸磷，敌百虫B.甲拌磷，甲胺磷C.甲基对硫磷，马拉硫磷D.氧乐果，乐果E.乙硫磷，敌敌畏答案：A解析：大多有机磷农药经肝代谢后毒性降低，但对硫磷氧化为对氧磷，毒性增加300倍；内吸磷氧化为亚碉，毒性增加5倍；敌百虫代谢为敌敌畏而毒性增加。61 .引起低血容量休克的原因一般不包括（）A.腹泻B.创伤C,肺梗死D.大量胸腔积液E.骨盆骨折答案：C62 .下列哪种药物不是I类抗心律失常药物（）A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.氟卡尼D.莫雷西嗪E.伊布利特答案：E解析：伊布利特和胺碘酮
30、均为川类抗心律失常药物，余项为I类。63 .糖皮质激素抗休克作用机制是（）A.扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩B.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性C.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成D.提高机体对细菌内毒素的耐受力E.以上都是答案：E解析：上述4点均是糖皮质激素抗休克的作用机制。64 .地西泮不具备的药理作用是()A.镇静、催眠作用B.麻醉作用C.抗惊厥抗癫痫作用D.小剂量抗焦虑作用E.中枢性肌肉松弛作用答案：B解析：地西泮(安定)激动苯二氮革类受体，增强GABA的作用。其作用为抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。镇静催眠：对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；
31、治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。中枢性肌肉松弛作用。抗惊厥抗癫痫作用。65 .下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因()A.失血B.恶性高血压C.过度利尿D.严重腹泻E.心包填塞答案：B解析：答案A、C、D、E均造成肾灌注不足引起肾衰竭，属于肾前性病因，答案B属肾实质性病因。66 .射频消融电能是一种怎样的电能()A.低电压低频B.低电压图J频C.高电压低频D.局J电压IwJ频E.以上均错误答案：B解析：射频消融电能是一种低电压高频的电能，通过导管头端电极释放电能，转化成热能，使局部心肌细胞脱水、变性、坏死，使心律失常得到根治。67 .高血压危象是指()A.舒张压12OmmHg,伴有急性或进行
32、性的靶器官损害B.舒张压12OmmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C.舒张压13OmmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害D.舒张压13OmmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E.舒张压15OmmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害答案：A解析：高血压危象是心血管系统常见的危急重症，其具体的定义在不同文献上不同，常用的是指血压升高，舒张压120mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害，其中有无器官的损害比绝对血压值的高低更有诊断意义。68 .银环蛇咬伤致死主要原因（）A.DICB.循环衰竭C.呼吸衰竭D.肾衰竭E溶血答案：C解析：银环蛇毒属神经毒，主要引起肌无力，主要致死原因是呼
33、吸肌无力引起呼吸衰竭。69 .患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绢，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单向电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为（）A.心肺复苏B.心肺脑复苏C.液体复苏D.脑复苏E.心脑复苏答案：B70 .患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（SOmogyi）,血压80/5OmmHg,脉搏120次/分，最可能的诊断为（）A.急性
34、肝功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎答案：B解析：据腹痛、呕吐、腹胀的临床症状，结合血淀粉酶明显升高，可诊断本病。71.患者女性，36岁，2天前因发热服用非笛体类抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿,血压180/100mmHgMffF53111molL,血红蛋白120gL,最可能的诊断是（）A. AKI第一级B. AKI第二级C. AKI第三级D.高血压危象E.心功能不全答案：C解析：考生应掌握急性肾功能损伤（AKI）分级。72.患着男性.渺岁.有吸烟史诊断慢性阻塞性肺病和年。因感冒咳嗽、咳痰、气喘加重?天，不吸氧动脉血气为PHz40,PaCON）minHgPa
35、O264mmHg.其低氧血症的主要原因是A.通气不足B.通气过度C.通气/血流比例失调D.动静脉血分流E.弥散功能障碍答案：E72.患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往无胸痛、发绢、水肿及气短史。入院血压180/8OmmHg,心率45次/分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是（）A.高血压脑病B.窦性心动过缓伴室性期前收缩C.三度房室传导阻滞D.二度I型房室传导阻滞E.阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞答案：C解析：根据患者病史及心脏查体、心电图结果，首先考虑为三度房室传导阻滞。73.你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一
36、成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么（）A.将手指放在他的嘴里，向前推下颌B.双手固定头部C.不宜采用推头托颌法D.不宜采用仰头抬领法E.应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度减少头部移动答案：E74 .患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松片。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压8040mmHg,血常规正常，血钠126mmolL,血糖2.8mmolL,该患者最可能的诊断是（）A.肺部感染B.颅内感染C.狼疮活动D.肾上腺危象E.感染性休克答案：D解析：患者女性，32
37、岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松片，存在发生肾上腺危象的基础疾病。感染后出现循环衰竭、低钠血症、低血糖等典型肾上腺危象表现，故正确答案是Do其他诊断很难完全符合所提供信息。76.患着女性，刘岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷口查休神志清，呼吸满促，双手JS搦，血压心率120次/分*血气分析pH7.50,PaChlOOmmHg,卫衣COr20mmHg;,HCOSZqininOILsBESmmolL,/L,该患者出现何种酸碉平失调A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案：D解析：考生要掌握根据血气分析判断酸碱平衡紊乱。题干信息提
38、示是碱中毒，呼吸性还是代谢性或是混合性？题于信息中的病史提示患者因精神刺激后发病，表现过度通气，所以主要因呼吸性因素造成。75 .患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能病因是OA.低钾血症B.三j钾血症C.低钙血症D.低钠血症E.钠血症答案：A解析：考生要掌握常见电解质紊乱临床表现，低钾血症符合题干信息内容。76 .患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月”来院。既往否认高血压病史。入院血压IlO/70mrHg,心电图提
39、示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑()A.慢性肺源性心脏病B.冠心病C.肺栓塞D.高血压性心脏病E.原发性肺动脉高压答案：D解析：患者既往无高血压病史，入院血压不高，心电图无左心受累的表现，故高血压心脏病可排除。77 .患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是()A.中心静脉压(CVP)812mmHgB.平均动脉压(MAP)65mmHgC.尿量0.5mT(kgh)D.中心静脉氧饱和度65%E.混合静脉氧饱和度6%答案：D解析：早期液体复苏是脓毒症休克治疗的重要部分，其目标是中心静脉压(CVP)812mm
40、Hg,平均动脉压(MAP)65mmHg尿量0.5mT(kgh),中心静脉氧饱和度70%或混合静脉氧饱和度65%o78.患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物()A.窦性心动过速B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.窦性心律E.以上均不适宜答案：B解析：预激综合征并发心房颤动或心房扑动，正常房室结的传导受到抑制，房室结的不应期延长，因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室，因此心室率可以在用洋地黄后更快，因为洋地黄只能延长房室结的不应期，而对Kent束无影响，此点不同于奎尼丁。而阵发性室上性心动过
41、速患者不论是否是预激综合征引起，只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证，应用洋地黄治疗，既能延长房室结的不应期，又能减慢窦房结的速率，所以即使有预激综合征存在也往往是安全的，这与预激综合征并发心房颤动者不同。81.患者男性，76岁，进盒过程中突发呛咳呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊查体神志清，紧张，呼吸极度困难，大秆淋漓，唇发曲血压180/9OmXnHg）心率14（）次/分.双肺呼吸音对称，可闻及端鸣音。血气分析；pH7.23FPaOOmmiHg,PIffiCCh&mmTIg,ECCG2丘mmolL,BZSmmoIZL,最可能病因是A.过敏B.气胸C.气道梗阻D.肺炎E.肺栓塞答案：C解析：题干
42、信息提示进食时发病，血气分析提示缺氧、二氧化碳潴留，首先考虑气道异物吸入梗阻。82.患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88/5OmmHg,双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征（+）,双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症（）A.后腹膜血肿B.腹腔脏器、神经损伤C.出血性休克D.尿潴留E.尿道损伤答案：D解析：后腹膜血肿、直肠损伤、尿道损伤、出血性休克为骨盆骨折的并发症。83.患者男性,72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是（）A.心电图B.测肘静脉压C.漂浮导管监测
43、D.胸部X线片E.超声心动图答案：C解析：漂浮导管监测PAWP,与左心舒张末期压力呈正相关，对左心功能状态具有较好价值；超声心动图能通过公式计算左心功能，但影响因素多，准确性比不上PAWP;肘静脉压只能反映外周静脉压;心电图和胸部X线片均不能很好地反映左心功能状态。84.患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到（）A.20%以上B. 30%以上C. 40%以上D. 50%以上E. 60%以上答案：C解析：CPR过程中，胸外按压可使中心静脉血氧饱和度达40%以上，72%往往预示自主循环的恢复。85 .患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，体温一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确（）A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗C.若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致D.补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率E.两性霉素B毒性大，只限使
