护理综合简答题大全.docx

《护理综合简答题大全.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理综合简答题大全.docx（136页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、护理综合简答题大全1.简述指导病人正确留取痰标本的方法及注意事项。采集下呼吸道的分泌物；留取晨起第一口痰；清水漱口三次；用力咳出深部的痰液；盛于加盖的无菌容器中；尽快送检，不超过2小时；如病人无痰，可用高渗盐水雾化吸入导痰；痰标本采集应尽可能在抗生素使用（或更换）前进行。巧记：一（第一口痰）日三（清水漱口三次）餐两（不超过两小时）人，有钱（用药前）真高（高渗盐水）兴2.有效排痰的方式有哪些，具体操作方法?（22宁夏医科大学、22延边大学.18潍坊医学院、14河北医科大学）（1）有效咳嗽:坐位,深而慢的呼吸56次,深吸气至膈肌完全下降,屏气35秒,缩唇,缓慢从口腔呼出肺内气体，再深吸一口气后屏气

2、35秒,身体前倾,进行23次短促有力咳嗽。（2）吸入疗法的注意事项:防止窒息、避免降低吸入氧浓度、避免湿化过度，控制湿化温度（3537。（3）胸部叩击：患者侧卧位/坐位，叩击者手指弯曲掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击13分钟。(4)体位引流:要求患肺处于高位，引流的支气管开口向下，直空腹时进行，每日2-4次，每次1530分钟。(5)机械吸痰:每次吸引时间15秒、两次抽吸间隔时间3分钟动作迅速、轻柔;吸痰前、后提高氧浓度、避免吸痰引起低氧血症;无菌操作。3 .肺炎链球菌肺炎的护理诊断和护理措施(20武汉科技大学)护理诊断：体温过高：与肺部感染有关。清理

3、呼吸道无效：与胸痛、气管、支气管分泌物增多、痰液粘稠与疲乏有关。气体交换受损：与肺部炎症导致呼吸膜受损,气体弥散障碍有关。疼痛：与肺部炎症累及壁层胸膜有关。潜在并发症：感染性休克、肺不张、肺脓肿。护理措施：病情观察:密切观察生命体征以及病情变化，做好监测和记录。休息与环境:卧床休息，减轻症状，保持温湿度适宜。饮食:高热量、高蛋白、高维生素流质半流质饮食,补充营养;多饮水，补充水分，稀释痰液。高热护理:先采用物理降温，必要时药物降温及时补充水电解质，防止降温过快导致虚脱。及时更换衣物。注意补液速度防止发生急性肺水肿。口腔护理:做好口腔护理，口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏。用药护理:遵医嘱使用抗生素，

4、观察疗效和不良反应。头泡嘤林钠（先锋V）可出现发热、皮疹、胃肠道不适等不良反应;氨基糖苗类有肾、耳毒性，老年人或肾功能减退者注意有无耳鸣、头晕、唇舌发麻等，一旦出现不良反应及时处理。注意观察有无感染性休克的表现。巧记：观察（病情观察）衣（更换衣物）食（饮食）住（病室环境温湿度）行+药物（疗效和不良反应）+对症护理4 .简述促进肺脓肿病人咳嗽、咳痰的主要护理措施（1）鼓励咳嗽羟常活动和变换体位。（2）病人全身中毒症状严重而痰量不多者，应积极进行体位引流。（3）引流体位：指导病人使脓肿病变部位处于最高位,借重力作用排出痰液。(4)对痰液较多的老年人及体弱者应密切监护，防止大量痰液涌出却无力咳出而引

5、起窒息。(5)伴有明显呼吸困难者及病人高热、咯血期间不宜行体位引流。巧记：鼓励咳嗽.体位引流、借助重力、防止窒息.不宜引流。5.简述护士对肺结核病人健康指导的主要内容休息：合理休息,恢复期逐渐增加活动，以提高机体免疫力，避免劳累;饮食：增强营养，戒烟酒;避免情绪波动及呼吸道感染；环境：居室保持通风、干燥，及时对污染物进行消毒处理，及呼吸道感染。心理：避免情绪波动，进行心理护理。用药指导：强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，保证DOTS顺利完成；督促治疗期间定期复查胸片和肝、肾功能,注意观察药物的疗效和不良反应。1.简述MDl的使用方法。打开盖子，摇匀药液。深呼气至不能再呼气。张口，将喷嘴置于

6、口中，双唇包住咬口。经口深而慢吸气，同时以手指按压喷药,至吸气末屏气10秒钟，使较小的雾粒沉降在气道远端。缓慢呼气，休息3分钟后可再重复使用一次。巧记：开（打开盖子摇匀药液）-吸（置于口中，包住咬口）-慢（缓慢吸气）-屏（屏气十秒）-呼（缓慢呼气）。2 .简述重度哮喘病人急性发作的临床表现。日常生活受限。喘息持续发作,只能单字讲话。端坐呼吸，大汗淋漓。呼吸频率30次/分，哮鸣音响亮而弥漫。脉率120次/分，常有焦虑和烦躁。巧记：生活（受限）单（单字讲话）调，跑步后大汗淋漓，呼吸（30次）快，心跳（120次）快。3 .简述支气管哮喘的并发症。并发气胸、纵隔气肿、肺不张。长期并发慢性支气管炎、肺气

7、肿、支气管扩张症、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病。巧记：慢（短时间）气（气胸）肿（纵隔气肿），长（长期）炎（慢性支气管炎）扩（支气管扩张症）纤维（肺纤维化）。4 .简述长期家庭氧疗的适应证。适用于In级重度COPD病人PaO255mmHg或SaO288%,有或没有高碳酸血症；Pa0255-70mmHg或Sao289%,并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。巧记：58同城5 .简述护士对长期家庭氧疗的病人和家属的指导内容。氧疗的目的、必要性及注意事项。注意安全:供氧装置周围严禁烟火,防止氧气燃烧爆炸。氧疗装置定期更换、清洁、消毒。巧记：防火防油防震，定期更换要注意。1.肺心病体液过多

8、用药的护理要点。（21东南大学）重症病人慎用镇静剂、麻醉药催眠药。使用后观察是否有抑制呼吸和咳嗽反射减弱的情况。观察病情：应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧，应用排钾利尿药后注意补钾，利尿剂尽可能在白天给药。使用洋地黄类药物时,应询问有无用药史,遵医嘱准确用药，注意观察药物毒性反应。应用血管扩张剂时,注意观察病人心率及血压情况。有无血压下降，反射性心率增快、氧分压下降、二氧化碳分压上升等不良反应。使用抗生素时，注意观察疗效和不良反应。巧记：慎镇静，察病情，强心利尿扩血管，必要时用抗生素。2 .简述肺性脑病的护理措施。休息和安全:绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位,有意识障碍者，予床挡

9、进行安全保护，必要时专人护理。吸氧护理:持续低流量、低浓度给氧，12Lmin,浓度在25%29%。防止高浓度吸氧抑制呼吸加重病情。用药护理:应用呼吸兴奋药,观察有无心悸、呕吐、震颤、惊厥等症状，立即通知医生。病情观察:定期监测动脉血气分析，密切观察病情变化，出现头痛、烦躁不安、表情淡漠等症状时,及时通知医生并协助处理。巧记：休（绝对卧床休息）息（吸吸氧护理）药（用药护理）罐（观病情观察）3 .简述溶栓治疗的主要不良反应及护理。主要不良反应是出血，最常见的出血部位为血管穿刺处。护理措施是：密切观察出血征象:如皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、腹部或背部疼痛等。严密监测血压,当血压过高时及时报告

10、医生进行处理。使用外周静脉套管针给药,以方便溶栓过程中取血监测,避免反复穿刺血管。加大力量并延长压迫时间压迫穿刺部位止血。用尿激酶或链激酶治疗后，应每24小时测定一次APTT,当其水平降至正常值的2倍时才开始应用肝素抗凝。巧记：观察监测套管针，加大力量去压迫，治疗开始要监测，正常以后用肝素。4 简述促进胸腔积液病人呼吸功能的护理措施。胸腔抽液或引流的护理。体位:一般取半卧位或患侧卧位,减少胸水对健侧肺的压迫。保持呼吸道通畅:鼓励病人积极排痰,以保持呼吸道通畅。缓解胸痛大办助病人取患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，减少胸廓活动幅度,减轻疼痛,或遵医嘱给予镇痛药。呼吸锻炼:恢复期进行缓慢的腹式呼吸

11、。可减少胸膜粘连提高肺泡通气量。康复锻炼:体温正常，胸液抽吸或吸收后，鼓励病人逐渐下床活动,增加肺活量。巧记：及时除液、注意体位、畅通呼吸、缓解胸痛、鼓励锻炼（呼吸+康复）5 .简述张力性气胸的紧急处理方法。（21南京中医药大学）紧急时需立即行胸腔穿刺排气。在无其他抽气设备时，立即将无菌粗针头经患侧肋间插入胸膜腔，使胸腔内高压气体得以排出，达到暂时减压和挽救病人生命的目的。亦可将橡皮指套扎在该粗针头的尾部，在指套顶端剪一裂缝，使高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊塌陷，裂缝关闭,外界空气不能进入胸腔。巧记：无菌针头患侧插入，橡皮指套套在尾部。1 .简述呼吸衰竭时低氧血症和高碳酸血症

12、的发生机制。五个机制肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气与血流灌注比例失调、肺内动-静脉解剖分流和氧耗量增加，使通气和（或）换气过程发生障碍,导致呼吸衰竭。巧记：呼衰五机制：肺泡（肺泡通气不足）、弥散（弥散障碍）、比值失调（肺泡通气与血流灌注比值失调）、解剖分流（肺内动静脉解剖分流增加）、氧耗增加（氧耗量增加）。2 .简述机械通气的指征（17南方医科大学）血气分析符合呼吸衰竭标准。呼吸频率减低至正常的1/2或以下。呼吸微弱，全肺呼吸音减低或呼吸停止。频繁发作的呼吸暂停。巧记：呼衰频率低，微弱和暂停。3 .简述有创机械通气对病人呼吸系统的影响。(1)肺泡:萎陷的肺泡复张、减轻肺水肿、增加肺表面活性物

13、质的生成、改善肺顺应性。(2)气道:扩张气道，降低气道阻力。(3)呼吸肌:使呼吸肌得到休息，改善呼吸肌做功环境;但长期使用出现失用性萎缩，导致呼吸机依赖。(4)呼吸机制肺扩张及缺氧和C02潴留的改善，使肺牵张感受器和化学感受器传入呼吸中枢的冲动减少，抑制自主呼吸。(5)通气与血流灌注比值:改善肺泡通气和复张萎陷肺泡改善通气与血流灌注比值、减少分流;由于气体容易进入比较健康的肺区使该区肺泡过度通气,导致毛细血管受压、血流减少,使通气与血流灌注比值恶化。（6）弥散功能:改善肺水肿、增加功能残气量和增加呼吸膜两侧的压力梯度而改善弥散功能;由于减少回心血量、减少肺血管床容积，使弥散功能降低。巧记：正向

14、：肺泡-气道呼吸肌，负向：抑制自主呼吸.两面性：通气/血流、弥散功能4 .心源性水肿的特点（20南京中医药大学、南方医科大学）发生在身体下垂部位。能起床活动者,最早出现于踝内测，行走活动后明显,休息后减轻或消失。经常卧床者以腰靓部为明显,颜面部一般无水肿,严重者可发生全身性水肿合并胸腔积液,腹腔积液和心包积液。巧记：起床踝内，卧床腰舐，重者可见各种积液。5 .心源性呼吸困谁的三种类型并说明原因。（21陕西中医药大学）劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。劳力性呼吸困难:在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失，常为左心衰竭最早出现的症状。运动后回心血量增加，肺淤血加重。上楼、步行、穿衣

15、、洗漱等可以引起。夜间阵发性呼吸困难:夜间入睡后因突然胸闷、气急而憋醒被迫坐起,呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发组，称为心源性哮喘”。其发生机制包括:平卧位时回心血量增加，肺淤血加重；横膈高位，肺活量减少；夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。端坐呼吸:为静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平卧。依病情轻重依次可表现为被迫采取高枕卧位、半坐卧位、端坐位,甚至需双下肢下垂。巧记：心源性哮喘的机制：平卧回（回心血量增加）血（肺淤血加重），横（横膈高位）少（肺活量少）饥饿，张高（迷走神经张力增高）收缩（小支气管收缩）。1.慢性心衰的分类及表现。（20河

16、南大学）1.左心衰竭山市淤血和心排血量降低表现为主。Q）症状1）呼吸困难:表现为程度不同的呼吸困难。可为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。2）咳嗽、咳痰和咯血:咳嗽、咳痰是肺颜口支气管黏膜淤血所致。夜间发生,坐位或立位时可减轻或消失。主要为白色浆液性泡沫状痰,偶可见痰中带血丝。3）疲倦、乏力、头晕、心悸:由于心排血量降低器官、组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致。4）尿量变化及肾功能损害:早期因代偿性血流再分布,可出现夜尿增多；随着病情进展,心排血量减少,肾血流灌注不足，可出现肾前性少尿及血尿素氮、肌酊水平升高。巧记：不会用左（左心衰）手吃饭，真费（肺淤血）心（心排血量降低），联想

17、记忆症状2.右心衰竭以体循环淤血为主。Q）症状1）消化道症状:胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等,是右心衰最常见的症状。2）呼吸困难:除原发病外，由于右心衰时体循环淤血，酸性代谢产物排出减少,淤血性肝硬化、腹水等导致腹压增加等,均可导致或加重病人的呼吸困难。3）全心衰竭：临床常见先有左心衰,而后出现右心衰，此时病人同时出现肺淤血及体循环静脉淤血的表现。但由于右心排血量减少,肺淤血缓解,呼吸困难反而有所减轻。巧记：左心衰，咳痰（咳嗽咳痰）难（呼吸困难），疲倦乏力肾损害右心衰，呼吸难，胃肠淤血全心衰。2 .简述洋地黄中毒的处理方法（21长江大学、20南方医科大学）。立即停用洋地黄。低血钾者

18、可口服或静脉补钾，停用排钾利尿药。纠正心律失常快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠,一般禁用电复律，易致心室颤动有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静脉注射或安置临时心脏起搏器。巧记：二停（停洋地黄.排钾利尿药）、一补（补钾）。快速心律利多卡、缓慢心律阿托品，心脏起搏也可以。3 .简述急性左心衰竭的抢救配合与护理要点（20山西中医药大学、20南京中医药大学）。体位：坐位，双腿下垂。氧疗：予面罩给氧或采用无气管插管的通气支持。药物：迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物,观察疗效与不良反应（吗啡、快速利尿药、血管扩张药、洋地黄制剂、氨茶碱等）。病情观察：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、

19、心电图，检查电解质、血气分析等。心理护理：做好基础护理与日常生活护理、心理护理。巧记：端坐氧疗，开放二脉，病情观察，心理护理。4 .简述心律失常病人心电监护的注意事项。心律失常病人心电监护的注意事项：对严重心律失常者，应持续心电监护，严密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧颜口度变化。发现频发（每分钟在5次以上）、多源性、成对的RonT现象的室性期前收缩，室性心动过速，预激伴发心房颤动，窦性停搏,第二度11型或第三度房室传导阻滞等，立即报告医生。安放监护电极前：清洁皮肤,乙醇棉球去除油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律;2天更换电极片或电极片松动时随时更换，

20、观察有无皮肤发红、瘙痒等过敏反应。巧记：需报告医生的危险性心律失常：发（频发）源（多源性）收缩（成对的ROnT期前收缩），速（心动过速）颤（心房颤动）停搏（窦性停搏），二度三度传导阻。5 .简述心律失常病人的健康指导内容。讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。说明按医嘱服抗心律失常药的重要性，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。告诉病人药物可能出现的副作用，有异常时及时就诊。嘱病人注意劳逸结合、生活规律，保证充足的休息与睡眠;保持乐观、稳定的情绪;戒烟酒，避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等,避免饱餐;避免劳累、感染。嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。教给病人自测脉搏的方法;对反复发生

21、严重心律失常者教会家属心肺复苏术以备急用。巧记：解（讲解）说（说明）就（及时就诊）生（生活规律）测（自测脉搏）。1.简述风心病二尖瓣狭窄的并发症。心房颤动、心力衰竭、急性肺水肿、血栓栓塞、肺部感染、感染性心内膜炎。巧记：房（心房颤动）竭（心力衰竭）肿（急性肺水肿）塞（血栓栓塞），感染（肺部感染）内膜炎（感染性心内膜炎）。2 .简述导致冠状动脉粥样硬化的危险因素。主要危险因素:年龄、性别。血脂异常。高血压。吸烟。糖尿病和糖耐量异常。次要危险因素:肥胖。缺少体力活动。进食过多的脂肪、胆固醇、糖和钠盐。遗传因素。A型性格等。巧记：主：年（年龄性别）血（血脂异常）压（高血压），烟（吸烟）糖（糖尿病）量

22、（糖耐量）。3 .简述心绞痛严重程度分级？（2020河北医科大学）分分级标准级I一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛级11一般体力活动轻度受限.快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛.级一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限m一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m,或登楼一层引起心绞痛级IV轻微活动或休息时即可发生心绞痛级巧记：I不、II轻.In明显.W立即4 .简述ST段抬高性急性心肌梗死的心电图特征。面向坏死区：心肌损伤ST段抬高呈弓背向上型，心肌坏死宽而深的Q波（病理性Q波），心肌缺血区T波倒置；在背向心肌坏死区的导

23、联则出现相反的改变，即R波增高,ST段压低和T波直立并增高。巧记：上（弓背向上）伤（心肌损伤）街，看到小朋友Q（Q波）死（心肌坏死）了，屠户往外倒（T波倒置）血（心肌缺血）。5 .简述间接判断急性心肌梗死溶栓成功的指标。（20长江大学.21延边大学）胸痛2小时内基本消失。心电图ST段于2小时内回降50%o2小时内出现再灌注性心律失常，如窦性心动过缓、加速性室性自主心律、房室传导阻滞或束支传导阻滞突然改变或消失。CTnl或CTnT峰值提前至发病后12小时内，血清CK-MB峰值提前出现（14小时以内）。上述4项中，和最重要。也可根据冠状动脉造影直接判断溶栓是否成功。巧记N胸痛两小时基本消失）2（心

24、电图ST段于2小时内回降50%）2（2小时内出现再灌注性心律失常）32（峰值提前至发病后12小时）14要谨记。1.简述抗高血压药的分类及分类原则20延边大学、19湖南师范大学）目前常用抗高血压药可归纳为5类，即利尿药、B受体阻断药、钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)、血管紧张素11受体阻断药(ARB)。巧记：利尿、血管.B(掰它)钙降压药物治疗应遵循以下原则：小剂量开始初始应采用较小的有效治疗剂量,根据需要逐步增加剂量。需要长期或终身应用降压药。优先选择长效制剂:有效控制夜间血压与晨峰血压,有效预防心脑血管并发症发生。联合用药:以增加降压效果减少不良反应。在低剂量单药治

25、疗疗效不满意时,可以采用两种或多种降压药物联合治疗。对血压之160/10OmmHg或中危及以上的病人,起始即可采用小剂量两种药联合治疗。个体化:根据病人具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力,选择适合病人的降压药物。巧记：小剂量，长效剂，联合用药控病情。2 .简述高血压诊断标准诊断标准：在未使用抗高血压药的情况下，非同日3次测量收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg问诊断为高血压。3 .简述抗高血压药的适用范围。高危、很高危病人，应立即开始抗高血压药治疗。中危、低危病人可分别随访1个月和3个月，多次测量血压仍140/9OmmHg,推荐或考虑启动抗高血压药治疗。巧记：只要高，就治疗；中

26、危.低危要随访，只要多次仍然高，推荐使用药物疗。4 .原发性高血压的并发症有哪些。（20暨南大学）脑血管病:包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死和短暂性脑缺血发作。心力衰竭和冠心病。慢性肾衰竭。主动脉夹层。巧记：并发症：心（心力衰竭和冠心病）脑（脑血管疾病）肾（慢性肾衰竭）夹层（主动脉夹层）。5 .简述高血压病人的生活方式干预措施。控制体重。减少食物中钠盐的摄入量，并增加钾盐的摄入量。减少脂肪摄入。戒烟、限酒。适当运动。减少精神压力，保持心理平衡。巧记：控制体重，戒烟限酒。少盐少脂，适当运动，心理平衡，控制病情。1 .简述感染性心内膜炎的临床表现。发热。心脏杂音。周围体征:瘀点、OSler结节

27、、ROth斑等。动脉栓塞。感染的非特异性症状:如贫血、脾大等。巧记：热（发热）音（心脏杂音）栓塞（动脉栓塞），贫血.脾大.周国征（周围体征）。2 .简述感染性心内膜炎病人血培养标本采集的方法及其注意事项。告知病人及家属为提高血培养结果的准确率，需多次采血，且采血量较多,在必要时甚至需暂停抗生素，以取得理解和配合。对于未经治疗的亚急性病人,应在第1天每间隔1小时采血一次共3次。已用过抗生素者，停药27天后采血。急性病人应在入院后3小时内，每隔1小时采血一次，共取3次血标本后，按医嘱开始治疗。本病的菌血症为持续性,无须在体温升高时采血。每次采血10s20mI,同时作需氧和厌氧培养，至少应培养3周。

28、巧记：亚急性113（第一天每隔一个小时共三次采血），抗生素者2-7（停药2-7天）。急性病人331（入院三小时内每隔一小时采血一次），菌血症者持续性，需氧厌氧要三周。3 .简述安置植入式人工心脏起搏器病人的健康指导内容。起搏器知识指导:告知起搏器的设置频率及使用年限。指导其妥善保管好起搏器卡，外出时随身携带,便于出现意外时为诊治提供信息。告知病人应避免强磁场和高电压的场所（如核磁、激光、变电站等）。嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该种电器。病情自我监测指导:每天自测脉搏2次，出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状应及时就医。自行检查该

29、部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象，出现不适立即就医。活动指导:早期靠近心脏起搏器的手臂只能进行轻微活动,避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢应避免做用力过度或幅度过大的动作（如打网球、举重物等），以免影响起搏器功能或使电极脱落。定期随访:植入起搏器后的随访时间与病人临床情况变化、植入的起搏器类型有关，一般要求植入后1个月、3个月、6个月各随访一次,以后每3个月至半年随访一次。巧记：熟悉起搏器（卡片、使用年限和注意事项），避免高（高电压）磁场（强磁场）；2（自测脉搏两次）0（比设定频率低10%）症状（出现临床症状）及时就医，炎症反应要注意；轻微活动避免剧烈，定期随访注意时间。4 .简述心

30、脏电复律术前的护理要点。向择期复律的病人介绍电复律的目的和必要性、过程、可能出现的不适和并发症,取得其合作。遵医嘱做术前检查（血电解质等）。遵医嘱停用洋地黄类药物2448小时，给予改善心功能、纠正低钾血症和酸中毒的药物。有心房颤动的病人复律前应进行抗凝治疗。复律前12天口服奎尼丁，预防转复后复发,服药前做心电图，观察QRS波时限及Q-T间期变化。复律术前禁食6小时，排空膀胱。物品准备:除颤器、生理盐水、导电糊、纱布垫、地西泮、心电和血压监护仪及心肺复苏所需的抢救设备和药品。巧记：停黄12天，口服奎尼丁，禁食6小时，排空膀胱。物品准备要备齐，取得配合做好检查。5 .简述急性呕吐病人的护理要点。严

31、密监测生命体征的变化和失水的征象。观察和记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色。准确测量和记录每天的出入量。非禁食者口服补液时,应少量多次饮用。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质失衡时,应配合静脉输液纠正水、电解质失衡。巧记：严密观察生命征，观察记录呕吐物；测量每日出入量，少量多次口补液；不能进食静脉疗。1 .简述胃食管反流的食管症状。典型症状:烧心和反流是最常见、最典型症状。常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。非典型症状:主要有胸痛、吞咽困难。胸痛严重时可为剧烈刺痛，可伴或不伴胃灼热和反流。吞咽困难呈间歇性发作，进食固体或液体食物均可发生。巧记：烧心、反流是典型；胸痛吞咽非典型；

32、刺痛灼热和反流，间歇发作吞咽难。2 .消化道溃疡三大典型症状（20山西中医药大学）慢性过程，病史可达数年至数十年。周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作期可为数周或数月，缓解期长短不一，发作常呈季节性，多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈节律性，与进食有关。巧记：慢性周期和节律，秋冬发病季节性，进食情绪可影响，病史可达数十年。3 .简述消化性溃疡病人的饮食护理要点。进餐方式以少量多餐为宜，每天进餐45次，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。宜选择营养丰富、易消化的食物。脱脂牛奶宜安排在两餐之间饮用,不宜多饮。脂肪摄取应适量;避免食用刺激性强的食物。巧记：少量多餐4、5次，避免零食睡前吃

33、；营养丰富易消化，脱脂牛奶两餐间；脂肪摄取要适量，避免食用强刺激。4 .简述进展期胃癌的临床表现。上腹痛为最早出现的症状,同时有纳差、体重进行性下降。胃壁受累时可有早饱感，即虽感饥饿，但稍进食即感饱胀不适。贲门癌累及食管下段时可出现吞咽困难、胃窦癌可引起幽门梗阻。巧记：腹痛纳差体重下降，胃壁受累可有早饱；责门（责门癌）下段（食管下段）吞咽困难，胃窦癌症幽门梗阻。5 .简述胃癌的药物止痛方法。非麻醉镇痛药（阿司匹林、口引噪美辛、对乙酰氨基酚等）。弱麻醉性镇痛药（可待因等）。强麻醉性镇痛药（吗啡、哌替碇等）。辅助性镇痛药（地西泮、异丙嗪、氯丙嗪等）O给药应遵循三阶梯疗法,必须从弱到强选择药物,先以

34、非麻醉药为主,当不能控制疼痛时依次加用弱麻醉性及强麻醉性镇痛药，并配以辅助用药，采取复合用药的方式达到镇痛效果。巧记：镇痛遵循三梯度，阿司匹林可待因，不能控制用吗琲，仍可联合增药效。1 .简述结核性腹膜炎的腹部体征。腹部压痛与反跳痛腹壁柔韧感边缘不整，表面粗糙呈结节感的腹部包块腹水巧记：压痛反跳柔韧感，腹部包块和腹水2 .简述结肠克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点。症状病变分布克罗恩病有腹泻，但脓血便较少见呈节段性溃疡性结肠炎脓血便多见连续范围毓黏膜层及黏膜下层部位回盲部颤、乙状结肠内镜纵行溃疡,周围黏膜正常,即呈鹅卵石改变,病变间黏膜外观正常（非弥漫性）溃疡浅黏膜弥漫性充血、水肿、颗粒状炎性息

35、肉穿孔少少瘦管多无脓血便少多多见少见肠腔狭窄巧记:克罗腹泻呈节段，回盲全层鹅卵石，纵行（纵行溃疡）裂隙多狭窄（肠腔狭窄）。溃疡结肠（溃疡性结肠炎）连续（病变连续性）脓血便，直、乙结肠弥漫充血，黏膜黏膜下多血便。3 .简述肝硬化病人的饮食护理原则。高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。血氨升高时应限制或禁食蛋白质。有腹水者应低盐或无盐饮食,应用排钾利尿药时应进食含钾多的食物。食管胃底静脉曲张者进食应细嚼慢咽,避免坚硬粗糙食物。监测营养状况的变化。巧记：三高饮食易消化，血氨升高限蛋白，腹水控盐和水量；静脉曲张细嚼慢咽，注意监测营养状况。4 .简述肝性脑病的诱发因素。上消化道出血、高蛋白饮食、大量

36、排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。巧记：血（上消化道出血）蛋白（高蛋白饮食），尿（排钾利尿药）水（放腹水）镇静药（镇静麻醉药），秘（便秘）染（感染）毒（尿毒症）糖（低血糖）外科手（外科手术）。5 .简述去除和避免诱发肝性脑病的护理措施。（21南京大学）清除胃肠道内积血,减少氨的吸收。可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,忌用肥皂水。避免快速利尿和大量放腹水，以防止有效循环血量减少、大量蛋白质丢失及低钾血症，可在放腹水的同时补充人血白蛋白。避免应用催眠镇静药、麻醉药等。必要时遵医嘱减量使用地西泮、山食若碱。防止及控制感染。应遵医嘱及时、准确地应用抗生素，以有效

37、控制感染。因便秘会促进毒物的吸收，应保持排便通畅，防止便秘。巧记：血（清除胃肠道积血）尿（避免快速利尿）水（避免大量放腹水），要小心，精（催眠镇静药）麻（麻醉）药，要避免，防便秘，控感染。1 .简述急性胰腺炎的临床症状。腹痛:为本病的主要表现和首发症状，常位于中左上腹，向腰背部呈带状放射。疼痛剧烈而持续,呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧。恶心、呕吐及腹胀:起病后多出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，重者可混有胆汁，甚至血液。常同时伴有腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻。发热：多数病人有中度以上发热，一般持续35天。低血压或休克:重症胰腺炎常发生。水、电解质及酸碱平衡失调：呕吐频繁者可有代谢性

38、碱中毒,重症者可有显著脱水和代谢性酸中毒伴血钾、血镁、血钙降低。巧记：疼（腹痛）吐（恶心.呕吐和腹胀）热（发热）休克，平衡失调（水电解质和酸碱平衡失调）低血压。腰背放射渐加剧，水电解质都降低（钾、镁.钙都降低）。2 .简述轻症急性胰腺炎的治疗要点（20山西中医药大学）禁食及胃肠减压。静脉输液，补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡。腹痛剧烈者可给予哌替咤。抗感染:因多数急性胰腺炎与胆道疾病有关，故多应用抗生素。抑酸治疗:常静脉给H2受体拮抗药或质子泵抑制剂。吸氧:保证血氧饱和度95%o巧记：今（禁食和胃肠减压）夜（静脉输液）痛（腹痛护理）染（抗感染）酸（抑酸治疗）气（吸氧）3 .上消化道出血的哪

39、些征象可以提示仍有活动性出血。（21南京大学）反复呕血，呕吐物量增加或转为暗红色。抖朦便次数、量增加,粪便转为暗红，肠鸣音亢进。经补液、输血后周围循环衰竭表现未改善。血红蛋白、红细胞数持续下降。血尿素氮持续增高。巧记：血（反复呕血，呕吐物增加）黑（黑便次数.量增加）补液未改善，蛋白细胞持续降，血尿素氮持续高。4 .上消化道出血的表现，措施（18南京医科大学）临床表现:呕血、黑便;失血性的周围循环衰竭;贫血及血象的变化。护理措施：密切观察病情，定时监测生命体征。判断继续出血或再出血的表现。输液、输血护理，迅速建立静脉通道，立即配血。卧床休息：大量出血患者应绝对卧床休息，可将下肢略抬高，以保证脑部

40、供血。呕血时头偏一侧，避免误吸，注意保暖。饮食护理：对急性大出血患者应禁食。心理护理：护理人员对于大量出血患者应给予陪伴，以增加患者安全感，及时清除血迹并向患者及家属解释检查、治疗的目的，使之更好配合。三（四）腔管的护理：对食管、胃底静脉曲张破裂出血者，应用气囊止血。巧记：临床表现：呕血.黑便失血征，贫血血象要注意。护理措施：病情监测+输血输液+休息+心理护理+饮食护理+特殊管道+再出血征象5 .简述留置三（四）腔二囊管并发症的预防措施。使用前确定气囊无漏气。确定胃管、食管囊管、胃囊管通畅并做好标记。适量充气，定期测压。嘱病人在插管后口腔分泌物不能下咽并及时帮助清除。充气后结扎好充气管，确保气

41、囊不漏气（特别是胃囊）。定时将气囊放气。巧记：无漏气，做标记，定期测压要充气；清除口鼻分泌物，要结扎好充气管，勿忘定时要放气。1.简述胃镜检查的术前护理。向病人介绍检查的目的、方法、如何配合及可能出现的不适,使病人消除紧张情绪。仔细询问病史,如有无青光眼、高血压,是否装有心脏起搏器、有无胃肠道传染病等,以排除检查禁忌证。检测乙、丙型肝炎病毒标志，对阳性者用专门胃镜检查。检查前禁食8小时,有幽门梗阻者在检查前23天进食流质,检查前一晚应洗胃。曾做过胃肠X线钢餐造影者,3天内不宜作胃镜检查。如病人过分紧张，可遵医嘱给予地西泮5IOmg肌内注射或静脉注射;为减少胃蠕动和胃液分泌，可于术前半小时遵医嘱

42、给予山食若碱IOmg,或阿托品0.5mg静脉注射。巧记：8（禁食八小时）23（幽门梗阻2-3进食流质，检查前一天洗胃）3（X线钢餐3天内不宜检查）心理护（必要时用药物）。2.简述尿细菌学培养的尿标本留取方法及注意事项。在应用抗菌药之前或停用抗菌药7天之后留取尿标本。应确保尿液在膀胱内已停留至少4小时。留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴，消毒尿道口，再留取中段尿液。尿标本必须在1小时内作细菌培养，否则需冷藏保存。巧记：7（应用药物之前或停用药物7天后）4（尿液在膀胱内至少4小时）1（尿液一个小时内作培养）要消毒（严格无菌操作）。3 .简述肾性高血压的类型以及不同类型的发生机制与特点。（22

43、兰州大学）肾性高血压按发生机制又可分为容量依赖性高血压和肾素依赖性高血压。容量依赖性高血压：水钠潴留致血容量增加，可限制水钠摄入或增加排出。肾素依赖性高血压：肾素分泌增多，肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，一般抗高血压药效果差，可应用血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素11受体拮抗药和钙通道阻滞药降压。巧记：容量限水钠，肾素要药物。容量水钠潴留，肾素系统兴奋。4 .简述肾炎综合征与肾病综合征临床表现的区别。肾炎综合征：以肾小球性血尿，常伴有蛋白尿，可有水肿和高血压。肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。巧记：肾炎综合征：血尿+水肿+高血压+蛋白尿肾病综合征：大量蛋白尿+低蛋白血症+

44、水肿+高血脂症5 .肾病综合征并发症感染;栓塞并发症;急性肾衰;蛋白质及脂肪代谢。巧记：染（感染）塞（栓塞）衰（急性肾衰）白（蛋白质及脂质代谢）。1 .透析时失衡综合症的临床表现.预防与处理措施包括哪些。（20暨南大学）失衡综合征：指透析中或透析结束后不久出现的以神经精神症状为主的临床综合征，常见于严重高尿素氮血症的病人接受透析治疗之初。轻者为头痛、恶心、呕吐、躁动，重者表现为抽搐、昏迷等。预防措施：血清尿素氮下降水平控制在30-40%减慢血流速度；缩短透析时间，控制2-3小时。适当提高透析液钠浓度和葡萄糖浓度。（3）处理措施：轻者减慢血流速度、吸氧，静脉输注高渗葡萄糖溶液、高渗盐水，严重者立

45、即终止透析，静滴甘露醇并进行相应抢救。巧记：透析中后恶心抽搐，毒素下，血透降，脑透高，颅压高。2 .简述血液透析病人出现低血压的主要原因及处理措施。（21南昌大学）原因：体外循环血流量增大，而血管收缩反应低下致有效循环血容量不足；超滤过多过快致血容量不足；病人自主神经功能紊乱、服用抗高血压药、透析中进食、合并心肌病变、心律失常等情况。处理措施：立即减慢血流速度,停止超滤,协助病人平躺，抬高床尾,并给予吸氧。输注生理盐水、高渗葡萄糖溶液等。监测血压变化,必要时加用升压药，若血压仍不能回升，需停止透析。3 .贫血临床表现并发症和护理临床表现：软弱无力:疲乏困倦、活动耐力减退是最常见和最早的症状。皮肤黏膜:皮肤、黏膜、睑结膜、口唇及甲床颜色苍白是最常见的客观体征。呼吸、循环系统:乏力、心悸、气短、呼吸频率及呼吸深度加深，心率及脉搏加快、脉压增大、呈水冲脉、心脏触诊心尖搏动明显。神经系统:头晕、头痛、困倦、嗜睡、失眠、多梦、眼花、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等。消化系统:食欲减退、腹部胀满、恶心呕吐等。护理：休息：轻度贫血限制活动；重度贫血卧床休息。饮食：进食高蛋白、高维生素、高铁质食品，动物食品的铁更易吸收。病情观察.药物护理。健康教育，注意饮食中补充铁剂和叶酸等。寻找和去除病因。巧记：临床表现：无力早苍白常，呼吸加快心率快，头晕头痛多失眠，