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1、口腔医学基础知识练习题（1）1.以下关于棘层内疱的描述中，不正确的是A.可见于良性类天疱疮B.有棘层松解C.可见于病毒性水疱D.在上皮的棘层内或在基底层上E.上皮细胞失去黏附力而彼此分离2 .临床上可以分为急性假膜型、慢性增生型、慢性萎缩型、肉芽肿型等四种类型的疾病为A.念珠菌病B.结节病C.疱疹性口炎D.多形性红斑E.白塞综合征3 .以下哪项不是扁平苔辞的病理表现A.上皮不全角化B.基底细胞液化变性C.黏膜固有层淋巴细胞带状浸润D.出现胶样小体E.胶原纤维变性4.女性，56岁。左舌缘白色病变3年。活检标本见上皮的棘层有多个细胞发生角化，这种病变属于A.过度角化B.不全角化C.角化不良D.过度
2、正角化E.角化棘皮瘤5.患者女，40岁，下唇反复糜烂、出血、结痂1年。活检标本见上皮表面过度正角化，粒层明显，可见角质栓塞，上皮钉突增生、伸长，基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间形成裂隙，基底膜不清晰，上皮下结缔组织内有淋巴细胞、浆细胞浸润，血管周围有淋巴细胞浸润。病理诊断应为A.肉芽肿性唇炎B.糜烂型扁平苔解C.慢性盘状红斑狼疮D.非特异性肉芽肿E.慢性唇炎6.纤维组织代替正常骨，内含化生性骨小梁的变化见于A.慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎B.牙骨质骨化纤维瘤C.骨纤维异常增生症D.家族性巨颌症E.放射性骨坏死7 .女，23岁，下颌骨区疼痛1年余。检查可见右下颌骨膨隆。X线片可见境界明显的密度
3、降低区。病理可见骨质膨隆，有点状出血。镜下可见病变区域大量的纤维结缔组织，含有多核巨细胞。多核巨细胞较小。则病人所患疾病为A.朗格汉斯细胞组织细胞增生症8 .巨细胞肉芽肿C.骨纤维结构不良D.颌骨骨髓炎E.颌骨创伤8.坏死性唾液腺化生的病理变化错误的是（）.病变的细胞核有异形性8 .表面上皮呈假上皮瘤样增生C.腺泡壁溶解消失，黏液外溢D.腺上皮被鳞状细胞团取代E.腺小叶坏死9 .舍格伦综合征的病理表现不包括（）A.淋巴细胞浸润B.小叶轮廓仍保留C.形成上皮岛D.病变常从小叶周边开始E.导管增生扩张10.以下不是多形性腺瘤的病理表现的是（）A.上皮和肌上皮细胞形成条索B.上皮和肌上皮细胞形成片块
4、、密集排列C.与黏液样或软骨样组织混合I）.有鳞状化生E.包膜完整、厚薄一致IL下列关于腺淋巴瘤（Warthin瘤）病理变化的描述，错误的是（）A.由上皮和淋巴样组织组成B.上皮细胞排列成假复层C.有时见上皮细胞呈鳞状化生D.淋巴细胞合并泡沫细胞E.间质中可形成淋巴滤泡12.下列不是嗜酸性腺瘤的病理表现的是（）A.瘤细胞体大，胞膜清晰，胞质中充满嗜酸性颗粒B.部分细胞体积变小，颗粒深染，核染色质密集C.肿瘤细胞排列成实性小梁或腺泡样团片D.结缔组织间质内形成淋巴滤泡E.电镜下瘤细胞胞质内充满扩大和变形的线粒体13.下列哪项不是腺样囊性癌的临床病理特点（）A.浸润性极强，易沿神经扩散B.易侵入血
5、管，早期发生远处转移C.极易发生颈部淋巴结转移D.可沿骨髓腔扩散E.单纯放疗不能达到根治14.唾液腺基底细胞腺瘤的病理诊断要点是（）A.上皮团块周边细胞呈柱状B.上皮团块周边细胞呈栅栏状排列C.上皮团块周边细胞呈立方状D.上皮团块周边细胞呈双层E.上皮团块周边细胞呈透明15.高分化黏液表皮样癌的病理特点是（）A.中间细胞多B.黏液细胞占50%以上C.表皮样细胞多D.中间细胞形成团块E.以上都不是16.腺泡细胞癌的病理学特征是A.肿瘤细胞含特征性嗜碱性颗粒B.由肿瘤上皮与黏液样、软骨样结构构成C.细胞形态学上的一致性与组织结构的多样性D.由含嗜酸性颗粒的柱状细胞和淋巴样组织构成E.由黏液细胞，表
6、皮样细胞和中间细胞构成17.含中间细胞的腺肿瘤是A.黏液表皮样癌B.腺样囊性癌C.多形性低度恶性腺癌D.腺泡细胞癌E.腺癌18.男，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成,上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为A.多形性腺瘤B.肌上皮瘤C.基底细胞腺瘤D.嗜酸性腺瘤E.淋巴瘤性乳头状囊腺瘤19.下列哪项不属于牙源性角化囊性瘤的病理改变（）A.衬里上皮为较薄的复层扁平上皮B.基底细胞层界限清楚C.上皮表面常呈波状D.棘细胞层较厚E.上皮表层的角化主要是不全角化20.含牙囊肿有以下病理改变，除了（）A.囊壁较薄B.衬里上皮
7、为角化的复层鳞状上皮C.上皮只由23层扁平或矮立方形细胞组成D.无明显上皮钉突E.囊壁中偶尔可见牙源性上皮岛参考答案1.答案:A解析:棘层内疱：疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，上皮细胞失去黏附力而彼此分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。2 .答案:A解析:念珠菌病临床可分为：急性假膜型念珠菌病（雪口）；慢性增生型念珠菌病（白斑型念珠菌病）；慢性萎缩型念珠菌病（又称托牙性口炎）；肉芽肿型念珠菌病。3 .答案:E解析：口腔扁平苔碎的典型病理表现是上皮不全角化或无角化；基底层液化、变性，形成上皮下疱；固有层有密集的T淋巴细胞呈带状浸润（不达到黏膜下层）；颗粒层明显，棘层肥厚者居多；上皮钉
8、突呈不规则延长，其下端有时变尖呈锯齿状；在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体。4 .答案:C解析:过度角化、不全角化和过度正角化这三种角化改变均出现在上皮的表面，多见于上皮单纯增生。角化棘皮瘤为上皮增生形成角化栓塞的病变。角化不良指在上皮的棘层或基底层出现单个细胞或成群细胞的角化，多见于癌前病变中O5 .答案:C解析:慢性盘状红斑狼疮镜下所见:上皮表面有过度角化或者不全角化。粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱,基底膜不清晰；上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩
9、张，管壁不整,血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性，管周有淋巴细胞浸润；胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜可增厚。6 .答案：C解析:镜下见纤维组织代替了正常骨组织，成纤维细胞分化较好，细胞呈梭形，大小一致，胶原纤维排列疏松或呈旋涡状，骨小梁形态不一，粗细不等，大多数细长、弯曲，排列紊乱无定向，呈C形、。形或V形，骨小梁周围缺乏成骨细胞,可见纤维组织直接化骨。增生的纤维组织中富于血管，有时可见骨样组织、新生的骨小梁、软骨岛及破骨细胞。故此题选Co7 .答案：B解析：巨细胞肉芽肿好发于下颌骨的前牙区，颌骨吸收破坏，并使颌骨膨隆。病理变化为肉眼观骨质膨隆，可有出血、坏死和囊性
10、变。镜下见病变由纤维结缔组织构成，其中含有多核巨细胞。血管较丰富，并常见出血。巨细胞分布不均匀，数量少，而且多核巨细胞较小，所含细胞核的数量也少。因此本题选B08.考点解析：溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池；腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺小叶完全被鳞状细胞团取代，易被误认为分化好的鳞状细胞癌或黏液表皮样癌。但化生的鳞状细胞形态较一致，无核异形性或间变,腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。9 .答案：D考点解析：镜下见腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润，淋巴细胞只侵犯腺小叶，各小叶病变程度不同，病变从小叶
11、中心开始。早期浸润于腺泡间，将腺泡分开，病变发展使腺泡破坏、消失，被密集的淋巴细胞所取代，有时可形成淋巴滤泡。病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代,但小叶外形轮廓仍保留。10 .答案：E考点解析：多呈不规则结节状。剖面为实性.灰白色或黄色，可见囊腔形成，内含透明黏液，有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色角化物，偶见出血或钙化。包膜多完整，厚薄不一。IL答案：D考点解析：镜下观察肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形状不一的腺管样或囊腔样结构，有乳头突入囊腔。囊腔内衬上皮由双层细胞构成，腔面侧细胞为胞浆内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞，为柱状上皮细胞，核浓缩
12、，排列规则呈栅栏状。基底侧细胞较小，呈扁平状或立方状，包浆较少，可见核仁。囊腔内含嗜伊红性分泌物，偶有胆固醇结晶、变性的上皮细胞和淋巴细胞。肿瘤间质为不同程度的反应性淋巴样组织，其中可见浆细胞、嗜酸性粒细胞，常见淋巴滤泡形成。12 .答案：D考点解析：镜下观察主要为大嗜酸性粒细胞，呈圆形、多边形或立方形，包浆丰富，内含大量嗜伊红颗粒，胞核居中，偶见明细胞。小管状腺瘤由柱状上皮构成，排列成相互吻合的细条索结构，伴有串珠状图案。间质的特点是细胞少,血管丰富。好发于6070岁，小唾液腺多见。13 .答案：C考点解析：腺样囊性癌由上皮细胞及肌上皮细胞排列成管状、筛状和实性巢等不同的形态结构。多发于40
13、60岁，以腮腺及腭腺居多。生长缓慢呈圆形或结节状，质地中等硬，呈浸润性生长。生物学行为：侵袭性生长，术后易复发。组织发生：闰管储备细胞或闰管、排泄管基底细胞。14 .答案：B考点解析：基底细胞腺瘤上皮细胞形态较一致，呈柱状或立方状，其共同特点是：上皮团块或条索周边层细胞呈栅栏状排列，有明显的基底膜样结构包绕。此瘤生长缓慢，有包膜，局部完整切除后一般不复发。15 .答案：B考点解析：高分化或低度恶性黏液表皮样癌中，黏液细胞占50%以上，表皮样细胞分化良好，中间细胞不多。细胞常形成大小不等的囊样腔隙，囊壁衬里常为黏液细胞，较大囊腔内可有乳头突入。腔内有红染黏液，若黏液积聚过多，囊壁破裂，则黏液溢入
14、间质中形成黏液湖并引起炎症反应，肿瘤细胞亦随外溢黏液而向四周扩展。16 .答案：A解析:腺泡细胞癌病理可见肿瘤细胞呈圆形或多边形，大小一致，多具有特征性的嗜碱性颗粒状胞质，似正常腺泡细胞。颗粒PAS染色阴性。无颗粒的细胞也可存在，甚至可成为肿瘤的主要成分。瘤细胞核小而深染，偏心位，核仁偶见，核分裂象罕见。瘤细胞多排成片块、软骨样或腺泡状，并具有分泌功能。所以此题选Ao17 .答案：A解析:黏液表皮样癌镜下观察：肿瘤由表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞构成。根据三种细胞的比例和分化，可将其分为高、中、低分化三种。所以此题不选B、C、D、E,此题应选A018 .答案：E解析:淋巴瘤性乳头状囊腺瘤的临床
15、表现：男女之比约为5：1,多数年龄为4170岁，平均年龄56岁；肿瘤生长缓慢、无痛，多位于腮腺包膜下，触诊质硬或有波动感。肿块时大时小，有消长史是该肿瘤突出的临床特点之一。病理表现：肿瘤由上皮和淋巴样组织组成；上皮形成不规则的大腺管或囊腔并呈乳头状突入管腔内，其上皮细胞排列成假复层；间质中除有一些纤维结缔组织外，尚有许多细胞密集成大小不等的团块，其细胞成分包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞及巨噬细胞，亦可见淋巴滤泡形成。故此题选E019.答案：D考点解析：镜下观察（1）衬里上皮为较薄、厚度一致的复层鳞状上皮，58层细胞，一般没有上皮钉突上皮一纤维组织界面平坦，衬里上皮常与其下方的结缔组织囊壁分离，
16、形成上皮下裂隙。（2）上皮表面常呈波状或皱褶状，表层的角化主要是不全角化。（3）棘细胞层较薄，与表面角化层的移行过渡较突然，棘细胞常呈细胞内水肿。（4）基底细胞层界限清楚，常由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深且远离基底膜，呈栅栏状排列。（5）纤维性囊壁较薄，一般无炎症。但合并感染时，增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润，上皮可发生不规则增生，出现上皮钉突，角化消失。（6）纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和（或）牙源性上皮岛。20.答案：B考点解析：镜下观察，光镜下见纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。内衬上皮较薄，由25层扁平细胞或矮立方状细胞组成，无角化，无上皮钉突，类似于缩余釉上皮。囊肿继发感染或发炎时，上皮增生，钉突明显。有些囊肿衬里上皮内可含产黏液细胞或纤毛柱状细胞。纤维囊壁内可见牙源性上皮岛。含牙囊肿的发生，是在缩余釉上皮和发育成熟的釉质表面之间或缩余釉上皮之间液体聚积而成。手术治疗后很少复发，预后较好。
