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1、口腔助理医师精选样卷（一）（怠分Ioo分，考试时长90分钟题号*二总分阅卷人分值60-10100得分凡漏填、错填或书写字迹不清的答卷，影响评卷结果的，责任由考生自负。答题过程中，不得喧哗、交头接耳，不得夹带、旁窥、抄袭或有意让他人抄袭。考试中途不能无端离场，否则视为放弃。一、单项选择题（每小题2分，共60分）1、卜.列哪一项不属于拓扑异构酶的作用A、不具有连接酸的作用B、能松弛DNA超螺旋C、需要高能辅助因子参与D、能断开DNA双股链E、将DNA分子引入超螺旋结构【答案】A2、某校学生食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部绞痛，大便为水样或血小样，体温3739C,你认为最可能是A、肉毒梭菌
2、食物中毒B、葡萄球菌肠毒素食物中毒C、副溶血性弧菌食物中毒D、变形杆菌食物中毒E、沙门菌食物中毒【答案】C【解析】副溶血性弧菌在含盐3%4%的食物中生长良好。常因食用鱼、虾、贝类等海产品而引起中毒。3、原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是A、自身免疫性疾病B、肿瘤C、白血病D、艾滋病E、反复感染【答案】E4、有防止牙根向冠方移动作用的牙周膜纤维主要是A、牙槽崎组B、水平组C、斜行组D、根尖组E、根间组【答案】E【解析】此题是牙周膜主纤维柬分布及其功能的基本知识题。牙周膜主纤维束中的根间组织存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，至根分叉区牙骨质，有防止牙根向冠方移动的作用。与其他组纤维的功能不同
3、。答案应为E。5、男，55岁。左下后牙床肿痛3天。检查：左下第磨牙颊侧牙龈处有局限性肿胀、隆起，扪有波动感，该牙未见幽坏，温度测验有感觉，反应与对照牙相同，颊侧近中及中央处探诊深度7mm。最可能的诊断为A、急性坏死性龈炎B、急性牙龈脓肿C、急性牙周脓肿D、急性根尖周脓肿E、急性龈乳头炎【答案】C【解析】该题考查的知识点是急性牙周脓肿的诊断和鉴别诊断。从题干中可看到，患者的临床表现中没有坏死性龈炎的特征性表现，可排除A：患牙有附着丧失，可排除B的诊断：患牙无幽坏，温度测验反应正常，说明牙龈活力正常，故可排除D；主要表现为颊侧有脓肿，且有波动感、有牙周袋，为急性牙周脓肿的表现，而不是龈乳头炎的表现
4、，因此，答案为C,排除E。6、进行唇裂整复术最合适的年龄为As出生后即刻B、12个月，体重达56kgC、36个月，体重达56kgD、1012个月，体重达56kgE、12岁【答案】C7、紧急情况实施相应医疗措施的条件和程序，说法准确的是A、因抢救生命垂危的患者，经医疗机构负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施B、需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施C、因抢救生命垂危的患者，经医疗机构授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施D、因紧急情况，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施E、因抢救生
5、命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施【答案】E8、皮肤或黏膜完整性尚存的损伤称为A、开放性损伤B、闭合性损伤C、复合伤D、穿通伤E、枪弹伤【答案】B【解析】3.开放性损伤是指因直接暴露而与大气相通的损伤，即皮肤、黏膜完整性被破坏而发生的损伤，故1小题选择A。闭合性损伤是指无皮肤破损情况下，卜.位组织出现的损伤，故3小题选择B。复合伤是指两种以上的原网致伤，如撞击伤与烧伤或与辐射伤并存，故2小题选择C。9、可以增强修复体与制备体固位力的固位形有A、箱状固位形B、鸠尾固位形C、针道固位形D、沟固位形E、以上都是【答
6、案】E10、共用题干欲对某社区的小学生开展牙周疾病的预防项目，拟根据学生不同情况采取不同的预防措施。对于控制菌斑的情况常用菌斑百分率表示，菌斑百分率的计算单位是A、点隙数B、牙面数C、牙齿数D、人员数Es班级数【答案】B【解析】题4：此题要求考生掌握牙周健康指数的应用。本题中附着丧失指数、牙槽骨吸收指数一般用于年龄较大的青年或成年人，小学生发生附着丧失和牙槽骨吸收的可能性很小，一般不用这两种指数。隘失补指数和脑面均用于踽病检查。排除了这些指数，只剩下答案E正确。题5：此题要求考生根据儿童特点，掌握儿童牙周健康教育的重点。此题答案A和答案D主要针对儿童制病预防。答案C虽然可以预防牙龈炎，但并不是
7、每个儿童都有不良充填体；答案E也是保护儿童牙周健康的措施之一，但对于小学生来说很难做到，这两种方法可以作为健康教育内容但不应该是重点。只有答案B是小学生切实可行的方法，应该作为健康教育的重点。题6：不同的牙周保健方法适合不同的情况，此题要求考生掌握牙周保健方法的选择。答案B的方法虽然简单，但漱口的力量不足以清除牙菌斑。答案C的方法虽然有效，但使用起来需要一定的技巧，对小学生来说太过复杂。答案D的方法易损伤牙龈，仅适合成年人。答案E的方法对预防牙龈炎没有直接效果，而小学生的牙周问题主要是牙龈炎。因此答案A正确。题7：此题要求考生掌握菌斑百分率的计算方法。菌斑百分率是检出的菌斑牙面总数除以受检牙面
8、总数而计算出的。这里不管检出菌斑的牙面还是受检牙面都以牙面为计算单位，这与患隅率、发病率等是以人数为计算单位明显不同。因此答案B正确。11、面部表面标志，错误的叙述A、险裂为上下眼睑之间的裂隙B、睑内侧联合为上下眼睑在内侧的结合处C、内眦为睑内恻联合的最内侧点D、鼻根为外鼻上端连于额部的位置E、鼻面沟与唇面沟合称鼻唇沟【答案】C12、可用于分离免疫细胞亚群的是A、 ELISAB、 ELISP0TC、凝集反应D、磁珠标记技术E、放射免疫标记技术【答案】D13、关于特发性血小板减少性紫瘢(ITP)的概念，哪一种描述是错误的A、急性型ITP与感染因素有关B、血小板寿命缩短C、骨髓巨核细胞总数减少D、
9、临床上是较常见的一种出血性疾病E、急性型ITP多见于儿童【答案】C【解析】急性型ITP半数以上发生于儿童，80%以上发病前12周有上感史。临床占出血性疾病总数的30%,血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞总数正常或增加。14、桥体龈面最佳材料是A、陶瓷B、中熔合金C、高熔合金D、热凝塑料E、自凝塑料【答案】A【解析】桥体龈端因其与黏膜有接触，材料的选择主要考虑生物相容性和表面光洁度。选项中各种材料比较，只有陶凭材料生物相容性和表面光洁度最好，故应选A。15、决定酶促反应特异性的是A、辅酶B、辅基C、酶蛋白D、底物E、激活剂【答案】CC、血小板计数、BT、毛细血管脆性试验、血块退缩试验、部分凝血活酶时间
10、、血浆凝【解析】参考第1题。血酶原时间、凝血酶时间16、早期孤立小阿弗他溃疡，用何种药物灼治以促进愈合并止痛D、血小板计数、BT、CT、毛细血管脆性试验、血小板因子3测定A、3%碘酊E、血小板计数、BT和CT、毛细血管脆性试验、简易凝血活酶生成试验(STGT)B、70%酒精【答案】CC、20%三氯醋酸21、患者女，50岁。以舌烧灼样疼痛半年就诊。检查可见舌背厚白苔，两侧边缘近根部D、10%硝酸银红肿，有粟粒状突起和垂直向较深的沟裂，咽充血，水肿，诊断应为E、3%过氧化氢A、沟纹舌【答案】DB、地图舌【解析】治疗口腔溃疡时蘸10%硝酸银点于溃疡区数秒，溃疡面组织立刻变白，形成保C、舌叶状乳头炎护
11、层，能防止细菌入侵，减轻理化刺激的传入，有效缓解疼痛，有利于病变区组织的愈D、舌菌状乳头炎合修复，故本题选D。E、舌轮廓乳头炎17、女孩，12岁，身材矮小，且比例不匀称，伴智力低下，测其身高及坐高坐高是指【答案】CA、头顶至耻骨联合上缘的距离【解析】叶状乳头位于舌部侧缘，接近咽部，实为淋巴样组织，在咽部发生炎症时常波B、头顶至耻骨联合下缘的距离及此乳头。局部刺激亦可引起炎症。患者舌烧灼样疼痛两侧边缘近根部红肿，有粟粒状C、头顶至坐骨结节的距离突起和垂直向较深的沟裂，咽充血，可诊断为C。D、头顶至耻骨联合中点的距离22、检查辞病时最常用的指数是E、头顶至尾骨的距离A、DMFT与DMFS【答案】C
12、Bdmft与dmfs18、医学伦理学中的公正原则主要指C、meanDMFTA、原则性公正D、meanDMFSB、回报性公正E、踽面充填构成比C、程序性公正【答案】AD、分配性公正23、在减小牙槽靖力负担的措施中，不可取的是E、操作性公正A、运用塑料牙【答案】DB、减小人工牙颊舌径19、可引起急性出血性结膜炎C、适当降低咬合接触A、轮状病毒D、减少人工牙数目B、肠道病毒70型E、扩大基托面积C、脊髓灰质炎病毒【答案】CD、柯萨奇病毒【解析】运用塑料牙、减小人工牙颊舌径、减少人工牙数目、扩大基托面积等措施均能E、埃可病毒减小牙槽崎力负担，故排除A、B、D、E。适当降低咬合接触不能减少牙槽畸力负担，
13、因【答案】B在使用过程中对牙会伸长重新建立力关系。故选C。【解析】柯萨奇病毒A组主要引起疱疹性咽峡炎、手足口病。柯萨奇B组病毒和埃可病24、关于尊重患者的道德权利描述，错误的是毒的某些型引起流行性胸痛及心肌炎、心包炎、无菌性脑膜炎等。A、提供正确、易于理解、适量、有利于增强患者信心的信息20、女，18岁，皮肤反复紫瘢和淤斑，月经量多2年。既往经常关节疼痛，10岁起经常R、尊重患者的理性决定刷牙出血。患者曾因关节疼痛经常服用保泰松等药物，家庭中无类似疾患。为寻找出血C、当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，主要履行对患者的义务原因，首选下列哪组检查D、履行帮助、劝导，甚至限制患者的选择A、
14、血小板计数、毛细血管脆性试验、出血时间、凝血时间、血清凝血酶原时间E、当患者的自主选择有可能危及生命时劝导患者做出最佳选择B、血小板计数、毛细血管脆性试验、血小板黏附聚集试验、BT、CT【答案】C25、根据求医的决定权，可将求医行为分为A、主动型、指导型、合作型B、主动型、参与型、强制型C、参与型、被动型、强制型D、主动型、被动型、强制型E、参与型、指导型、合作型【答案】D26、患者男，48岁。右上第一磨牙残冠，拔除术中发生折断。断根的原因最可能是A、牙钳喙长轴与牙长轴平行B、牙根外形变异C、牙钳喙紧贴牙面D、牙冠躺坏，牙的脆性增加E、牙槽骨未能与牙根固连答案D【解析】1.牙根折断原因有：钳喙
15、夹持的位置不正确，未与牙长轴平行，所以A是正确的步骤；拔牙器械选择不当，导致钳喙不能紧贴抱紧牙面，所以C是正确的要求；牙槽骨与牙根固连是造成折断的原因，所以E不会造成断根；牙根外形变异是造成断根的原因，但此患者是残冠，最有可能的是牙冠晶坏，牙的脆性增加，所以D正确，而B不选。故本题选风2 .选择挺刃的大小、宽窄要与牙根的表面曲度相适应，所以B正确：挺牙根时，支点应放在牙槽中隔、牙槽窝壁，或腭侧骨板，所以C、D正确：牙根断面是斜面，则根挺应从斜面较高的一侧插入，而不是断面较高处进入，E错误；牙挺进入后需要达到一定的深度，否则不容易使力，所以A正确。故本题选E。3 .拔除断根，首先要综合分析患者的
16、情况，断根及根周情况，创伤大小，必要的时候要拍摄X线片判断牙根的位置，需要配置良好的照明以便于寻找牙槽窝内的断根，所以A、B、C、D正确：发生断根后要向患者解释发生断根的原因以及大夫需要做的处理，以免发生医疗纠纷等情况，所以E错误，选E。4 .拔牙创慢性感染，患者会有创口不适，检查可见创口愈合不良，充血，有暗红色、疏松、水肿的炎性肉芽组织增生，可有脓性分泌物，与此患者的症状相符，所以D正确；而干槽症出现拔牙窝空虚，所以A排除：口腔上颌窦炎，有眶下区压痛，所以B、C排除；牙槽骨骨折，错位愈合不会出现炎性肉芽增生，所以E排除。故本题选D。27、眼神经出颅的位置是As圆孔B、卵圆孔C、棘孔D、眶上裂
17、E、茎乳孔【答案】D【解析】5.眼神经经眶上裂出颅入眶，故1小题选D;上颌神经经圆孔出颅，故2小题选A;下颌神经经卵圆孔出颅，故3小题选B；面神经于脑桥延髓沟进入内耳道，继之下行出茎乳孔，故4小题选E；脑膜中动脉入颅位置是棘孔，故5小题选C。28、关于腮腺良性肿瘤的诊断和治疗，哪项是错误的As术前行切取活组织检查以明确诊断B、术中应保留面神经C、可做穿刺细胞学检查D、不能做单纯肿瘤摘除，即剜除术E、术中可行冷冻活组织检查【答案】A29、与树突状细胞无关的一项是A、可与单核、粒细胞有共同的祖细胞B、可与T细胞、NK细胞有共同的祖细胞C、广泛分布于全身各脏器D、外周血、脾含量很少E、膜表面表达特异
18、的抗原识别受体【答案】E30、仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致A、高钠血症B、高氯血症C、水过多D、代谢性碱中毒E、低钙【答案】B【解析】临床常用的等渗盐水(生理盐水)为0.9%的氯化钠溶液，其Na和Cl含量均为154mmolL,其中Cl含量明显高于血浆。若大量输入这种液体，易导致高氯性酸中毒。临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆。二、简答题(每小题5分,共40分)1、牙列缺损优缺点【答案】固定桥与可摘局部义齿的比较：1.固定桥优点(1)固位作用好，行使功能时不会向脱位。(2)力由基牙传导、支持作用好。(3)固定桥是一个新的功能单位，整体作用，稳定作用好。(4)舒适无
19、异物感。不影响发音。(6)美观。(7)不用摘戴，方便。2 .固定桥缺点(1)适用范围受限。(2)切割牙体多。(3)制作复杂，损坏后不易修理，出现问题需拆除。(4)不易清洁，制作不当易发生继发踽。3 .可摘局部义齿的缺点(1)体积大，部件多，初戴异物感明显。(2)义齿稳定性和咀嚼功能不及固定义齿。(3)设计不合理或使用材料质量差，会造成口腔软硬组织的损伤。2、口腔黏膜及皮肤窦道和瘦管病史采集要点【答案】L关于窦道和瘦管详细询问患者窦道和屡管发生的时间；有无液体流出；如有液体流出，流出液为何种性质(脓液、血性、清亮液体、黏液等)。2 .窦道和搂管发生前有无牙痛史、牙髓病史、反复肿痛史、牙髓治疗史以
20、及有无外伤手术史。3 .有无牙浮起、松动、移位、流血、流脓等症状。4 .对于发生于颈部及腮腺区的窦道和疹管，要仔细询问有无局部肿块史，肿块变化情况(有无增大或减小史)，有无疼痛。5 .全身情况是否有发热、寒战、疲倦无力、食欲不振等全身伴随症状及轻重程度，发病以来全身的一般情况：食欲、睡眠、尿便情况等。6 .诊治经过是否作过诊治、何处诊治以及诊治经过，是否应用药物治疗及药物治疗效果，具体药物名称、剂量。7 .相关病史传染病史、手术史、放疗史、化疗史、过敏史等，如考虑为先天性窦道或瘦管，尚需询问家族史。3、牙本质过敏症概述【答案】牙本质过敏症又称过敏性牙本质，是指牙齿在受到外界温度刺激(冷、热)、
21、化学刺激(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。它不是一种独立的疾病，而是许多牙体病共有的症状。各种疾病使牙本质暴露可发生牙本质过敏，如副病、釉质发育不全、楔状缺损、磨损、牙折及牙龈退缩等。4、患者，女性，40岁。病例摘要(1)主诉：右上后牙进食后明显疼痛10天。(2)现病史：患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状，近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。(3)检查：15近中邻面踽洞，己穿髓，探(+),冷诊疼痛，叩(士),牙龈无异常。36面窝沟耦，达牙釉质层，探(一)。【答案】病例分析
22、诊断：15慢性溃疡型牙髓炎，36浅龈。诊断依据：右上后牙进食后食物嵌塞疼痛症状；15踽洞已穿髓，探(+),冷诊疼痛，叩(士),牙龈无异常；36面窝沟龈，达牙釉质层。探(一)。(2)鉴别诊断_D深龈：无自发性疼痛症状，温度刺激瞒洞时出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。无穿髓孔。无叩痛。2)可复性牙髓炎：无自发性疼痛症状，可有一过性温度刺激痛，但无穿髓孔。无叩痛。3)慢性增生型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但多为青少年患者，有牙髓息肉，探诊易出血O4)慢性闭锁型牙愉炎：与溃疡型症状相似。但无穿触孔。可有温度刺激的迟缓性疼痛反应。(3)治疗设计：15牙髓治疗。根管治疗，必要时冠修复。36备洞后直接永
23、久充填。5、牙龈肥大原因及表现【答案】1.慢性增生性龈炎长期的局部刺激所致，常见的如：口腔卫生不良，牙列不齐，废用，牙颈部酷洞，不良充填体，不良修复体，食物嵌塞，部分活动义齿的卡环和鞍桥的刺激，口呼吸，错畸形，鼻道阻塞等等。慢性炎症性牙龈肥大开始于龈乳头和边缘龈或两者的共同膨大。早期呈救生圈一样围绕牙颈部，以后逐渐增大到覆盖部分牙冠。般只是龈乳头或赧缘的肥大，可为局部性的或全部性的。进展缓慢，无痛，除非伴有急性炎症或创伤。口呼吸引起的牙龈改变：常见上前牙区牙龈炎和牙龈肥大，牙龈可发红、水肿。外露部分与不显露的正常牙龈分界明显。2 .急性炎症性肥大(1)牙龈脓肿：急性炎性牙龈肥大是对异物刺激如牙
24、刷毛、果核、虾蚌皮壳刺入牙龈的种反应。牙龈脓肿是一种局限性、痛性而迅速发展的病变，通常为突然发病。一般都局限于边缘龈或乳头龈。早期呈红肿，表面发光，2448小时即可自行破溃，有脓点，溢出脓性分泌物。邻牙常有叩痛。(2)牙周脓肿：见于牙周病，同时伴有深牙周袋。3 .药物性牙龈增生药物性牙龈增生是指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。长期服用抗瘢痫药苯妥英钠(大仑丁)，可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。牙龈增生的程度与口腔卫生状况和原有的炎症程度有明显关系。近年来有不少报告指出其他药物如环抱素和硝苯地平(心痛定)等也可引起药物性牙龈增生。环抱素为免疫抑制剂，常用于器官移植或某些自身免疫
25、病患者。局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的龈炎能加速病情的发展。苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后16个月时，增生起始于唇颊侧或舌腭侧跟乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。继之，增生的乳头继续增大而互相靠近或相连，盖住部分牙面，严重时波及附着龈，使牙龈的外观有明显的变化。龈乳头可呈球状、结节状，有时增生如桑根状，严重者可增生到切缘或面，甚至全部覆盖牙冠，妨碍咀嚼功能，影响美观和口腔卫生。增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出血。局部无自觉症状、无疼痛。由于牙龈肿大使龈沟加深，加之牙龈失去生理外形，缺乏自洁作用。增生过剧的牙龈可影响
26、口唇闭合而致口呼吸，菌斑易于堆积。因此，多数患者合并有不同程度的牙龈炎症，此时牙龈呈深红或紫红色，龈边缘部分易出血。增生的牙龈常将牙齿挤压移位，多见于上前牙区。药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，但以上、下前牙区较重。它只发生于有牙区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。4 .牙龈纤维瘤病遗传性牙龈纤维瘤病又名家族性或特发性牙龈纤维瘤病。为牙龈组织的弥漫性纤维增生。患者可有家族史。本病可在幼儿时就发病，最早可发生于乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后，牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈，甚至直达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可盖住部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼，牙也常发
27、生移位。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表而光滑，有时也呈结节状，点彩明显，不易出血。由于牙龈的增厚，有时出现萌牙困难。5 .妊娠期龈炎妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。妊娠期龈炎的发生率与口腔卫生有关，良好口腔卫生发生率较低。患者一般在妊娠前即有不同程度的龈缘炎，从妊娠23个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰，且与血中孕酮水平相一致。分娩后约2个月时，龈炎可恢复至妊娠前妊娠期龈炎可发生于少数牙或全口牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或发绢，松软而光亮。显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻
28、探之即易出血，患者吮吸或进食时即易出血，常为就诊时的主诉症状。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，有轻度疼痛。妊娠期龈瘤发生于单个牙的牙间乳头，以前牙尤其是下前牙唇侧乳头较多见，常发生于个别牙列不齐或有创伤性的牙间乳头区。一般发生于妊娠第46个月，迅速增大，色鲜红光亮或呈暗紫色，质地松软，表而光滑极易出血，瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的病例呈小的分叶状，有蒂或无蒂。一股直径不超过2cm,仅严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而感染。患者常因出血和妨碍进食而就诊。分娩后，妊娠龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激物才能消失，有的患者还需手术切除。6 .青春期龈炎青春期龈炎是指发生于青
29、春期的慢性非特异性牙龈炎，男女均可患病，但女性稍多。由于青春期内分泌特别是性激素的变化比较明显，牙龈是性激素的靶组织，当内分泌改变时使牙龈组织对微量局部刺激物产生明显的炎症反应。青春期龈炎好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，舌侧较少发生，唇侧龈缘及牙间乳头明显肿胀，乳头常呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮，质地软，龈沟可加深形成龈袋，但附着水平无变化，探诊易出血。患者一般无明显自觉症状，或有刷牙、咬硬物时出血7 .白血病的牙龈病损白血病是一种恶性血液病，在白血病中发生牙龈肿大者，最常见的是急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病，也可见于急性淋匕细胞白血病，患者常因牙龈肿胀出血而首先就诊于口腔科。不少白
30、血病患者是在尚未出现其他明显的自觉症状时，首先由口腔科医师发现的，这就需要口腔医师能正确鉴别，早期诊断，避免误诊。白血病时的牙龈肿大可波及牙间乳头、边缘龈和附着龈。牙龈颜色苍白或暗红发给，组织松软而脆弱，表面光滑。牙龈肿胀常为全口性，且可盖住部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积，加之大量不成熟白细胞浸润积聚，末梢血管栓塞，使龈缘处组织坏死溃疡和假膜覆盖，状如坏死性龈炎，严重者坏死范围广泛。有口臭，牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或淤斑。患者常因牙龈肿胀出血不止或坏死疼痛而首先到口腔科就诊。及时检查血象有助于诊断！严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛
31、、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。8 .牙龈瘤牙龈瘤是发生在牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故非真性肿瘤，但切除后易复发。临床表现为女性患者较多，青年及中年为常见。多发生于唇、颊侧的牙龈乳头处，舌腭侧较少见，为单个牙。肿块呈圆球或椭圆形，大小不一、一般直径由几毫米至l2cm,有时呈分叶状。肿块可有蒂如息肉状，也可无蒂，基底宽。一般生长较慢。较大的肿块可能咬破而发生溃疡或伴发感染。大的肿块还可以发生牙槽骨壁的破坏，X线片可见骨质吸收、牙周膜间隙增宽现象。牙齿可能松动、移位。6、肝功能：血清氨基转移酶包括丙氨酸氨基转移酣（
32、ALT）和天门冬氨酸氨基转移的（AST）。【答案】正常参考值ALT：525卡门（KannCn）单位（比色法），540UL（连续监测法）.AST：828卡门单位（比色法），840UL（连续监测法）。临床意义ALT和AST增高具有临床意义，见于：肝胆疾病：肝癌、肝硬化活动期、急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、胆囊炎和胆管炎、脂肪肝：骨骼肌损伤：多发性肌炎；心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎：药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。7、残椭炎鉴别诊断【答案】L急性牙髓炎有疼痛的四大典型症状，对温度反应极敏感；而残髓炎对强温度刺激有迟缓性反应，患牙有牙髓治疗史。2.慢性牙蹄炎患牙可有自发性钝痛，叩诊不
33、适或轻度叩痛，无牙惭治疗史。8、浅龈诊断要点【答案】L一般无症状或敏感。2. 口内检查牙齿表面呈白垩色或棕褐色改变；组织缺损，可卡住探针。3. X线片釉质层X线透射区。口腔助理医师精选样卷（二）（总分100分，考试时长90分钟题号二总分阅卷人分值6040100得分凡漏填、错填或书写字迹不清的答卷，影响评卷结果的，责任由考生自负。答题过程中，不得喧哗、交头接耳，不得夹带、旁窥、抄袭或有意让他人抄袭。考试中途不能无端离场，否则视为放弃。一、单项选择题（每小题2分，共60分）1、关于钩端螺旋体病的描述,错误的是A、人主要是通过接触钩端螺旋体污染的水或土壤而被感染B、钩端螺旋体致病与其产生的内毒素样物
34、质有关C、钩端螺旋体可进入血液引起钩端螺旋体血症D、钩端螺旋体病可累及全身多个脏器E、钩端螺旋体病患者病后可获得以细胞免疫为主的特异性免疫力【答案】E2、易渗透进龈沟液，对抑制G-厌氧菌和螺旋体特别有效的是A、麝香草酚B、氯己定C、四环素D、磺胺类E、甲硝睫【答案】E【解析】题4：以理解和记忆为主，要求考生准确掌握一般常用的控制菌斑的药物制剂的作用机制和应用知识。5个备选答案都是化学性控制菌斑的有效药物，但其中只有答案E（甲硝哩）是唯一抑制革兰阴性厌氧菌和螺旋体特别有效的药物。题5：此题与题4基本相同，要求考生准确掌握般常用的控制菌斑的药物制剂的作用机制和应用知识。5个备选答案都是化学性控制菌
35、斑的有效药物，但其中只有答案C（四环素）是对局限型侵袭性牙周炎的疗效超过单独外科治疗的药物。题6：要求考生准确掌握局部应用化学方法控制菌斑的药物，在备选答案中只有答案B（氯己定）可局部应用于手术后的化学菌斑控制。3、下列关于葡萄糖体内糖酵解的正确叙述是A、在有氧条件下转变成甘油并释放能量B、在缺氧条件下转变成乳酸并释放能量C、在有氧条件下转变成丙酮酸并释放能量D、在缺氧条件下转变成乙醇并释放能量E、在缺氧条件下转变成丙酮酸并释放能量【答案】B【解析】本试题考核糖酵解的概念。糖酵解是指葡萄糖在无氧条件下转变成乳酸并释放能量的过程。只要掌握糖酵解的定义就可以得出正确答案。D选项是指体外生醇过程。E
36、选项也是错误的，因为糖酵解的中间产物丙酮酸在无氟条件下继续生成乳酸，乳酸是糖酵解的最终产物。在有氧的情况下，内酮酸进入线粒体进行有氧氧化。A和C是指有氧条件下的反应，显然是错误的。因此只有B是正确的。4、牙体预备中，保护牙蹄的措施中不包括A、轻压磨切B、采用水雾冷却C、预备量尽量少D、分次进行牙体预备E、间歇、短时磨切【答案】D【解析】牙体预备时所产生的热量对牙髓有损害，所以现代牙科的各种切割器械都配有水雾冷却系统，并采用间歇、短时、轻压磨切手法，以避免或减少对牙髓的损害。答案D不符合要求。5、发现心包积液最简便准确的方法是A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、核素心肌显像E、心包穿刺【
37、答案】B【解析】超声心动图对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以确定诊断。6、破伤风病人最常见的合并症为A、水、电解质、酸碱失衡B、窒息C、心力衰竭D、败血症E、肾衰竭【答案】B7、预防医学是研究A、人体健康与环境的关系B、个体与群体的健康C、人群的健康D、社会环境与健康的关系E、健康和无症状患者【答案】A【解析】预防医学是以人群为主要研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施以达到预防疾病的发生，控制疾病的发展及促进健康的一门科学。8、在进行乳腺癌病因的病例对照研究时，最理想
38、的病例是A、一个地区肿瘤发病监测系统登记的所有乳腺癌病人B、一个地区肿瘤死亡监测系统登记的所有乳腺癌病人C、一所肿瘤专科医院收治的所有乳腺癌病人D、一个地区多所医院新诊断的乳腺癌病人E、一个地区多所医院诊断的所有乳腺癌病人【答案】A9、法莫替丁的作用是A、中和胃酸B、阻断胃泌素受体C、促进黏液合成，起黏膜保护作用D、加速食管和胃排空Es抑制胃酸和胃蛋白酶分泌【答案】B10、患者男，27岁。因伤致面中部损伤，昏迷半小时。除面中部开放性骨折表现以外，有血及脑脊液自鼻、耳流出。现神志清楚，逆行性遗忘，神经系统检查未见异常。病理反射阴性。若患者烦躁不安，使用的药物中禁忌的是A、地西泮B、苯巴比妥钠C、
39、咪达嘤仑D、吗啡E、安痛定【答案】B【解析】苯巴比妥钠属于苯巴比妥类药物，对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用，所以B正确，其他药物都有镇痛效果，且没有相关禁忌证，故此题选B。11、因食入不洁海产品导致的腹泻和食物中毒，致病菌常常是A、变形杆菌B、副溶血性弧菌C、产气荚膜梭菌D、白喉棒状杆菌E、炭疽芽胞杆菌【答案】B12、男，50岁。1天前深幽洞牙痛，外院开髓治疗后，仍有阵发性剧烈疼痛，并放散向同侧面部。查深制洞内塞满食物，穿髓孔针眼大，探痛不显。温度测验迟钝，叩痛（+）,龈不红肿。应做的处理是A、调整咬合B、封失活剂C、口服止痛药D、髓腔封丁香油球E、
40、麻醉下拔愤引流【答案】E【解析】该题考查的知识点是牙髓炎的治疗。患牙上次治疗开髓孔过小，引流不畅。现已是牙髓炎晚期，已经出现根尖周炎的症状，必须麻醉下拔髓，方可达到控制根尖周炎的效果，其他处理（B和D）会加速疾病发展或（A和C）效果不显著。因此标准答案为E,其他均为干扰答案。13、有关包涵体的描述错误的是A、包涵体的形成一定是特异的B、包涵体的形成对病毒感染的诊断有一定意义C、包涵体的形成不一定是特异的D、有些细菌感染也可引起细胞浆出现包涵体E、许多理化因素也可引起细胞浆出现包涵体【答案】A14、遗传性乳光牙本质属于牙本质发育不全分型中的A、I型B、II型C、In型D、I型+11型E、I型+I
41、11型【答案】B【解析】遗传性牙本质发育不全可根据临床表现分为3个亚型。II型即遗传性乳光牙本质，无全身骨骼异常。15、肥达反应的原理是A、凝集反应,用已知抗体测未知抗原B、凝集反应,用已知抗原测未知抗体C、间接凝集反应D、协同凝集反应E、沉淀反应【答案】B16、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A、庆大霉素B、阿米卡星C、链霉素D、左氧氟沙星E、阿莫西林【答案】D【解析】对青霉素过敏，耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用噗诺酮类（左氧氨沙D、免疫疫苗星、加替沙星、莫昔沙星）、头泡唾肪或头抱典松等。多重耐药菌株感染者可用万古霉E、致耦菌替代疗法素。【答案】D17、关于唇裂的流
42、行病学特点不包括22、下列含有两个股基的氨基酸是A、唇聘裂是口腔颌面部最常见的先天畸形A、甘氨酸B、目前我国发病率呈上升趋势B、精氨酸C、唇裂常与腭裂伴发C、谷氨酸D、左侧多于右侧D、苏氨酸E、女性多于男性E、赖氨酸【答案】E【答案】C18、病毒中和抗体的主要作用是23、哪种力又叫咀嚼压力A、直接杀伤病毒A、咀嚼肌力B、阻止病毒吸附B、力C、阻止病毒脱壳C、最大力D、阻止病毒复制D、牙周潜力E、阻止病毒的生物合成E、咀嚼用力【答案】B【答案】B19、关于合金嵌体洞缘斜面的描述，错误的是【解析】4.咀嚼力又称咀嚼肌力，为升颌肌收缩时所发挥的最大力，与肌肉横断面有A、增加密合度关，故1小题选A;力
43、是指上、卜一牙咬合时，牙周组织所承受之力，咀嚼活动时咀嚼肌未B、去除洞缘无基釉用全力，所以又称为咀嚼压力，3小题选B；最大力为牙周组织所能耐受的最大力，故2C、防止粘结剂被唾液溶解小题选C;日常咀嚼食物所需力为最大力之一半，可知正常牙周组织尚存在一定承受力，D、位于釉质内称为牙周储备力或牙周潜力，故4小题选DoE、位于牙本质内24、在这些病原体中，引起社区获得性肺炎的最常见病原体为【答案】EA、肺炎链球菌【解析】合金嵌体洞斜面一般在洞缘釉质内，成45斜面。预备洞缘斜面的目的是去除Bs金黄色葡萄球菌洞缘无基釉，增加修复体边缘密合度、防止粘结剂溶解和继发蹒。嵌体洞缘斜面位于牙C、肺炎支原体本质内的
44、描述是错误的。D、腺病毒20、牙髓电活力测验可以判断牙髓的E、疱疹病毒A、活力情况【答案】AB、病变性质25、化脓性颌骨骨髓炎急性期的X线片表现是C、炎症程度A、骨小梁有斑点状吸收D、病变范围B、有骨膜反应E、病变预后C、有死骨形成【答案】AD、破坏区周围有骨质增生【解析】该题考查的知识点是牙髓疾病的检查方法。电活力测验只可判断牙愉活力，不E、颌骨末见明显改变能辨别牙髓病变性质、炎症程度、病变范围和病变预后。因此标准答案为A。【答案】E21、最适合龈病危险人群的预防措施是26、根据国家艾滋病监测规划和方案，制定本行政区域的艾滋病监测计划和工作方案的A、生物酶抗菌剂机构是B、抗菌斑附着剂A、省、
45、自治区、直辖市人民政府C、化学漱口剂B、省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门C、省、自治区、直辖市人民代表大会D、省、自治区、直辖市疾病预防控制机构E、省、自治区、直辖市人大常委会【答案】B27、下列关于抑制剂的说法中，哪项正确A、凡能降低酶活性的任何物质，都可称为抑制剂B、抑制剂作用的实质是使蛋白质变性C、一切变性剂都可叫做抑制剂D、必须与酶分子结合，不使酶变性并降低酶活性的物质称为酶的抑制剂E、抑制剂必须是蛋白质【答案】D【解析】凡能使酶催化活性降低而不引起酶蛋白变性的物质统称酶的抑制剂。抑制剂多与酶活性中心内、外必需基团相结合，从而抑制酶的催化活性。并非所有能和酶结合的分子都是酶抑制剂，酶激活剂也可以与酶结合并提高其活性。故选D。28、易出现逆行性遗忘症状的疾病是A、脑外伤B、老年性痴呆C、焦虑性神经症D、精神分裂症E、抑郁症【答案】A29、葡萄糖、脂肪酸、胆固醇的代谢交叉点是A、柠檬酸B、-酮戊二酸C、丙酮酸D、草酰乙酸E、乙酰辅酶A【答案】E30、上颌突与侧鼻突未联合或联合不全形成A、单侧唇裂B、斜面裂C、横面裂D、腭裂E、颌裂【答案】B二、简答题（每小题5分，共40分）1、下颌骨骨折诊断要点【答案】L有外伤史。2 .面部畸形，咬合关系错乱，伴双侧踝状突骨折时前牙呈开。3 .骨折段异常动度。4
