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1、某某建筑施工安全技术范本管理标准表格编号工程名称工程建设地点建筑面积（m，）层数/幢数建筑物总高（m）结构类型工程总造价（万元）施工许可证及发证机关施工企业安全生产许可证号开工日期年月日计划竣工日期年月日单位名称要紧负责人联系电话（办公、手机）建设单位勘察单位设计单位施工总承包单位分包单位监理单位施工安全监督机构要紧安全生产管理人员姓名资格证书编号安全生产考核证书编号联系电话项目经理专职安全员总监理工程加专业监理工程师注：本表由施工单位项目部负责登记，交各有关单位一份。表C22工程项目部安全生产保证体系框图编号:表C3-2安全教育记录编号:工程名称教育类别节假日前后安全教育季节性施工安全教育转
2、岗、复岗教育违章、事故教育经常性安全教育 特岗作业人员教育 机械操作人员教育主讲部门主讲人日期2011.5.10参加人数3受教育部门（人数）56人教育内容：大家现在施工的工程，是兴龙建设工程有限公司承建的民族路北延伸工程的A标段，全长1.9公里，其中横跨102国道与京沈高速两座桥，现在民族路北延伸工程已正式开工。由于本工程的特点，受教育人员签字记录人部门（项目）负责人表C3-3班组安全活动记录表工程名称：施工单位：班组：编号:今天作业部位作业人员防护设施及环境个人防护用品配备作业环境防护设施作业面安全帽安全带其他注：符合规范打J,不符合规范打X班前安全教育岗前安全隐患检查及整改班组长签字缺勤人
3、员日期年月日参加活动作业人员签字今天作业部位作业人员防护设施及环境个人防护用品配备作业环境防护设施作业面安全帽安全带其他注：符合规范大J,不符合规范打X班前安全教育前安全隐患检查及整改班组长签字缺勤人员日期年月日参加活动作业人员签字表c4l危险源辨识与风险评价表序号作业活动危险源可能导致的事故判别根据作业条件风险评价风险级别操纵措施LECD填表人;审核人:日期:年月日表c4-2重大危险源操纵计划清单工程名称：施工单位：编号:序号重大危险源作业活动危险源操纵方法目标操纵运行操纵应急操纵编制人：审核人：批准人：日期：年月日表C5-1危险性较大的分部分项工程汇总表危险性较大工程1、基坑支护、降水工程
4、开挖超过3m（含3m）或者虽未超过3m但地质条件与周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。（）2、土方开挖工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。（）3、模板及支撑体系a各类工具式模板工程：包含大模板、滑模、爬模、飞模等工程。B混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度IOm及以上;施工总荷载IOKN/肝及以上；集中线荷载15KNm;高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。C承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。（）4、起重吊装安装、拆卸工程a使用非常规起重设备、方法，且单件起吊重在IOKN及以上的起重吊装工程。B使用起重机械进行安装工程
5、。C起重机械设备自身的安装、拆卸。（）5、脚手架工程a搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架。B附着式整体与分片提升脚手架工程。C悬挑式脚手架工程。D吊篮脚手架工程，e自制卸料平台，移动操作平台工程。F新型或者异型手架工程。（）6拆除，爆破工程a建筑物、构筑物拆除工程。B使用爆破拆除工程。（）7其他危险性较大的工程a建筑幕墙安装工程。B钢结构、网架与索膜结构安装工程。C人工挖扩孔桩工程。D地下暗挖、顶管及水下作业工程0E预应力工程。F使用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无有关技术标准的危险性较大的分部分项工程。（）应当组织专家论证工程1、深基坑工程a开挖深度超过5m（5m）的基坑（槽）的土方
6、开挖、支护、降水工程。B开挖程度虽未超过5m.但地质条件、周围环境与地下管线复杂，或者影响毗邻建筑（构筑）物安全基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。（）专家论证情况（）2、起重吊装及安拆工程a使用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程。B起重量300KN及以上的起重设备安装工程:高度20Om及以上内爬起重设备拆除工程.（）专家论证情况（）3模板及支撑体系工程a工具式模板工程：滑模、爬模、飞模工程。B混凝土模板支撑工程:搭设高度8m及以上：搭设跨度18m及以上；施工总荷载15KNnf及以上；集中线荷载20KNm及以上。C承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，
7、承受单点集中荷载70Okg以上。（）专家论证情况（）4脚手架工程a搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。B提升高度15Om及以上附着式整体与分片提升脚手架工程。C架体高度20m及以上悬挑试脚手架工程。（）专家论证情况（）5、拆除爆破工程a使用爆破拆除工程。B码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或者拆除中容易引起有毒有害气（液）体或者粉尘扩散、易燃易爆事故发生特殊建、构筑物的拆除工程。C可能影响行人、交通、电力设施、通讯设备或者其他建、构筑物安全的拆除工程。地文物保护建筑、优秀历史建筑或者历史文风貌建筑区操纵范围的的拆除工程（）专家论证情况（）6、其他工程a施工高度50m及以上建筑幕墙安装工程：b跨
8、度大于36m及以上的钢结构安装工程:跨度大于60m及以上的网架与索膜结构安装工程。C开挖深度超过16m的人工挖孔班工程。d地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。E使用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无有关技术标准的危险性较大的分部分项工程（）专家论证情况（）注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位、施工单位各一份。表C5-2危险性较大分部分项专项施工方案专家论证表总承包单位企业技术负责人分包单位项目技术负责人危险性较大分部分项工程名称专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业专家论证意见（可附页）年月日专家签字组长（签字）专家（签字）分部编号分项工程安全技术交底名称交底人同意人交
9、底日期地基工程挖土工程施工安全技术交底年月日回填土工程施工安全技术交底年月日基坑支护安装工程安全技术交底年月日基坑支护拆除工程施工安全技术交底年月日灌注桩工程施工安全技术交底年月日钢筋混凝土预制桩工程施工安全技术交底年月日地下连接墙工程施工技术交底年月日井点降水工程施工安全技术交底年月日地基压密注桨工程施工安全技术交底年月日深沉搅拌桩工程施工安全技术交底年月日其他年月日主体工程、基础结构模板工程施工安全技术交底年月日钢筋工程施工安全技术交底年月日混凝土工程施工安全技术交底年月日砌筑工程施工安全技术交底年月日结构吊装工程施工安全技术交底年月日钢结构吊装工程施工安全技术交底年月日钢柱、钢屋架安装工
10、程安全技术交底年月日地F室以上至顶层下列各楼层的不一致高度、气候特点与施工人员做安全技术交底其他建筑装饰装修工程抹灰工程安全技术交底室内抹灰工程安全技术交底细石混凝土、水泥砂浆地面工程安全技术交底门窗安装工程安全技术交底其他注I本表交底人为本项目技术人员，交底日期在操作前分部编号分项工程安全技术交底名称交底人接收人交底日期建筑装饰装修工程油漆工程安全技术交底玻璃工程安全技术交底饰品工程安全技术交底饰面工程安全技术交底楼地面装饰工程安全技术交底吊顶、隔断工程安全技术交底刷（喷）浆工程安全技术交底裱糊工程安全技术交底外墙面砖工程安全技术交底涂料防水工程安全技术交底其他建筑屋面工程瓦屋面工程安全技术
11、交底棉水泥、玻璃钢波型屋面工程安全技术交底钢板与波形薄钢板屋面工程工程安全技术交底其他建筑安装工程电焊工程安全技术交底管道工程安全技术交底电气工程安全技术交底金属加工、机修工程安全技术交底通风工程安全技术交底铁器构件安装工程安全技术交底钢结构及铁件制作工程安全技术交底通风与空调工程设备安装安全技术交底通风与空调工程风管安装安全技术交底电梯井道清除垃圾安全技术交底其他注：本表交底人为本项目技术人员，交底日期为操作前。分部编号分项工程安全技术交底名称交底人接收人交底日期建筑施工机械塔吊安装、拆除、升降、附着锚固工程、安全管理、安全使用安全技术交底施工升降机安装、拆除、升降、附着锚固工程安全管理、安
12、全使用安全技术交底龙门架、物料提升机安装、拆除、安全管理、安全使用安全技术交底搅拌机使用安全技术交底混凝土泵送设备使用安全技术交底木工机械使用安全技术交底钢筋机械使用安全技术交底钾焊设备使用安全技术交底土石方机械使用安全技术交底其他脚手架搭设工程安全技术交底脚手架拆除工程安全技术交底室内满堂脚手架搭设工程安全技术交底悬挑式钢平台安全技术交底操作平台安全技术交底附着升降脚手架搭设、拆除、安全使用安全技术交底吊篮脚手架搭设、拆除、安全使用安全技术交底其他装饰工程施工易燃易爆场所物品管理安全技术交底装饰工程施工现场登高平台搭设安全技术交底施工现场防火安全技术交底装卸作业安全技术交底普工作业安全技术交
13、底注：本表交底人为本项目技术人员，交底Fl期为操作前。表C5-5安全技术交底工程名称施工部位或者层次施工内容及交底内容交底日期年月日交底人同意人签字项目负责人执行情况安全员日期年月日交底一式三份，交底人、安全员、同意班组各一份.表C62分包单位施工人员名册序号姓名性别出生年月工种身份证号码家庭住址文化程度教育时间与核成绩安全上岗证号进场时间离场时间分包单位：（章）表C63安全物资、工具、设施设备移交单工程名称总包单位移交单位使用单位移交验收项目1、双方共同验收，此项目符合使用要求及规程要求2、使用单位关于移交方提供设备、设施不得私自拆改，需改动应书面通知移交方负责人，由移交方指派专业人员进行整
14、改。3、使用单位、人员在使用移交方的设备设施时应服从移交方安全人员的管理，如发现违章及冒险作业、安全人员有权制止或者书面通知使用单位及进行经济处罚4、移交后的设备设施由于使用单位人员违章使用，造成的一切后果由使用单位负责。5、使用电气设备应注明设备名称及总用电量。移交单位安全员使用单位安全员移交单位负贲人使用单位负责人移交日期年月曰同意日期年月曰总包单位意见：负责人：日期：注：1凡施工中加单位安全物资、工具、防护设施火设备，由已单位在施工中使用，或者由已单位委托甲单位搭设的安全防护设施及提供的设备，务必办理交接验收手续。2此单位一式三联，一联份存档，二三联移交双方单位表c64总包单位对分包单位
15、的安全监督、检查记录编号:工程名称总包单位检查单位分包单位分包项目施工单位检查人员安全检查记录表：文明施工检查记录表：检查结论：检查负责人：被检查单位：检查日期：年月日复查记录：复查负责人：复检日期：年月日表C7-1项目部安全费用投入清单编号：单位：单位：元名称规格数量余额有关票居证号一、安全技术措施费用（安全防护设施费用）安全帽平顶三筋玻璃钢安全带密目式安全网安全网闸箱总配电箱分配电箱开关箱漏电保护器电缆扣件脚手板钢管绝缘手套绝缘鞋安全警示标志牌安全设施搭设人工费小计二、安全教育培训费用安全员培训学习费用特种作业人员培训学习费用员工日常安全培训费用小计三、文明施工增加的费用办公室及宿舍等五小
16、设施等大门困墙场地硬化临建板房床铺食堂设施消防设施绿化导向牌其他省市级文明工地申报费用省级市级小计四、安全专职机构的日常费用及工器具费用五、用于安全奖励的费用六、其他总计表c72防护用品、设备、设施采购计划工程名称施工单位序号防护用品、设备、设施名称规格型号单位数量计划使用时间验收标准编制说明编制人：年月日审批意见项目经理：年月日表C7.3防护用品、设备设施采购计划工程名称施工单位序号防护用品、设施、设备名称规格型号1i.进场日期出厂日期生产厂家产品质量证明文件（含出厂合格及检验报告等）名称卷内页码年月日年月日年月曰年月曰年月日年月日年月日年月日年月曰年月曰年月曰年月日年月日年月日年月曰年月曰
17、年月日年月日年月日年月曰年月日年月日年月日年月曰年月日年月日年月曰年月日年月日年月曰年月日年月曰年月日年月曰年月曰年月曰年月日年月日年月日年月曰年月日年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰项目负责人：专职安全员：表c7-4防护用品、填表人：填表H期：年月日设备、设施进场检查记录表项目负责人:安全员:填表人:填表日期:年 月日工程名称施工单位序号名称规格型号产品许可证号合格证号检验报告结论查验结果验收人验收日期表c75防护用品发放记录工程名称施工单位防护用品名称规格型号单位数量接收人接收日期年月日年月日年月H年月日年月日年月日年月日年月日年月0年月a年月H年月H年R日年月日年月日年月H年月日年月E年月R
18、年月日工程名称架体方式验收部位搭设高度序号验收项目验收内容验收结果1基础基础是否平整夯实，地耐力符合设计要求钢脚手架立杆底部通铺长脚手板，安装标准底座木脚手架埋入地下深度小于O.5m有排水设施2材质钢脚手架应用外径、壁厚48X3.5mm或者51X3.Omm的焊接管，符合使用质量扣件无脆裂、变形、滑丝，拧紧扭力矩为40-50N-m底座：铸铁底座符合国家规定。焊接底座外径尺寸为150X15Onmb厚度不低于8mm木脚手架有效部分小头直径不小于70w,大横杆、小横杆有效部分小头直径不小于80mm绑扎材料为8#镀锌铅丝木脚手板厚度应不小于50rn,宽度不小于20Omnh无腐朽，扭曲、斜纹、破裂，两端用
19、铁丝箍绕3连墙件高度在7m下列的，每隔7根立杆设抛撑，与地面夹角60。高度在7m以上的，每高4m,水平7m设一个拉结点并均匀分布木脚手架拉结杆伸过墙体，里外加圆木，用铅丝绑扎牢固高度在24m以上的双排脚手架务必使用刚性连墙件与建筑物可靠连接，24m下列的可使用拉筋与顶撑配合使用的附墙连接方式，严禁使用仅有拉筋的柔性连墙件。连墙的布置应符合有关要求框架结构工程，拉结点务必用钢管、扣件围箍在碎柱上，剪力墙结构等，在墙体上预埋件，拉结杆与预埋件刚性连接4杆间间距脚手架搭设宽度为0.9-1.5m（25m以上不大于1.2m）结构用脚手架，立杆间距，大横杆步距不大于L5m,操作层小横杆间距为Lom,装修及
20、防护用脚手架，立杆间距、大横杆步距不大于1.8m,操作层小横杆间距木杆为LOm,钢管为L5m5剪刀撑高度在24m下列单双排外脚手架，均务必在外侧立面的两端各设置一道剪刀撑与地面夹角45-60,并由底至顶连续设置，中间各道剪刀撑之间的净距不应大于15m高度24m以上的双排脚手架应在外侧立面整个长度与高度上连续设置剪刀撑每道剪刀撑跨越立杆的根数，根据斜杆与地面的倾角不一致，最多为5-7根，且每道剪刀撑宽度不应小于4跨，且不应小于6m序号验收项目验收内容验收结果5剪刀撑剪刀撑斜杆搭接长度不应小于1m,不小于两个旋转扣件、端部扣件盖板的边缘至杆端距离不应小于100mnk双杆可对接，对接头错开2m以上，
21、木架杆搭接长度不小于不小于1.5m,绑扎不小于三道木脚手架剪刀撑每组连接三根立杆，纵向连续设置时，最高连接5根立杆，最下一对斜杆要落地6外防护栏杆与挡脚板应搭设在外立杆内侧，上栏杆上皮高度应为L2m；挡脚板高度不应小于180mm；中栏杆应居中设置脚手板对接平铺时，接头处务必设两根横向水平杆，脚手板伸长应取13075Omm,两块脚手板外伸长度的与不应大于300mm；脚手板搭接铺设时，接头务必支在横向水平杆上，搭接长度应大于200mm,其伸出横向水平杆的长度不应小于1OOmm作业层端部脚手板探头长度应取150mm,其板长两端均应与支撑杆可靠的固定架体外立杆内侧用密目式安全网封严，首层设兜网，每隔I
22、Om再设置一道兜网7架体架体务必牢固、稳固，不变形、不倾斜、不摇晃。立杆垂直度偏差符合有关要求，务必用连墙件与建筑物可靠连接，连墙件布置间距宜符合规定要求，立杆接长除顶层顶步可使用搭接外，其余各步接头务必使用对接扣件连接，并符合有关要求立杆顶端宜高出女儿墙上皮1m,高处檐口上皮1.5m纵向水平杆宜设置在立杆内侧，长度不宜小于3跨，接长时宜使用对接扣件连接，也可使用搭接，对接、搭接应符合规定要求主节点处务必设置根横向水平杆，用直角扣接且严禁拆除，主节点处两个直角扣件的中心距不应大于150mm,在双排脚手架中，靠墙一端的外伸长度不应大于0.41,且不应大于500wn安装后的扣件螺栓扭力矩应使用扭力
23、扳手检查，力矩大小、检查数目务必符合要求，不合格的务必拧紧，直至合格为止8斜道斜道宜附着外脚手架或者建筑物设置，运料斜道宽度不宜小于1.5m,坡度宜使用1:6：人行斜道宽度不宜小于1m,坡度宜使用1:3斜道拐弯处应设置平台，斜道两侧及平台外围均应设置.高度为1.2m的栏杆及高度不应小于180mm的挡脚板斜道的立杆、横杆间距、连墙件、剪刀撑与横向斜杆应符合有关要求验收意见：年月日项目负责人技术负责人安装负责人安全员分包单位负责人工程名称验收部位搭设高度序号验收项目验收内容验收结果1施工方案有专项安全施工组织设计、设计计算书并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底搭设单位及人员具有相应
24、的资质2悬挑梁与架体稳固悬挑梁或者悬挑架应为型钢或者定型桁架，安装时务必按设计要求进行多层悬挑梁可使用悬挑梁或者悬挑架，每段搭设高度应不大于24m悬挑梁按立杆间距1.5m布置，间距大于1.5m的，应在挑梁上加横梁，并符合设计要求悬挑梁安装数量、位置、间距、方式应符合设计要求，与建筑物连接稳固可靠立杆底部应支托在悬挑梁上并有固定措施架体连墙件的布置应按二步三跨设置，其位置应塾近主节点，与构筑物结构刚性拉结牢固3材质型钢应符合钢结构设计规范要求，有产品合格证或者质量保证书应使用外径、壁厚为48X3.5或者51X3.O的3号普钢管，有产品合格证或者质量保证书。严重腐蚀压扁、弯曲、裂纹、打孔的钢管不得
25、使用扣件应使用可锻铸铁制作的扣件，无裂纹、变形、滑丝，拧紧扭力距宜为50-60Nid,并不得小于40Nm.且不得大于65Nm脚手板厚度应大于50r三,宽度应大于20Omnb两端用铁丝箍牢，有腐蚀的不得使用钢脚手板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用竹脚手板应是质地坚实、无腐烂、虫蛀、断裂的毛竹片制作的竹桶，松脆、破旧散边的竹棉不得使用序号验收项目验收内容验收结果4脚手板与防护栏杆架体外立杆内侧应用密目式安全网封闭严密作业层脚手板应铺满、铺稳，有固定措施，不得有探头板，距墙面120-l50mm自顶层作业层开始向下每隔12m,满铺层脚手板，底层的脚手板应满铺且用安全网兜底底层脚手板与建筑物空隙应封闭严密作
26、业层外侧设置1.2m与0.6m双道防护栏与18cm高的挡脚板5剪刀撑脚手架外侧沿整个长度高度方向设置连续剪刀撑，剪刀撑的水平夹角为45-60剪刀撑的搭接长度应大于1m,固定扣件应不小于2个。每道剪刀撑搭设宽度应大于4跨，且大于6m6卸料平台卸料平台务必有专项设计，并附有载荷及稳固性计算卸料平台外侧设两道防护栏杆及挡脚板，并挂密目式安全网卸料平台有限定荷载值警示牌，严禁超载卸料平台支撑系统务必单独设置，固定在建筑物.匕不得与脚手架连接验收意见：年月日项目负责人技术负责人安装负责人安全员分包单位负责人工程名称验收部位安装日期序号验收项目验收内容验收结果1施工方案及设计计算书有专项安全施工组织设计及
27、设计计算书并经上报审批，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底搭设单位及人员具有相应的资质2架体组装挑梁锚固或者配重设置及挑梁间距、尺寸、材质应符合设计及说明书要求。电动（手动）葫芦具有产品合格证吊篮组装符合设计要求：产品应有合格证3安全装置吊篮务必装有安全锁且灵敏可能，并在吊篮悬挂处增设一根安全钢丝绳两片吊篮同时升降时务必设置同步升降装置并灵敏可靠吊钩应有保险装置并完好吊篮钢丝规格应满足设计要求，保养良好，绳卡很多于3个：钢丝绳due接长使用吊点间距，数量应符合要求提升钢丝绳务必与地面保持垂直，不得斜拉吊篮上应设超载保护装置与防倾斜装置并灵敏可靠序号验收项目验收内容验收结果4脚手板脚手板使用
28、钢、木材料制作，每块质量应不大于30kg木脚手板厚度应大于50mm,宽度应大于200mm。有腐朽、扭曲、裂纹、破裂的不得使用钢脚手板应铺满、铺稳，有固定措施，不得有探头板5吊篮防护吊篮外侧用密目式安全网封严作业层外侧设置1.2m与0.6m双道防护栏杆及18cm高的挡脚板。匏建筑物的里侧设置0.8m高的防护栏杆多层作业，顶部应设防护顶板，顶板与作业层脚手架距离应不小于2m6架件稳固吊篮在建筑物滑动时，应设导轮装置吊篮距建筑物间隙应不大于200mm作业时，吊篮应与建筑物拉牢7荷载吊篮施工荷载应不超过额定荷载并均匀分布。不得过于集中堆放，防止超载吊篮上应设置醒目的限载标志牌8试运转经荷载试验，操纵装置、制动装置与安全锁等装置应灵敏可靠，运转无特殊，各零部件完好连接紧固验收意见：年月日项目负责人技术负责人安装负责人安全员分包单位负责人表c86卸料平台（落地搭设）验收记录表编号:工程名程施工单位验收记录安装日期年月日平台类型固定移动搭设高度平台面积容许荷载序号验收内容验收结果1编制专项施工方案，按规范进行设计，计算书及审批手续齐全。2底部坚实平整、符合施工方案要求、有排水措施3立杆垂直、间距符合规定，大小横杆纵横平直4剪刀撑搭设，间距、角度、设置符合规定5拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定6架起横平竖直、整体稳固牢固、材质符合规定7架起的立杆材质、连接部位的方式符合规定8操作、施工作
