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餐、饮具集中消毒服务单位卫生安全自查报告单 位 名称负责人生 产 地址联 系 电 话工商营业执照 号企业基本情况：本企业创办于年月；现有生产车间于年月建成（改建），企业占地面积平方米； 生产车间总面积平方米，其中清洗（不含除渣）、消毒、包装（不含外包装）间 面积为平方米。现有从业人员名；其中车间操作人员名，持有有效体检合格证明 名。本企业生产用水为；现有餐饮具集中清洗消毒生产线条，塑封包装机套；筷子 专用清洗消毒设备套，筷子包装机套；餐饮具每日设计最大生产量套，实际生 产量一套/日。自查结论：依据中华人民共和国食品安全法、餐具、饮具集中消毒服务单位卫生监督 工作规范，本企业经全面自查，现自评报告如下：1、总体情况：2、存在问题：3、整改措施：负责人：报告日期：（公章）备注：本自查报告及附表一式二份，一份提交当地卫生监督部门，一份企业留 存备查。
