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无经济收入残疾人声明书本人（申请人无自主行为能力，由残疾人监护人代为申请），残疾证号：身份证号码：;监护人,身份证号码：;本人经济状况为：无经济收入，现申请办理XX区无经济收入残疾人生活（护理）补贴，本人提供的申报资料真实可靠，特此声明。本人（监护人）在经济状况发生变化时自觉到居委会办理停止领取无经济收入残疾人生活补贴，若没有及时更正经济状况所引起的纠纷与XX街道办事处无关，并愿意承担相应的后果。本人（签名并按指模）：监护人（签名并按指模）:
