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1、普外科学基础知识练习题（4）1.患者，55岁。呕血500ml。查体：血压8054三Hg,脉搏每分钟128次，目前的处理原则是A、给予强心药B、止血、抗休克治疗C、胃镜检查D、DSAE、血管活性药物2 .患者，男性，40岁。门脉高压致食管胃底静脉破裂出血，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，出血停止。脉搏每分钟150次，血压7646三Hg,中心静脉压ZcmH?。表示病人已发生A、血容量严重不足B、血容量过多C、肺血管过度收缩D、周围血管过度扩张E、心功能不全3 .患者，男性，45岁。外伤性肝破裂术后。心率每分钟116次，血压9660mmHg,中心静脉压IOcmHQ,呼吸每分钟20次，动脉血氧
2、分压76三Hg,尿量每小时少于20ml,尿比重1.002o考虑已发生A、心力衰竭B、肺功能衰竭C、肾衰竭D、血容量不足E、内分泌紊乱4 .男性，48岁，因右臂红肿热痛1周，发热38.9T,红肿局限。2天来寒战，高热40.5P。白细胞计数20.3X10L,中性粒细胞百分比0.90,血培养阳性。考虑为A、革兰阴性细菌败血症B、脓血症C、革兰阳性细菌败血症D、真菌性败血症E、毒血症5 .男，43岁。外伤病人，经扩容治疗后血压80/6OmmHg,中心静脉压5cmH20,尿量20m1/h,考虑A、急性心力衰竭B、低血容量性休克C、感染未控制D、急性肾功能衰竭E、呼吸困难综合征6 .患者，女性，65岁。急
3、性化脓性胆管炎行胆总管切开引流术后。脉搏每分钟134次,血压8255三Hg,中心静脉压7cmHz()拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在510分钟静脉滴注等渗氯化钠溶液多少毫升50mlB、 150mlC、 200mlD、 250mlE、 500ml7 .一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当A、静注利多卡因lmg/kgB、胸内电除颤C、胸外电除颤D、胸外心脏按压E、胸内心脏按压8 .男，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5,伤口红肿，有波动感。首先应如何处理A、大剂量抗生素治疗B、拆除切口缝线，敞开伤口C、B超检
4、查D、物理治疗E、继续观察9 .女性，37岁，因甲状腺功能亢进入院行双侧甲状腺次全切治疗，次日晨起诉口周、指尖麻木，此刻考虑A、高钙血症B、低钙血症C、高钾血症D、低钾血症E、低氯血症10 .女性，38岁。行消化性溃疡胃大部切除术治疗，术后出现顽固性呃逆。首先考虑A、粘连引起胃扭转B、膈下感染C、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D、术后肠粘连E、手术造成膈神经损伤11 .患者55岁，男性。肺癌根治术术后4小时，胸腔引流管引流出血液，当引流量持续达到下述何种指标时，可提示有内出血A、 50mlhB、 70mlhC、 80mlhD、 90mlhE、 100rnl/h12 .患者，女性，41岁。消化性溃疡穿
5、孔行溃疡修补术后，给予肠外营养支持，预期时间持续术后1周，考虑肠外营养输注途径为A、颈内静脉途径B、锁骨下静脉途径C、头静脉途径D、贵要静脉途径E、周围静脉途径13 .王医生拟定对某胃癌患者的营养状况进行监测以便于对预后做出判断；若该患者47岁，体重90kg,身高L6m,下述评价营养状态指标，最合理的一项是A、中度营养不良B、重度营养不良C、轻度肥胖D、中度肥胖E、重度肥胖14 .某女性患者，30岁。诊断为神经性厌食症，其饥饿时机体对外源性能量底物和营养物质缺乏在早期最先利用的能量来源是A、糖异生B、肝脏蛋白分解C、脂肪动员D、肌肉蛋白分解E、肝及肌肉糖原储备15 .患者，女性，45岁。长期卧
6、床，无发热或其他异常消耗。患者每天最低热能需要量是A、1020kcalkgB、2530kcalkgC、3545kcalkgD、5570kcalkgE、7080kcalkg16 .男，8岁。足部刺伤Ih,已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重要的正确的处置是A、注射TAT3000UB、注射破伤风类毒素O.5mlC、刺伤部切开不予缝合D、注射TAT750UE、注射TAT1500U17 .男性患者，45岁。头部玻璃划伤10小时。查体见左额部一长1.5cm的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是A、消毒伤口后一期缝合B、清创后一期缝合C、清创后二期缝合D、清创后包扎伤
7、口E、扩创，定期换药18 .急诊患者，男性，24岁。3小时前不慎被机器绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是A、骨折可以暂不处理B、肌腱神经损伤必须一期修复C、清创应不迟于伤后24hD、清创无须应用止血带E、清创从浅层到深层进行19 .男性患者，58岁。左鼻翼发现皮肤病损1年余。面积逐渐增大，反复出现破溃。查体：病损位于左鼻翼，约ICmXlCnb略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、表皮囊肿B、色素痣C、鳞状细胞癌D、基底细胞癌E、皮脂腺囊肿20 .男，28岁。全身多发肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼
8、痛，无发热,查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质柔软，活动，大小不一，大者可有分叶,诊断为A、皮脂腺囊肿B、交界痣C、血管瘤D、神经纤维瘤病E、脂肪瘤参考答案1.答案：B解析：消化道出血致休克，首要处理当然是止血抗休克，待病情稳定后再查病因。2 .答案：A解析：患者血压低，中心静脉压少于5cmH20,表明血容量严重不足。3 .答案：C解析：患者休克纠正后，尿量每小时仍少于20ml,低比重尿，肾回吸收功能障碍，考虑肾衰竭。4 .答案：C5 .答案：B解析：病人扩容治疗后，血压仍很低，在这种情况下，中心静脉压也低，尿少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。6 .答案：D解析：补液试验一般是51
9、0分钟输注等渗氯化钠溶液250mlo7 .答案：B解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。8 .答案：B解析：伤口感染：术后35天。处理：拆除缝线，使脓液流出。9 .答案：B解析：考虑手术中损伤了甲状旁腺，甲状旁腺分泌的激素的功能为调节钙的代谢，维持血钙平衡，分泌不足时可引起血钙下降，出现手足搐搦症。10 .答案：B解析：膈下腹膜淋巴网丰富，故感染易于引向膈下，膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发。膈下脓肿常刺激膈肌可引起顽固性的呃逆。11 .答案：E解析：术后出血属于术后并发症，常于术中止血不完善，创面渗血、结扎线脱落、凝血功能隙碍
10、有关，凡胸腔手术后从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过100mlh,就提示有内出血。12 .答案：E解析：肠外营养输注途径主要有中心静脉和周围静脉两种途径，中心静脉途径适用于长期肠外营养患者，ABCD都属于中心静脉途径；而周围静脉途径相对方便，更加安全，并发症少的特点，只适用于短期（V2周）的肠外营养支持患者。13 .答案：D解析：根据题干信息需要计算该患者的BMI值二体重/身高2,正常值为1925（1934岁），2127（35岁）；27.5为肥胖，其中27.530为轻度肥胖，3040为中度肥胖，40为重度肥胖。14 .答案：E解析：饥饿时机体首先利用的肝脏和肌肉的糖原储备消耗以供能，直到
11、糖原耗尽，然后再依赖糖异生作用，随后脂肪动员增加成为主要能源物质，以减少蛋白质消耗。15 .答案：B解析：正常成人一般每日约需热能180OkCaL在安静卧床状态下维持基础代谢即可，一般约需1500180OkCa1。最低热卡需要应是25-30kcalkg体重。16 .答案：B解析：破伤风的预防有两种：一种是被动免疫，即伤后注射破伤风抗毒素（TAT）15003000U,有效期为Iod左右，必要时在1周后再追加一次；另一种是自动免疫，注射破伤风类毒素获得自动免疫。我国对小儿推行的计划性混合疫苗注射包括破伤风类毒素,凡在10年内做过自动免疫者伤后仅需注射类毒素0.5ml即可预防,该小儿8岁，仅需注射破
12、伤风类毒素0.5mlO17 .答案：B解析：额部伤口出于美观，污染伤口可先清创再一期缝合。18 .答案：E解析：手外伤患者，应早期彻底清创，一般争取在伤后68h内进行。为使手术视野解剖清晰，缩短手术时间，减少出血，手术可在止血带下进行。清创按从浅层到深层顺序进行，清除一切异物和失活组织。创缘皮肤不宜切除过多，以免缝合时张力过大。骨折脱位必须立即复位固定，为软组织修复和功能恢复创造有利条件。肌腱、神经等重要组织应尽可能一期修复，如创口污染重、组织损伤广泛、缺乏必要条件等，可二期修复。19.答案：D解析：基底细胞癌起病缓慢，发展亦慢。开始时多在皮肤上出现基底较硬的斑状丘疹，或呈疣状突起。逐步破溃成溃疡，边缘略隆起而不规则，底部亦高低不平，以后溃疡逐渐扩大加深而进一步侵蚀骨组织。20.答案：E解析：脂肪瘤表现为单个和多个皮下局限性肿块，最常见于头、颈、臂和胸等部位皮下组织，常呈扁球形、结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块，有时为弥漫性肿块，可推动O质软而有弹性，不与表面皮肤粘连。一般界限清楚，生长缓慢。
