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附录办事流程示意图演出经纪机构申请登记表申请事项设立口变更口延续口补证口送达方式自取口挂号信口快递到付申请类型内资口香港合资口合作独资口澳门合资口合作独资口台湾地区合资口合作独资外商合资合作独资基本情况单位名称住所办公地址执照（证书）号注册资本（万元）类型固定电话传真电话邮政编码从业人数（人）法定代表人姓名性别固定电话移动电话身份证明号码国籍主要负责人姓名性别固定电话移动电话身份证明号码国籍本成况资构情股东名称或姓名国家或地区出资额（万元）出资比例出纪员演经人姓名性别资格证书编号身份证号码移动电话申报联系人本人（单位）申请设立演出经纪机构，遵守营业性演出管理条例及其实施细则等相关规定，确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。申请人（签名）年月日移动电话固定电话真话传电备注：资本构成方或演出经纪人员超过3名的，申请人应另附名单。
