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1、确地评价AOPP患者的病情及预后，对临床护理工作有着非常重要的指导意义，值得进一步研究。4参考文献1PerssonHE.SjobergGK,HainesJA,etal.Poisoningseverityscore:Gradingofacutepoisoning(J.ToxicolClinToxicol.1998,36(2):205-213.2饶小梅.急性有机磷农药中毒呼吸困难的护理J.现代医院，2009,9(10):68-69.3洗树标，温小智，徐远达，等.重度有机磷农药中毒致多器官功能衰竭救治的多因素回归分析J.实用医学杂志，2009,25(16):2684-2686.4杜晓冬，陈瑶，邹利群
2、,血胆碱酯酶对有机磷中毒患者病情评估的意义UL现代预防医学，2007,34(7):1391-1392.5JSamKG,KondaboluK,PaliD,elal.Poisoningseverityscore,APACHEIandGCS:effectiveclinicalindicesforestimatingseverityandpredictingoutcomeofacuteorganophosphorusandcarbamatepoisoningJ.JForensicLegMed,2009.16(5):239-247.6AkdurO.DurukanP.OzkanS,etal.Poisoni
3、ngseverityscore,Glasgowcomascale,correctedQTintervalinacuteorganophosphatepoisoningJ.HumExpToxicol,2010,29(5):419-425.7施剑斌，陈励顺.中毒严重程度评分在有机磷中毒中的运用J.全科医学临床与教育，2006,4(3):245-246.8 GevikAA,UnluogluI,YanturaliS,etal.InterrelationbetweenthePoisoningSeverityScore,CarbOXyhaemogIObinlevelsandin-hospitalclini
4、calcourseofcarbonmonoxidepoisoningJ.IntJClinPract.2006,60(12):1558-1564.9 HungHT.HojerJ.DuNT.Clinicalfeaturesof60consecutiveICU-trealedpatientsenvenomedbyBungarusmulticinctusJ.SoutheastAsianJTropMedPublicHealth,2009,40(3):518-524.10陈立朋，潘伟胜.机械通气联合血液灌流抢救急性重度有机璘农药中毒J.实用医学杂志，2009,25(2):261-262.11李勇坚，刘万杰
5、，罗勇.血浆灌流治疗急性重度有机璘农药中毒20例J.实用医学杂志，2009,25(毒)：例84-2085.(收稿：2010-10-20编辑：袁宁)糖尿病中医饮食护理相关问题分析石彩霞方坤洋摘要目的：探讨糖尿病中医饮食护理的方法和措施。方法：通过对我院糖尿痛患者及护理人员进行问卷调查，了解糖尿病中医饮食护理工作现状，分析和探讨提高临床护理工作的途径和方案。结果：患者对糖尿病的认识程度、文化程度、依从性以及医护人员专科知识掌握程度均可影响中医饮食护理效果。结论：临床上可通过加强个体化、针对性的专科宣教以及护理人员自身培训的措施提高触尿病中医饮食护理质量。关健网糖尿病；中医：饮食护理随着社会的发展，
6、糖尿病已成为了临床上常见病种之一，而随着目前患病人数的不断攀升，糖尿病患者亦成为了我院内分泌科住院患者的重要组成部份。在临床诊治的同时，合理、优化的饮食护理亦可对糖尿病患者的预后产生积极的影响。我科通过对糖尿病中医诊治经验的积累，逐步形成了在临床治疗上辨证施治与辨证施膳相结合的治疗模式。在此期间，为更好地提高中医饮食治疗的有效性，提高临床护理质量，本研究对我院内分泌科三个分院病区的接受中医食疗的糖尿病患者以及专科护理人员进行问卷调查，了解内分泌专科病房糖尿病中医食疗护理中存在的主要问题，探讨改进方案。doi:10.3969/j.issn.1(X)6-5725.2011.()9.071作者单位：
7、510120广州市，广东省中医院内分泌科1对象与方法1. 1研究对象2009年1月至2009年12月期间，各院区接受中医食疗的糖尿病患者(共124人)以及专科护理人员(共56人)。1.2研究方法通过对中医食疗的住院糖尿病患者、专科护理人员进行问卷调查，对所得数据进行统计和分析，了解我院进行的糖尿病中医食疗护理工作中存在的主要问题，探讨进一步改进方案.2研究结果及分析糖尿病患者调查问卷结果见表1、2。根据表1、表2结果显示，目前我科中医食疗护理方面存在以下几个问题。2.1患者对糖尿病及食疗存在认识不足调查发现，患者对糖尿病及中医食疗认识不足分别占了77.4%和81.5%,这种对疾病及治疗手段的认
8、识缺陷则是束缚其依从性及影响疗效的根本因素。故对该类患者的护理工作中，疾病相关知识的宣教表1接受中医食疗的糖尿病患者问卷调查结果内容例数(%)对糖尿病总体认识不足96(77.4)对中医食疗认识不足101(81.5)不能长期坚持86(69.4)对食疗效果不满意65(52.4)经济状况较差52(41.9)表2护理人员问卷调查结果内容例数(%)患者及家属对食疗的怀疑39(69.6)难以长期跟踪26(46.4)护理人员相关专业知识不全面39(69.6)尤为重要，使患者树立“三分病七分养”的观念，并付之实践。同时，不同的文化水平亦是影响其对疾病的认识和我科护理工作开展的另一因素。由于文化水平不同，不同的
9、患者对食疗的反馈情况也不相同。文化层次较高的患者，住院期间会主动提出饮食治疗的相关疑问，且这种宣教被他们所接纳之后，患者接受治疗的自觉性可明显提高。而文化教育偏低的患者，因其对饮食治疗方式缺少重视和自我管理意识，对该治疗抱有可有可无态度，亦可造成回馈信息的缺少，不利于护理工作的开展。因此，除了给患者全面、详细的宣教外，还可通过推荐阅读一些糖尿病自我保健书籍以及相关教育录像，以强化患者自我管理意识。对于文化水平较低的患者，护理人员更应耐心、细心、贴心地对其进行相关知识教育，结合通俗易懂的宣传资料，使患者形成以饮食、运动作为糖尿病治疗首选方案的观念。而根据调查显示，穷人的糖尿病患病率也正在不断上升
10、，故此法可在避免不健康的饮食方式的同时，亦可减轻药物治疗负担，降低经济费用。2.2患者坚持治疗的依从性差其中，对食疗治疗方式的怀疑态度(69.6%)以及对疗效的不满意(52.4%)是造成依从性下降，不能长期坚持治疗的重要因素，故在治疗过程中可进行正面、积极的鼓励以增强其信心：同时，采取扩大宣教范围的措施，积极加强患者家属的宣教力度，提高患者家属对食疗的理解和支持，形成以家庭为单位的个体化家庭治疗模式，使家属在日常生活中帮助患者提高认识，监督其积极配合治疗。2.3 护理人员相关专业知识欠缺在对患者的指导和教育中，护理人员自身对知识的掌握至关重要，全面的专业知识，可以更好地为患者解除疑虑,树立可信
11、形象，可促进我们更好的开展各项相关工作。在对新进护士、相关专业知识欠缺的护士的培养方面，可进行专科基本理论强化培训，培训内容包括专科基础理论、中医辨证概论及饮食护理要点等。由护理部组织护士长或资深教学老师集中授课，再由科室总带教老师结合临床情况完成这部分内容的临床培训及考核1。从而提高整个科室护理组的总体专业知识水平，保证护理工作质量的提iWi。2.4 中医食疗方案仍需进一步完善在对患者进行个体化、针对性的宣教之外，我们仍需进一步根据患者的饮食习惯、经济情况及依从性等方面进行考虑，同时在营养师的协助下，对患者的饮食方案从以下几方面进行个性化的完善：根据临床分型指导饮食宜忌，给予中草药制成药膳，
12、增进治疗效果，如脾虚湿困型可在饮食中适当辅以及米、白术、山药等健脾祛湿；若脾胃虚寒者则不宜寒凉，可辅以干姜和中暖胃等。(2)指导患者服用具有降血糖功效的特殊食物和药物，如洋葱、胡萝卜、黑木耳、山药等。强调合理控制脂肪和糖的摄入；补充足够的碳水化合物以及适量蛋白质、膳食纤维和微量元素2。进一步提高患者的自觉性和依从性：加强对患者进行必要的心理指导和干预，针对患者心理行为，适时采用倾听、安慰、鼓励、疏导等支持性心理治疗方法3,以有效的提高患者的自觉性和依从性。3讨论糖尿病在祖国医学早有“消渴”的中医学记载，中医药对于“消渴病”的辨证施治疗效肯定，而以中医理论作为指导的糖尿病饮食治疗方式则成为了糖尿
13、病治疗的另一有力武器。根据调查发现，目前临床饮食护理的实施受到了多种因素的束缚：患者对疾病及治疗的认识不足、依从性差、文化程度差异、医护人员专科知识的不扎实。故在接下来的工作中，努力完善个体化、针对性的临床护理方案，提高护理质量和临床疗效的工作亟待解决。2.5 考文献1夏玉兰.低年资护土规范化培训方法的探索J.重庆医学,2009,7,38(13):1691.2谭艳梅.浅谈糖尿病患者的中医饮食护理UL云南中医中药杂志，2008,29(8):66.3许永蟆.心理行为干预对2型糖尿病初诊患者治疗依从性的影响J.实用医学杂志，2009,25(20):3513-35114赵峰.护理工作满意度调查分析与对策J.江苏医药，2010,36(6):1113-1114.5韩娟，姜立荣.护理工作流程改造及效果评价J.江苏医药，2010,36(3):371.6张文娴，崔妙玲.在护理工作中影响患者安全的六大因素分析及对策UL护士进修杂志，2009,24(6):560-561.(TO：2010-11-11编辑：吴淑金)
