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1、葡萄糖、生理盐水、奥美拉嗖、氯化钠等药物临床处方配液禁忌结果及分析处方1生理盐水100mL+奥美拉嘎40mg+维生素B60.3g结果:输液逐渐变成黄色,最后变成黑色。分析:奥美拉喋是一种碱性药物,能升高生理盐水的PH值;维生素B6又名盐酸吐多辛,含酚羟基,注射液PH值为3-4。混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故,所以不应在同一瓶输液中配伍。特别提醒:奥美拉哇注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。处方25%葡萄糖250mL+10%葡萄糖酸钙+地塞米松磷酸钠5mg结果:生成不溶性钙盐沉淀。分析:葡萄糖酸钙禁止枸椽酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,否则生成不溶
2、性的钙盐沉淀,危及生命。地塞米松磷酸钠注射液的辅料为:丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。处方325%葡萄糖40mL+西地兰0.4mg+吠塞米20mg,静脉注射结果:生成吠喃苯胺酸沉淀。分析:吠塞米为弱酸强碱盐,PH为8.5T0,禁止与酸性液伍用,在酸性环境下(25%葡萄糖PH3.5-5)生成峡喃苯胺酸沉淀,危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+吠塞米,分开静脉注射。味塞米注射液:为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。吠塞米含有磺胺基团,对磺胺药和睡嗪类利尿药物过敏者,对吠塞米
3、可能亦过敏。处方4葡萄糖250mL+维生素Kl注射液40mg+维生素C3.Og结果:发生氧化还原反应,使维生素KI疗效降低。分析:维生素Kl注射液为临床常用的促凝血药物。维生素Kl为醍类化合物,具氧化性;维生素C具有较强的还原性,与醍类药物维生素Kl混合后,可发生氧化还原反应,而使维生素Kl疗效降低。维生素Kl注射液和维生素C注射液放置一段时间后,维生素Kl被完全破坏。维生素Kl注射液药品说明:与维生素C、维生素BI2、右旋糖酎混合易出现混浊。处方5氨基糖甘类抗生素+克林霉素或林可霉素结果:呼吸抑制。分析:氨基糖甘类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合,而阻断乙酰胆碱
4、的释放,产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强,有可能引起呼吸抑制,危及生命,故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况,应立即注射氯化钙以对抗。处方63:2:1注射液500mL+酚磺乙胺注射液0.25Sigivgtt结果:几分钟后溶液颜色变红。分析:酚磺乙胺能使血管收缩,降低毛细血管通透性,也能增强血小板聚集性和粘附性,促进血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,达到止血效果。3:2:1注射液含碳酸氢钠34mL,溶液呈碱性,与酚磺乙胺合用,由于酚磺乙胺含酚羟基,与碱性药物配伍易氧化变色,变色点PH为6.7,故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。处方75%葡萄糖注射液十三磷酸腺甘二钠注
5、射液20mg+辅酶A注射液100+维生素B6100mg结果:混合后产生沉淀。分析:临床上较多地使用注射用辅酶A联合其他辅酶类药物如三磷酸腺首二钠、肌昔等组成能量合剂进行辅助治疗,以提高冠状动脉硬化、心肌梗死、急慢性肝炎、原发性血小板较少性紫瘢等疾病的疗效。三磷酸腺甘二钠,在PH8-11时稳定,遇酸性则产生沉淀,维生素B6为水溶性盐酸毗多辛,PH3-4,可使三磷酸腺昔二钠产生沉淀。故避免同一容器中静滴。5%葡萄糖注射液+辅酶A+三磷酸腺甘二钠+肌昔:室温下放置超过4h,pH、不溶性微粒、含量及有关物质均明显发生变化,配伍溶液应于4h内使用完。处方80.9%氯化钠注射液100mL+氟罗沙星注射液0
6、.2Sigivgtt结果:几分钟后溶液形成白色混烛沉淀。分析:氟罗沙星注射液药品说明书:忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星注射液可用0.9%氯化钠注射液稀释。氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团,又有碱性基团,能与氨基酸生成可溶性盐而制成的,在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小,致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。氟罗沙星为氟噬诺酮类,含喳咻环骨架基本结构,而且含有3个氟原子,该结构与氯离子结合会发生整合反应,生成大分子整合物沉淀,影响药物含量,治疗作用减弱。临床使用时,氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。即忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。本品也不宜与其他药物混合使用。配制输液时应稀释于5%葡萄糖250-500mL注射液中,避光缓慢静脉滴注,一次0.2-0.4g,每天1次。本品静脉滴注速度不宜过快,每0.2g滴注时间至少为45-6Omino氟罗沙星除受氯离子影响外,温度、光线也有一定影响。氟罗沙星与5%GS注射液配伍,日光照射20min以后,原无色澄清液体变为淡紫色,故氟罗沙星注射液应避光保存。