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1、实发性聋（SHL）是一种容易引起患者恐慌并紧急求医的疾病，患者常伴有耳鸣和/或眩晕，患病率为5-27/10万，美国每年新增约6.6万例。本指南适用于年龄Z18岁的患者，为SHL的患者诊断、治疗和随访提供了最新的循证建议。本指南旨在提高诊断准确性，促进及时干预、力争治疗的一致性、减少不必要的实验室检验和影像学检查，以提高患者的听力康复效果。指南制定小组成员由耳鼻喉咽喉-头颈外科、耳科、耳神经科、家庭医学、听力学、急诊医学、神经病学、放射学、高级实践护理和消费者权益保护等学科的代表组成，对相关文献进行了系统回顾，特别仔细回顾了既往的SHL、临床实践指南，更新了综合建议，并将证据资料更新至现行标准。
2、定义SHL.的定义是单耳或双耳迅速发生的听力损失。突发性感音神经性聋（SSNHL）为SHL的亚型，指72h内发生的连续3个频率听力损失23OdB的感音神经性听力损失。由于90%的SSNHL是特发性突发性感音神经性聋（ISSNHL）,因此本指南将SSNHL等同于ISSNHL,以强调突发性聋病因不明的特点。循证医学证据质量分级和综合建议强度分级及其意义循证医学证据质量分级：循证医学证据质量分A、B、C、D、X五级，详见表1。1事证医学任据质分皴标准h,m 牛*IeMIg ww学中心水平 治疗Vtr随机试验的系优律 tft事机试验,病例对黑 研究,或具“重大影响现 察研究的第婉济价M于一刀采用的叁号
3、标 府和Fl法进行横IK而研 究的系统谱价基F初始认列研究的系统评价34* FMKiC*.大影响.或id*庖度-ft 的现*研究法Ha机试会.或具有用 火影府.或讦如育度 的观察研究Mr东随机或HIH性财 照研究.包括病例时黑和 R嶷研究MflE够床对熟队列研 究或有足够的故鼠播除 常她危害的Rt访研究I腕 例系列.病例对照或阿K 性财照研究第于一 It果用的当标*WH法进行横断的研 MF作连续性研究.病例 耐黑研究.或应用参考标 准牧度.事独V.不致 的研究祭r初始队列研究M于队列研究.随机试验的对颊 研究.病例系列或病例财照研究I 低城访队并研究5案例报告柒尸机M的推理成成率KuI的推理.
4、JUIiMril件研究11明8利大J弊的特秣优况综合建议强度分级及其意义：综合建议分为强烈建议、建议、可选三个等级，详见表2。20合建仪强度分领及其意义建议售度定义ex.会例建议强烈建汉包含强烈揖苻刖强也反对角个打囱：强想推花昆拉所推行的措格床长生病避然强烈建议第。.除ItM行明确Il今修明利大卜钵.强烈反时则是指明M钵大于利.支持证据的成依Aia人信IK的可替代选杼.（AB.在某明情ilB使漆出较少,无法依都岛质依的让密.但BilW的利运大干钵或瞥远大手利.亦可强笈建仪.前床跟生常也应遵循建议策略.M应俊注意新的 信息和电弄的雷求.用管坏代方案M能存在N取忤.幅球医生应灵活地 做出介通的实践
5、决Ilh也衣的工求应N布实照性的 影响作HL建议建议包含椎符和反财两个力血：推花是指利大于弊.反财则淤指等大干利.做足证据的质It不是很四H成（城）.在柒终明定义的情况F.扪果不能佚邵高质Iitif据Mf期的H大于弊或弊大于利时.即使携r较少的证据也可建议.ia可选是指if擀的版titJK的”）级.或看做得较好的研究（A，或C微）.&明一冷方法精微优于另一件方法.综合建议一览（表3）3缘合建议一览琮合建议建议内容建议强度1.搏除传呼性傥(CHL).K首次出aSHLBt.ttlK生应区分感杼冷灶性便(SHL)和传导性库(HlJ强制推荐2.排除JC他已SI摩因的SSNHL“可疑SSNHL患者.幅床
6、正生应通过悯史训何和自体以排除已知整风的SSNHL.包插双耳SHL.反复发作的SHl.如/或有Jwtft棹经衣现的SHL推吞3.计灯机断屋打Ii(CT)床医生初步if估可疑SSNHI.患精时.不应送头部常现CT检查强飘反对4.听力学评估接诊SHI.患蓿.倏床医生应尽快(发喇14天内HS行听力学检查.以诊SSNlIL推荐5.实验室检衣接诊SHl.患齐.临床怅生不应迸常规实验室检杳强烈反对6.指除峭后病变接诊SIILel齐临床怅生应通过MKI或听比M1：反应(ABR)普的患并是否存在蝌后病变推移7.史言教育崎床供生应付如患/SSNHL的自然牖程.灰疗干Bi的利舞、疗效H限件的现行证据强烈推荐8.皮
7、质类阳静旬始治疗在SSNHL发病2W内.格床&生可为患希提供皮质美网醉作为初始治疗可透9a.离压复初的治疗在SSNlIL发婀2周内.临床氐生可为患后提供高压氧治疗和皮质类网际治疗作为例场瓶疗可透9b.高FEH补充治疗在SSXHL发败后1个月内.修床医生可为患并提供高压M治疗布皮质类因醉治疗作为朴克治疗可选或室内皮质类因醇外克治疗ftSSNHl.发炉后26Hl不完全恢复时.修床医生应为患并提供鼓室内皮质类因分作为补充治疗推荐IL其他药物治疗财SSNHL电音.好床长生不应畲规使用抗病药物、溶怜剂.管Ir张利或管活性物质进行治疔翟烈反对12疗效过体。IS访在治疗结束时及治疗拈束后6个月内.整床医生应
8、对SS、HL患者遇而访听力学评佑推存由饱否残余听力制/或件】F4的SSNHL耍栉.住床照生应提供大J：折力事更和其他支持措住的建议康烈推荐综合建议建议I.排除传导性聋(CHL)患者首次出现SHL时，临床医生应当区分感音神经性聋(SNHL)和CHL强烈推荐建议2.排除其他已知原因的SSNHL对可疑SSNHL患者，临床医生应通过病史询问和查体，以排除已知原因的SSNHL,包括双耳SHL、反复发作的SHL和/或有局灶性神经表现的SHL推荐建议3.计算机断层扫描(CT)临床医生初步评佑可疑SSNHL患者时，不应进行头部常规CT检查一一强烈反对建议4.听力学评佑接诊SHL患者，临床医生应尽快(发病14天
9、内)进行听力学检查，以确诊SSNHL推荐建议5.实验室检查接诊SSNHL患者，临床医生不应进行常规实验室检查一一强烈反对建议6.排除蜗后病变接诊SSNHL患者，临床医生应通过MRI或听性脑干反应(ABR)来评估患者是否存在蜗后病变一一推荐建议7.患者教育临床医生应告知患者SSNHL.的自然病程、医疗干预的利弊、疗效局限性的现有证据一一强烈推荐表4呈现了医患共同作出治疗决策时需要考虑的重要讨论要点。3.我的所力会恢匿吗？5 . SSNHL如何的疗？6 .“冷冶疗有些什么修作用？7 .我还能用望什么？滋疗时机立即*好在症状出现第14天内Mit发圮般 1 vR-,r大剂 82b 或甲 Obe松龙48
10、 wh或地富米松IO n/d疗程/发率 全剂量714天之后逐东M量技巧海H的用用剂* 一次性完成不必分次Ml否KA治疗IB同福疗程储束均需避行听力学除A林克药物治疗叫驯起产及不R反应如失G宓敏显若需监立（2）补充治疗:川于初蛤滋疗无效或症状出脱2周后24 mg/mKK合银度）或 10 mm 或中流尼恰龙IO mg/ml A 30 mml0408|12网内注射不勒过，次U）使皮度奥IMeil药液先於中耳般（2）保持买邮禽0位（息可向上）15加分计治疗IBiH需送行骑力学检优加里斯力撰失修叟可提前终止治疗 若计划多次注射可置入道气管但会增加鼓腴穿孔的风险MB答案1.SSNHL的嫡因眼么?SSNHL
11、的朝因角A明？），一方特发性.*力尔耳可能用）14并发解,忸耳吗、7*（败星）和KKM.2.SSNIlL如何厚照？有彼明的突然所力变化.可传4叫,歌天旋地特患或平r失利）和/成W场富学夜木快通行律,悠的kt将进行全面的痛史a问记米.香休所力学检表.但小建仪遇行常规实腕室检住的X蝶检女大妁1/32/3的SS、UL皂帚可能在2包内快依然分听力赤2尚内听力帙文一半的显存HH；较好2Ul内变化较小的般挎不太可能有更大俵&伴火的SSNHLai存M后较差.SSNHLfll少曲既R经的CltlIH相关.所神经W攸东迸性听力树失.平街失芳何卜BGfi问出现尸版的神蛤幅状.但的改士叫健令送行MKl检金林除“,航
12、悠段”知内所通的MKl是金“%的冷荷,但也盯些年并逸界用财*3性不太大、成At?低、无语MRl宙闲室角的ABR检森芳HRtAJR.iifrMRIfift.SSNHL渝疗方法众多因有323的小名厮力IlJm承亚观察等待是Buftift疗的加替代方依可过反复所力学检点选打越海黑最新研究报道修朱长生可提供发破类网哪作为初的招行最常她的型【】*（,也可被空内注射.员然抗病毒用物通常虹的处方但并没有足够的HIK支持北洽SSNHL的有效性.u工也可在SSNHL初步冷断R2嵋内到I个月内联合安地美为静三liiftfr.F初蛤治疗后不完全IKiJ的必存恰味庆4，提供扑克肃疔（通禽禁故室内住“皮尬突置RPK好处
13、是可能变快史完分帙乂听力,也名集考说KH作用.年冷治疗的副作用因治疗方式而舞可能包好第国,性黑,失、除升高,不介育,抑修或失眠.你应向的您提供湎疗的发生”向清Je相疏蝌疗的用作用SsNHLit片可镰hitiiV致依,挫折、危座、不安JtBL神修和汁仝RW,“或粕体侪物对SsNHL患才可能右指助.也发现听力籁失就为要由整听力申发的问扈.包牯美作F术/手术的听力林信和电建的忸美杏沟和讨论.在NNHL的步渗断标6月内方钦IKt应定期的必患科并进行听学检5成届美留舞治疗方案全身用药敬有内注射建议8.皮质类固醇初始治疗在SSNHL发病2周内，临床医生可为患者提供皮质类固醇作为初始治疗一一可选建议9a.高
14、压氧初始治疗在SSNHL发病2周内，临床医生可为患者提供高压氧治疗和皮质类固醇治疗作为初始治疗一一可选建议9b高压氧补充治疗在SSNHL发病后1个月内，临床医生可为患者提供高压氧治疗和皮质类固醇治疗作为补充治疗一一可选建议10.鼓室内应用皮质类固醇补充治疗在SSNHL发病后2-6周不完全恢复时，临床医生应为患者提供鼓室内应用皮质类固醇作为补充治疗一一推荐没有数据支持SSNHL.初始治疗无效后鼓室内应用皮质类固醇补充治疗的绝对时间窗，5个RCT中的4个在7天内完成鼓室内皮质类固醇和全身治疗（表6）。*6籁盒内应用皮质奥因!外充治疗的NHL的K（I霸究概况研究科及弊本量家内应用皮质类IMl期扑光淅
15、疗的时IWJHfit/绐死途征物效旭病有效率LecCtal2011(n三46)全身治疗院2天内城东米松5Egml2Mj内I次注射平均听HhTA）提高学IOdB鼓室内注射蛆7.6%.MflUfl16%Li.et*1.2011(n-65)全身冶疗后时间不定M）Ing甲波尼松尼溶入1ml破融复的中每3天注射1次共4次rWAodB簸室内注射跳37.5.14W9ofrkdd2011(r=88)全身的疗后7天内城米米松SMml2周内注射6次a：PTAISdB且PTA/2S45业之间*M：rrAAISdBHPT45m*：rTArtis75dli任何治疗的同步冶疗IH和林充治疗Wu.ctal.2O11(ff=
16、6O)全身的疗后7天内地充米松4n15dBf/成ift分常率(WRS)极高15S15.9%的思齐PTA提育。15JkC-ISm20.5Sl15.tWfll17.9建议11.其它药物治疗对SSNHL患者，临床医生不应常规使用抗病毒药物、溶栓剂、血管扩张剂或血管活性物质一一强烈反对建议12.疗效评佑与随访在治疗结束时及治疗结束后6个月内，临床医生应对SSNHL患者进行随访听力学评估推荐关于疗效评估，目前存在两个局限：一是虽然治疗的有效数据可能在统计学上有显著性意义，但临床意义可能并不明显；二是在大多数患者中，SSNHL患耳的听力水平在患病前不得而知，因此必须根据现有信息进行估计（例如，患者描述）。
17、为了突破这些局限，指南小组提出的疗效评估措施如下（注：在没有文献指导的情况下，提出这些建议时采纳了临床专家的意见一般情况下以健耳作为患耳听力康复判断的参考标准，除非明确或怀疑患病前双耳听力不对称。完全恢复：患耳纯音听阂与健耳相差10dB且WRS与健耳相差5%-10%.部分恢更：基于SSNHL患病后的初始听力损失是否达到失用（根据AAo-HNSF定义）的程度而有所不同：患病后的初始听力损失达到失用程度者，听力恢复至可用应视为显著改善，应记录是否达到恢复级别，若恢夏到可用水平通常表明恢复后患耳可配助听器，若恢复到低于可用水平表明在大多数情况下难以获益于传统助听器;患病后的初始听力水平仍在可用范围内
18、，纯音听阈（应考虑纯音测听的测试误差）提高10dB或WRS提高210%的变化应记录部分恢复。未恢复：任何改善10dB.对于疗效评估的相关研究，指南小组建议采用Gurgel等（2012）提出的标准听力评估模板，结合PTA和WRS的结果进行评估。指南小组认为绝对的纯音测听提高l5dB或绝对的WRS提高10%的标准也有局限性，对不同患者可能有不同的益处。建议13.康复对尚有残余听力和/或伴耳鸣的SSNHL患者，临床医生应提供关于听力康复和其他支持措施的建议强烈推荐小结指南是根据目前有关突发性聋患者诊断、治疗和随访管理的循证依据制定，所有结论均不代表真理，也并不限制临床医生对患者的个性化治疗或护理。突
19、发性耳聋美国AAO-HNSF指南2019最新解读美国发布了突发性耳聋最新指南，也是学术界重要的指南。下面做个解读。一、一般问题1、美国耳鼻喉头颈外科协会（AAo-HNSF）发布。指南更新小组（GUG）由来自耳鼻喉科-头颈外科，耳科学，神经外科学，家庭医学，听力学，急诊医学，神经学，放射学，高级实践护理等学科的代表组成。2、适用范围年龄18岁的成年患者；3、比较之前的指南，纳入新的证据概况：包括质量改进机会，对证据的信心以及意见分歧；包括10项临床实践指南，29项新的系统评价和36项新的随机对照试验。4、流行病学美国发病率：52710万/；每年新增约66,000病例。5、定义：突发性耳聋SSNH
20、L：72小时内发生的感音神经性聋；在至少3个连续频率范围内下降至少30分贝。6、现状大部分文献表明，32%至65%的SSNHL病例可能会自发恢复。然而临床经验表明，这些数字可能是被高估的。耳鸣是一种常见的合并症，可能持续存在，并且随着时间的推移，可能成为患者的主要关注点。7、预后：取决于许多因素：患者年龄，是否存在眩晕发作，听力丧失程度，诊断和治疗开始的时间。二、声明：1、区分耳聋性质当患者首次接受诊疗时，临床医生应将SNHL（神经性聋）与CHL（传导性聋）区分开来。强调CHL与SNHL的鉴别对于确定潜在治疗和预后至关重要。可以通过结合病史，体检（包括音叉测试）和听力测定来诊断,2、双侧感音神
21、经性聋临床医生应通过病史和体格检查，反究发作和/或局灶性神经系统体征来评估双侧SSNHL患者。鼓励临床医生寻找可能的病因。列出了一些症状和体征，暗示非SSNHL：包括双侧突然发作听力损失；一侧或双侧先前有听力波动；局灶性神经系统症状或体征，如头痛，复视，构音障碍，局灶性无力、麻木,共济失调，面部无力；严重双侧前庭功能丧失；凝视诱发或下跳性眼震；并发眼痛，发红，流泪和畏光；近期头部创伤；最近的声学创伤；最近的气压伤。1）双侧感音神经性聋，伴听力波动的患者应评估MD,自身免疫性内耳疾病，Cogan综合征和高粘血症等病因。MD最常见,但最常见的是单侧；自身免疫性内耳疾病和Cogan综合征常双侧受累.
22、2）局灶体征。SSNHL存在新的局灶性神经系统症状或体征，表明中枢神经系统受累。中风和TIA很少表现为孤立的SSNHL中枢神经系统的症状和体征包括眩晕，构音障碍，同侧霍纳综合征（瞳孔缩小，眼睑下垂和无汗症），复视，眼球震颤，同侧面部麻木，对侧身体麻木，吞咽障碍和共济失调。突然双侧听力损失是AlCA分布中风的前驱症状。3）多发性硬化。多发性硬化症中的MRI显示白质变化，脑膜炎，炎症性/自身免疫性或肿瘤性疾病相关，通常同时或之前存在其他局灶性神经系统症状或体征。孤立性颅神经受累在多发性硬化患者中很少见（10.4%）,而孤立的第八神经麻痹极为罕见（1%）。4）其他症状，如头痛，其他颅神经麻痹，以及其
23、他局灶性神经系统症状和体征。腰椎穿刺通常是异常的；小脑桥脑角的肿瘤，偶尔也会出现SHL,其他更常见的症状是进行性听力丧失，头晕或眩晕，面部无力，和共济失调。前庭神经鞘瘤的肿瘤大小与突然或听力丧失或听力丧失的程度和听力恢匏的可能性无关。3、影像检查不推荐临床医生在推定SSNHL患者的初始评估中进行常规计算机断层扫描（CT）。4、及早干预临床医生应尽快（症状发作后】4天内）进行听力测定并以确认SSNHL的诊断。5、实验室检查不推荐临床医生对SSNHL患者进行常规实验室检查。6、排除蜗后病变临床医生应通过获得MRl或听觉脑干反应（ABR）来评估SSNHL患者的蜗后情况7、患者教育临床医生应该对患者进
24、行教育：包括关于疾病的自然病史，医疗干预的益处和风险，以及关于疗效的现有证据的局限性。8、激素治疗临床医生可在症状出现后2周内向患有SSNHL的患者提供皮质类固醇作为初始治疗。早期治疗很重要，临床医生应确保患者最初给药充分，无论是口服还是静脉注射类固醇。最近的研究鼓励在发病后7天内进行治疗。1）激素治疗的一些数据2016年，比较了静脉注射甲基强的松龙与口服类固醇的比较，听力结果没有差异。全身类固醇与IT类固醇作为初始治疗。迄今为止最大的RCT比较系统性和IT类固醇是16-中心招募250名患者的中心研究显示，在14天内接受泼尼松（60mgZd）治疗14天的患者和接受4剂IT甲基强的松龙（40mg
25、mL）治疗的患者2个月听力没有差异。2）激素剂量为获得最佳治疗效果，单次（非分次）剂量的口服强的松的推荐剂量为1mg/kg/d,通常最大剂量为每日60mg,治疗时间为10至14天。3）副作用全身类固醇的常见副作用较多，最严重的副作用是长期使用，但对于推荐用于SSNHL的10至14天的类固醇疗程，不良事件是罕见且易于控制的。4）IT类固醇PameS等人证明了IT类固醇应用后更高的内耳类固醇水平，较高的浓度似乎有更好的结果。IT类固醇不良作用罕见，包括疼痛，短暂的头晕，感染，持续的鼓膜穿孔，以及注射期间可能的血管迷走神经或晕厥发作。所有研究都一致认为，每次IT类固醇后应保持药液耳中停留15至30分
26、钟。胰岛素依赖性或控制不良的糖尿病，不稳定性高血压，青光眼，肺结核，消化性溃疡病以及之前对皮质类固醇的精神病学反应，可能无法接受全身性皮质类固醇。然而，数据很清楚，如果他们接受IT类固醇注射，他们的治疗效果就不会差。9、高压氧HBOT声明9a。使用高压氧治疗的初始治疗：临床医生可以在SSNHL发病后2周内提供高压氧治疗（HBoT）和类固醇治疗。声明9b。使用高压氧治疗的挽救治疗：临床医生可以在SSNHL发病后1个月内提供高压氧疗法（HBOT）和类固醇治疗作为抢救。1）HBoT初始治疗HBOT在美国并不常用于SSNHL的治疗，目前尚未获得FDA批准用于该适应症。UnderseasftHyperb
27、aricMediCaISoCiety于2011年10月8口批准HBOT治疗特发性SNHL,建议在症状出现后14天内使用HBOTo在第十届欧洲高压医学会议期间，也推荐了HBOTo他们的共识建议是在急性SSHNL患者中使用HBOT联合药物治疗，这些患者在发病后2周内出现（1型推荐，B级证据）。超过6个月，HBoT没有任何作用（1型推荐，C级证据）。在2至4周内，HBoT是SSNHL患者皮质类固醇的潜在辅助手段，特别是对于严重和严重听力损失的患者（类型3推荐，C级证据）。2）HBOT通常作为辅助治疗。3）挽救治疗对于那些对其他主要治疗无反应的人，HBOT也被作为补救疗法。4） HBoT的副反应和费用
28、HBoT风险很小，包括压力变化对耳朵，鼻窦和肺部的损害，以及近视，幽闭恐惧症和氧中毒。在782名患者接受11376次HBoT治疗中，17%出现中耳的压力难以缓解；另一项研究发现，45%的患者出现咽鼓管功能障碍。HBOT是一项昂贵且耗时的干预措施。每次600至700美元，美国HBOT对SSNHL适应症的保险覆盖率率很低。5） HBOT小结鉴于审查的试验中患者数量少，方法学缺陷和报告不佳，HBoT对SSNHL的实际益处仍存在不确定性。存在相当大的成本，潜在的不利影响，关于治疗患者的听力改善的临床意义的不确定性以及并发类固醇治疗的混杂效应。GUG不能推荐HBOTo但GUG在以下情况保留HBOT治疗：
29、患者病情严重，且症状出现后2周内以类固醇作为主要治疗的辅助或在4周内使用时作为补救措施。10、IT类固醇用于挽救治疗当症状出现后2至6周患者从SSNHL恢复不完全时，临床医生应提供IT类固醇治疗。鼓励使用IT类固醇,鼓励单独或与口服类固醇或HBOT联合使用IT类固醇,作为对SSNHL初始治疗后听力恢复不完全的患者的补救治疗。1）对于未能自发恢复或初始全身治疗后的患者，不支持全身性类固醇治疗作为补救治疗。2） IT类固醇作为SSNHL的补救治疗，旨在减少内耳中的炎症并可能有助于抑制或逆转受损耳蜗毛细胞的细胞凋亡途径。目前虽未指定完成全身治疗与开始IT抢救之间的确切时间。但5项RCT中的4项开始在
30、完成后7天内给予IT类固醇。3）IT类固醇浓度、频率，注射总数和药物选择（地塞米松与甲基强的松龙）都有不同；方式包括：针穿孔或通过、放置鼓膜造口管以及其他药物载体系统，包括微导管，MicroWick,水凝胶应用和纳米颗粒。鼓膜穿刺管鼓膜穿刺和鼓膜切开术是最常用的。4）所有6项荟萃分析和系统评价均证实了IT类固醇治疗作为SSNHL补救治疗的显着效果。对高质量研究的有限荟萃分析显示，IT救助组与安慰剂组的平均差异为13.3dB,11 .其他药物治疗其他药物治疗：临床医生不应常规为SSNHL患者开抗病毒药，血栓溶解剂，血管扩张剂或血管活性物质。1）感染机制包括直接病毒侵入耳蜗或耳蜗神经，螺旋神经节内
31、潜伏病毒的再激活，以及感染变为全身后的免疫介导机制。但已经进行了多项试验，如2007年，Conlin和PameS发表了对SSNHL治疗的系统评价和荟萃分析，发现了4项RCT,比较了抗病毒治疗和类固醇治疗与安慰剂和类固醇治疗的比较.没有一项研究报告抗病毒治疗具有统计学意义。此外，抗病毒药物的副作用包括恶心，呕吐，光敏性，以及很少可逆的神经反应，包括精神状态改变，头晕和癫痫发作。2）耳蜗缺血由于没有侧支循环，内耳的血液供应很脆弱。与大多数血管疾病一样，出血，栓塞和血管痉挛可能会对内耳产生负面影响并导致SSNHL的损害。对于SSNHL的血管理论，仍然存在矛盾的组织病理学和临床证据。Cochrane协
32、作组织于2009年对SSNHL使用血管扩张剂和血管活性物质进行了综评显示单独使用血管扩张剂没有益处，但当使用类固醇时，血管扩张剂可能有益。3）其他如维生素（如高剂量维生素C）,矿物质（如锌），补充剂（如N）-乙酰半胱氨酸，-硫辛酸，辅酶QlO）,替代药物（如中草药，银杏）和辅助疗法（如针灸），目前没有足够的证据可以提出建议；因此，没有评论它们的使用。12 .成果评估临床医生应在治疗结束时和治疗结束后6个月内对SSNHL患者进行随访听力评估。虽然大多数患者没有完全恢复，但最终表现为恢的患者90%的患者达到1个月的听力水平，98.3%的患者达到3个月的听力水平。监测治疗有效性的最准确和最具成本效益的方法是纯音听阈和语音测听。GUG对结果评估有以下建议：1）除非知道或怀疑听力不对称，否则应将未受影响的耳朵用作比较恢复的标准2）完全恢复需要恢复到未受影响的耳朵IOdBHL以内，并将WRS恢夏到未受影响的耳朵的5%到10%之内。3）部分恢复应根据SSNHL事件后的初始听力损失程度是否使得耳部无法使用（根据AAO-HNSF定义）以2种方式定义4）任何小于IOdBHL改善的东西都应归类为无恢友。13、康复临床医生应为SSNHL患者提供咨询，这些患者有关于听力康复和其他支持措施可能带来的益处的残余听力损失和/或耳鸣。
