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医院手术医师级别提级申请表与审批表一、个人申请科室姓名职称原手术级别现申请级别申请原因申请人签名：申请日期年月日二、科室考核考评项目考评要点评分手术适应证（5分）诊疗原则正确2分；诊断明确2分；治疗方案充分1分。术前讨论（5分）诊断要点清晰3分;难度估计及风险预案制定充分2分。术前准备（5分）术前医嘱规范1分；检查结果完整2分；各类同意书及签字规范2分。手术操作（20分）操作动作规范1分；操作部位准确1分；操作技术熟练1分；操作流程熟悉1分,手术达到一定的例数（16分），具体附后。无菌观念（5分）洗手程序及动作正确3分；手术消毒规范2分。注意事项（10分）手术体位正确5分；术野暴露充分3分；器械选择正确2分。预期目标（5分）手术顺利完成3分；预期问题解决2分。术后处理（5分）术后医嘱规范3分；术后相关记录及时且完整2分。非计划重返手术（20分）一年内有无非计划重返手术室手术，一例扣5分，四例以上手术权限降一级使用。基本理论（20分）外科学基本理论知识考试（20分）三、考核结论考核结果（285分合格）2分口考核合格口考核不合格科室考评小组组长（签名）：年月日
