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河道管理范围内特定活动审批申请表申请单位名称法人代表联系电话地址统一社会信用代码申请个人姓名身份证号码联系电话地址邮政编码特定活动名称及主要建设内容占用位置（行政区域及河流）占用面积结构地坪高程（m）投资（万元）用途对安全的影响及防汛措施法定代表人或申请单位（签章）（签章）年月日年月日（备注：如以文件方式提出申请的，文件中应包含本表格的主要内容）
