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1、外科学知识点汇总1.妊娠期甲亢首选抗甲状腺药物治疗（而非手术）2 .碘剂作用：抑制甲状腺素的粹放，减少甲状腺的血流量使腺体充血减少因而缩小变硬，利于手术操作，可单独使用3 .碘剂：仅用于甲亢术前准备和甲危的治疗，严禁用于治疗普通甲亢4 .硫服类药物（丙硫氧喀咤）：使甲状腺肿大和动脉性充血、不可单独使用5 .甲状腺手术后最危急的并发症：呼吸困难和窒息6 .甲状腺手术后最严重的并发症：甲状腺危象7 .甲状腺喉返神经损伤：一侧损伤声音嘶哑；两侧损伤失音、严重呼吸困难、窒息8 .甲状腺喉上神经损伤：内肢损伤饮水呛咳；外肢损伤音调降低9 .甲状旁腺功能减退表现：口周麻木、手足持续性抽搐痉挛（缺钙）10
2、.分离现象：亚急性甲状腺炎时基础代谢率增高而摄碘量显著降低；原发性肝癌时AFP持续升高而ALT不升高IL因良性病变行腺叶切除术后病理证实为分化型甲状腺癌：切缘阴性对侧正常肿块直径VICm:终身服用甲状腺素预防甲减若肿块直径4cm:甲状腺全切或近全切若肿块为l-4cm:腺叶+峡部切除术12 .急性乳腺炎：哺乳期妇女+乳房红肿热痛+全身中毒症状（寒战高热、白细胞升高）13 .停止哺乳：患侧乳房、感染严重、脓肿引流后并发乳瘦14 .乳腺囊性增生病：中年妇女（25-40岁）+单侧或双侧乳房胀痛和肿块（可与月经周期有关）+乳房大小不等质硬结节+与周围分界不清15 .乳腺囊性增生病的主要处理措施：定期复查
3、、一般不必药物治疗16 .乳腺癌最常见的病理类型：浸润性导管癌17 .乳腺癌最常发生的部位：外上象限18 .炎性乳腺癌：中老年妇女+乳房局部红肿热但无痛+乳房无明显肿物包块+常有腋窝淋巴结肿大19 .连枷胸：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动（吸气时软化区胸壁内陷、呼气时软化区胸壁外突）20 .开放性气胸可出现纵隔摆动21 .气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间22 .血胸引流一般在腋中线与腋后线间第6间隙或第7间隙23 .女性最常见肺癌：腺癌24 .食管癌最常见于胸中段25 .食管癌的肉眼分型：溃疡型、蕈伞型、髓质型、缩窄型26 .中晚期食管癌典型症状：进行性
4、吞咽困难27 .贲门失弛缓症临床表现：间断性吞咽困难、胸骨后沉重感或阻塞感28 .原发性纵隔肿瘤后纵隔最常见的为神经源性肿瘤前纵隔最常见的为畸胎瘤和皮样囊肿前上纵隔最常见的为胸腺瘤29 .小肠憩室：小肠壁局部向外膨出形成的袋状突出30 .嵌顿性疝和绞窄性疝是同一病理过程的两个阶段，区别在于绞窄性疝会发生血运障碍而嵌顿性疝不会发生血运障碍31 .滑动性疝多见于右侧32 .最常见的腹外疝为斜疝33 .最容易嵌顿的腹外疝为股疝34 .斜疝多见于儿童或青壮年男性；直疝多见于年老体弱男性；股疝多见于中老年妇女35 .直疝三角：外侧边为腹部下动脉、内侧边为腹直肌外侧缘、底边为腹股沟韧带36 .腹部切口疝最
5、常见原因：切口感柒37.灭菌法橡胶灭菌：高压蒸汽+煮沸法+化学气体玻璃灭菌：高压蒸汽+煮沸法+干热内镜灭菌：化学气体+药液浸泡导管灭菌：化学气体38 .保留时间棉签拆开四小时（4h）碘酊打开后1周（7天）高压蒸汽灭菌2周（14天）抗凝血保存3周（21天），加了腺首5周（35天）环氧乙烷半年（6个月）39 .腹部外伤中最容易受损的器官是脾脏40 .腹部闭合性损伤中最容易受损的器官是脾脏41 .腹部开放性损伤中最容易受损的器官是肝脏42 .脾破裂：左季肋部（左上腹）或左胸下部损伤+腹腔内出血表现（面色苍白、血压降低、Hb降低、脉率加快、休克）+腹膜刺激征不明显（压痛、反跳痛、肌紧张）43 .腹腔脏
6、器手术探查顺序：先探查实质性器官再探查空腔脏器44 .肝破裂：右季肋部（右上腹）或右胸下部损伤+腹腔内出血表现（面色苍白、血压降低、Hb降低、脉率加快、休克）+腹膜刺激征明显（压痛、反跳痛、肌紧张）胆汁溢出+右膈肌抬高45 .十二指肠破裂：腰大肌轮廓模糊、腹膜后及右肾前间隙有气泡46 .持续性剧烈腹痛见于：急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻47 .急性化脓性腹膜炎的腹部标志性体征：腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛48 .盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力较低，故盆腔脓肿时全身中毒症状较轻49 .腹腔间隔室综合症ACS:腹内压=2OmmHg伴有腹腔高压有关的器官功能衰竭（正常腹内压为5-6mmHg）
7、50 .胃十二指肠溃疡并发急性穿孔：溃疡病病史+突发上腹部刀割样剧痛+腹膜刺激征（压痛、反跳痛、板状腹）+X线可见膈下新月状游离气体影51 .胃溃疡首选中I式胃大部切除术，十二指肠溃疡首选毕11式胃大部切除术52 .胆汁出处：十二指肠大乳头处53 .碱性反流性胃炎：胸骨后或上腹部烧灼痛、呕吐物含胆汁、体重下降、抗酸剂治疗无效54 .呕吐后腹痛不缓解：碱性反流性胃炎、急性胰腺炎55 .碱性反流性胃炎中反流的物质是：碱性肠液（胆汁、胰液）56 .胃食管反流病中反流的物质是：胃酸、胃蛋白酶等57 .手术切除胃癌根治术要求胃切断线要距肿瘤肉眼边缘5cm以卜.经腹直肠癌切除术（Dixon手术）要求远端切
8、缘距癌肿下缘2cm以上食管癌手术治疗切除的长度应在距癌瘤上、下缘5-8cm以上中段胆管癌根治性切除术要求切除肿瘤及肿瘤边缘1.0cm以上的胆管58 .肠梗阻的共同临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便59 .机械性肠梗阻：阵发性绞痛、肠鸣音亢进（气过水声或高调金属音）、可见肠型和蠕动波60 .急性小肠扭转：青壮年+饱食后剧烈运动+脐周突发剧烈腹痛+呕吐+肠鸣音减弱61 .乙状结肠扭转：老年男性+习惯性便秘史+左下腹部腹痛、明显腹胀+钢剂灌肠呈鸟嘴形62 .肠套叠：小于2岁儿童+阵发性腹痛+呕吐+果酱样血便+腊肠型肿块+钢剂灌肠呈杯口状63 .克罗恩病：铁餐灌肠见回肠末端线样征64 .溃疡
9、型肠结核：铁餐检查X线可见阻端铁影呈跳跃征65 .溃疡型结肠炎：X线铁剂灌肠结肠管壁呈铅管状66 .胰腺癌合并十二指肠降部受压时：十二指肠造影可见倒3征67 .闭神性肠梗阻：结肠梗阻因有回盲瓣的作用，肠内容物只能从小肠进入结肠而不能反流68 .严重的症状与轻微的腹部体征不相称（症征不符）见于：胆道蛔虫症、肠系膜上动脉栓塞69 .肠系膜上动脉栓塞：冠心病史或房颤或感染性心内膜炎+突发剧烈腹痛+频繁呕吐血性物+体征轻微70 .阑尾是一个淋巴器官，30岁以后阑尾淋巴滤泡开始减少，失去作用，所以切除成人的阑尾无损于机体的免疫功能71 .阑尾炎可引起脐周牵涉痛72 .胆道疾病（胆囊炎、胆囊结石）可引起右
10、肩放射癌73 .冠心病、心绞痛、急性胰腺炎可引起左肩背放射痛74 .急性阑尾炎最有意义的症状是转移性右下腹痛75 .急性阑尾炎最有意义的体征是右下腹固定压痛76 .特殊类型阑尾炎（小儿、老年、妊娠）的共同特点是：临床表现（症状+体征）不明显不典型77 .齿状线是直肠与肛管的交界线78 .内痔不疼、外痔疼79 .内痔的主要供应血管是：直肠上动脉80 .内痔多柔软直肠指检时不易触及81 .左侧结肠癌以溃疡型、浸润型多见，肠梗阻多见；右侧结肠癌以隆起型多见82 .凡遇病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状均应行也肠指诊83 .肛裂：习惯性便秘史+排便时（后）肛门剧烈疼痛+便后鲜血84 .肛裂三联征
11、：肛裂、前哨痔、肛乳头肥大85 .直肠肛管周围脓肿：肛周肿痛、发热、波动感86 .肛周脓肿：位置表浅，局部症状重而全身症状轻，肛周红肿、明显压痛87 .骨盆直肠间隙脓肿：位置深在，局部症状轻而全身症状重，直肠坠胀感88 .坐骨肛管间隙脓肿：局部症状和全身症状均重，排尿困难、里急后重89 .肛瘦:肛管周围的肉芽肿性管道，由内口（位于肛窦）、瘦管、外口（位于肛周皮肤上）组成90 .临床上最常见的肛搂类型：肛门括约肌间型91 .肛瘦治疗低位单纯性肛屡首选肛髅切除术低位复杂性肛髅首选髅管切开术高位单纯性髅管首选挂线疗法92 .血栓性外痔：肛周持续性剧烈腹痛+肛周暗紫色、质硬、压痛肿物93 .内痔好发于
12、截石位3、7、11点94 .肛裂好发于截石位6点（肛管后正中线）95 .细菌主要感染肝脏的途径是胆道途径96 .有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人（肝功能Child-PUghC级患者）严禁手术治疗97 .控制肝功能ChiId-PughC级患者的食管胃底曲张静脉破裂急性出血首选内镜治疗98 .对于肝功能ChiId-PughA.B级患者的食管胃底曲张静脉破裂急性出血首选贲门周围血管离断术99 .贲门周围血管离断术切断的四组血管是：冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉100 .开窗手术（开窗引流手术）：在相应的医疗器械辅助之下对局部进行开窗引流手术，将其中的囊液放出，形成持久引流胆道开口于十
13、二指肠乳头IOLCalot三角:由胆囊管、肝总管及肝脏下缘所构成102 .胆汁由3/4肝细胞和1/4胆管细胞分泌103 .胆道疾病、肝脏疾病、胰腺疾病、实质性脏器损伤、积液首选辅助检查往往都首选超声检查（B超）104 .胆道闭锁：小儿出生后1-2月持续性黄疸（超过3-4周仍进行性加重）+陶土色大便+肝肿大105 .胆囊中最常见的结石是胆固醇类结石106 .胆管中最常见的结石是胆色素类结石（棕色石）107 .几乎全在胆囊中的是黑色素石108 .Mirizzi综合征：反复发作胆囊炎及胆管炎，明显梗阻性黄疸109 .胆囊结石B超：胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影110 .Charcot
14、（夏科）三联征：腹痛、寒战高热、黄疸IIL肝内胆管结石多见于肝左外叶和右后叶112 .慢性胆囊炎：胆囊结石史+进食油腻食物后腹痛+B超显示胆囊壁增厚+Murphy征呈阳性113 .Reynolds（雷诺）五联征：Charcot（夏科）三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）+休克（血压低于9060mmHg）+中枢神经系统受抑制（神志改变+嗜睡+昏迷）=急性梗阻性化脓性胆管炎AOCS114 .胆道蛔虫病：突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧，剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不对称（症征不符）115 .胆道出血典型临床表现三联征：胆绞痛、黄疸、上消化道出血116 .胆囊息肉恶变危险因素息肉直径lcm单发病变且基底
15、部宽大息肉逐渐增大合并胆囊结石和胆囊壁增厚117 .上段胆管癌（肝门部胆管癌）：进行性黄疸+胆囊不肿大118 .中、下段胆管癌：进行性黄疸+无痛性肿大胆囊119 .呈局限型浸润性生长，很少发生远处转移的肿瘤：基底细胞癌、血管瘤、带状瘤、胆管瘤120 .上消化道大出血L次失血量超过全身总血量的20%800-120Oml以上），并引起休克症状和体征121 .十二指肠溃疡引起的出血：上腹痛、夜间痛、饥饿痛、进食后缓解、上消化道出血122 .食管贲门黏膜撕裂伤（MaIIoryWeiss综合症）：剧烈呕吐、上消化道出血123.应激性溃疡:Curling溃疡（严重烧伤）、Cushing溃疡（严重脑外伤）1
16、24.出血量粪便隐血试验阳性：每日出血量5ml黑便：每日出血量50ml呕血：每日出血量250ml125 .上消化道出血首要原则：急诊胃镜检查前、需先纠正休克、补充血容量、改善贫血、使用止血药物126 .胰腺炎我国急性胰腺炎最常见的病因是胆石症西方国家急性胰腺炎最常见的病因是过位饮酒急性胰腺炎最常见的诱因是暴饮暴食急性胰腺炎最常用的首选诊断方法：血清、尿淀粉酶测定（血清淀粉酶500Udl）急性胰腺炎首选的影像学检查是B超急性胰腺炎治疗方案最有价值的检查方法：增强CT127 .淀粉酶值越高诊断正确率越高，但淀粉酶升高的幅度与病情的严重程度不成比例128 .胰腺假性囊肿：急性胰腺炎后2-4周或胰腺外
17、伤后+上腹部包块129 .胰腺癌常见的首发症状是匕腹疝130 .胰腺癌最主要的临床表现是黄疸131 .Courvoisier征（胆总管渐进阻塞征）：多见于胰头癌，在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时发生明显黄疸且逐渐加重，胆囊显著肿大但无压痛132 .胰腺癌首选的影像学检查是CT壶腹癌的黄疸呈波动性133 .胰岛素瘤：空腹或运动后低血糖症状（心悸、冷汗、神志不清、昏迷）+血糖15mmolL或BAOMAO0.6136 .血栓闭塞性脉管炎（BUerger病）：青壮年男性+吸烟史+患肢缺血症状（疼痛、麻木、皮温低、间歇性跛行、静息痛、动脉搏动减弱或消失）137 .急性动脉栓塞的临床表现（5P）:疼痛、感觉异
18、常、麻痹、无脉、苍白138 .雷诺综合征：小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状139 .雷诺综合征典型症状：依次出现苍白、青紫、潮红140 .原发性下肢静脉曲张：浅静脉（大隐静脉）伸长、迂曲而呈曲张状态，多见于持久站立工作（教师、售货员）141 .下肢深静脉血栓：中老年患者+创伤或手术后+下肢肿胀、胀痛142 .预防下肢深静脉血栓应鼓励病人做四肢的主动运动143 .治疗下肢深静脉血栓严禁多做下肢运动，以免下肢深静脉血栓脱落造成肺栓塞等严重后果144 .输尿管结石：活动后血尿+肾绞痛145 .肾结石：活动后血尿+肾区疼痛、肋脊角叩痛146 .肾损伤的首
19、选辅助检查为CT147 .前尿道损伤多见于骑跨伤，多为尿道球部损伤，尿外渗进入会阴、阴茎、阴囊148 .后尿道损伤多见于骨盆骨折，多为尿道膜部损伤，尿外渗进入耻骨后间隙、膀胱周围149 .前列腺增生典型表现：排尿延缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长150 .急性尿潴留：老年男性+前列腺增生病史+饮酒后下腹部胀痛+不能自行排尿（尿少）151 .尿路结石停留在3个生理狭窄处：肾盂输尿管连接处、输尿管跨过骼血管处、输尿管膀胱壁段152 .体外冲击波碎石（ESWL）禁用于结石远端输尿管梗阻（如输尿管狭窄）的病人！153 .膀胱结石的典型表现：排尿突然中断154 .肾细胞癌（肾腺癌、
20、肾癌）三联征：肉眼血尿、腰痛、腹部肿块155 .肾盂癌首选静脉尿路造影示肾盂内充盈缺损，确诊首选输尿管镜，膀胱镜见输尿管口喷血156 .膀胱癌典型表现：间歇性无痛性肉眼血尿157 .前列腺癌好发于外周带，前列腺增生好发于移行带158 .先天性肌性斜颈：患儿出生后一侧胸锁乳突肌有肿块（表面无红肿热痛）、头部偏向患侧、下颌偏向健侧、患侧颜面短而扁、健侧长而圆、最佳手术年龄1-4岁159 .先天性髅关节脱位的主要发病因素是：龌臼发育不良、关节囊和韧带松弛160 .平足症（扁平足）：先天性或姿态性导致足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走时足弓塌陷，出现疲乏或疼痛症状的一种足畸形161 .脊柱侧凸：双肩
21、不等高、胸廓不对称、脊柱偏离中线、一侧腰部褶皱皮纹、前弯时两侧背部不对称162 .Cobb角：上端椎上缘的垂线与下端椎下缘的垂线的交角163 .开放性骨折的特例：伴膀胱或尿道破裂的耻骨联合、伴直肠破裂的尾骨骨折164 .裂缝骨折和青枝骨折属于不完全骨折,其他属于完全骨折165 .裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折和嵌插骨折属于稳定性骨折，其他属于不稳定性骨折166 .骨折特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感167 .压疮：由于身体局部皮肤长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死。好发于受压的骨骼突出部位，如舐尾骨、脚踝、足跟、臀部等168 .骨筋膜室
22、综合征：最多见于前壁掌侧和小腿，应及时行筋膜室切开减压术169 .骨折临床愈合的标准：局部无压痛及纵向叩击痛、局部无异常活动、X线平片显示骨折处骨折线模糊并有连续骨痂170 .芯要达到解剖复位的骨折：嵌骨骨折、肱骨牌间骨折、三踝骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨折、髅臼骨折（全都为关节内骨折）171 .肘后三角：指肱骨内牌、外黑与尺骨鹰嘴组成的三角172 .肘后三角用于鉴别肱骨踝上骨折和肘关节脱位：前者正常、后者改变173 .肱骨镖上骨折：小儿+跌倒手掌着地史+肘部表现（肿胀、活动障碍、皮下瘀斑）+肘后三角关系正常+可合并神经损伤表现（爪形手、垂腕、猿手）174 .骨筋膜室综合症：小儿+跌倒手掌着地
23、史+肘部表现（肿胀、活动障碍、皮下瘀斑）+肘后三角关系正常+梯动脉缺血表现（手指剧烈疼痛、发凉发麻、搏动弱等）175 .孟式（Monteggia）骨折：尺骨上1/3骨干骨折合并槎骨头脱位176 .盖式（Galeazzi）骨折：槎骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位177 .骨盆骨折：外伤史+骨盆挤压分离试验阳性+出血性休克的表现+双下肢不等长+会阴部瘀斑（耻骨和坐骨骨折的特有特征）178 .骨盆骨折最常见的并发症：尿道损伤179 .脊髓下段平Ll椎体下缘水平，因此L2椎体及以下骨盆和骨盆骨折不会损伤脊髓180 .曾从神经由C5-C8及Tl神经根前支组成181 .直接暴力常致假骨粉碎骨折，肌肉牵拉（股
24、四头肌突然猛烈收缩）暴力常致骸骨横行骨折182 .股骨颈骨折患肢外旋45-60度，股骨转子间骨折患肢外旋明显可达90度183 .伸直型梯骨远端骨折（C。HeS骨折）：近端向掌侧移位、远端向背侧和槎侧移位184 .屈曲型梳骨远端骨折（Smith骨折、反Colles骨折）:近端向背侧移位、远端向掌侧和楼侧移位185 .肩关节脱位：受伤史+方肩畸形+Dugas征阳性186 .肘关节脱位：外伤史+肘后空虚+肘后三角关系正常187 .筋关节后脱位：乘汽车+翘二郎腿（受伤时屈曲、髓关节屈曲内收）+股部疼痛+患肢内收内旋188 .桃骨头半脱位：妈妈拉儿子（小于5岁）+被牵拉史+哭闹+肘部疼痛活动受限189
25、.抽屉试验：前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂190Froment征阳性提示尺神经运动功能障碍19LAIIen试睑阳性提示尺、楼动脉吻合不通畅（动脉损伤或解剖变异）192 .断肢（指）再植术后处理原则：保温（严禁寒冷刺激）、禁止吸烟（防止血管痉挛）、密切观察全身反应、定期观察局部血液循环、定期注入麻醉药品、康复治疗193 .股神经损伤：膝关节伸直障碍194 .坐骨神经损伤：膝关节屈曲障碍195 .腰肌劳损临床表现：无明显诱因的慢性疼痛、在腰背部有固定压痛点、不同压痛点可产生不同部位的放射痛、有单侧或双侧舐棘肌痉挛征196 .狭窄性腱鞘炎：工人+手指弹响（弹响指和弹响拇）19
26、7 .肱骨外上解炎（网球肘）：网球羽毛球运动员+肱骨外上牌压痛+M川S征阳性（伸肌腱牵拉试验）198 .肱骨外上牌炎（网球肘）治疗关键：限制腕关节活动199 .粘连性肩关节囊炎（肩周炎、五十肩、冻结肩）：50岁左右患者+肩关节疼痛活动200.受限粘连性肩关节囊炎治疗关键：每日进行肩关。的主动活动201.股骨头坏死定义：股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人关节疼痛、关节功能障碍202 .股骨头坏死：外伤或长期饮酒（酗酒）或长期大量应用糖皮质激素史+能关节疼痛、活动受限+腹股沟区压痛+X线平片示股骨头弧形透明带（新月征）203 .
27、诊断股骨头坏死敏感性从高到低排序：放射性核索扫描、MRLCT、X线平片204 .钩椎关节（Luschka关节）存在于颈椎,而在胸椎、腰椎及舐尾骨并不存在205 .颈椎病中神经根型颈椎病最常见206 .腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最常见原因207 .椎间盘退变是腰椎间盘突出症的根本原因，积累损伤是椎间盘退变的主要原因208 .腰椎间盘突出症：腰痛、坐骨神经痛（下肢放射痛）209 .急性血源性骨髓炎：儿童+胫骨上段或股骨下段剧痛+全身中毒表现210 .急性血源性骨髓炎手术方式：钻孔引流术、开窗减压211 .化脓性关节炎：儿童+脆、膝关节疼痛+中毒表现（寒战高热）+浮膜试验阳性+关节液穿刺212 .
28、化脓性关节炎治疗膝关节位置表浅早期多采用关节腔内注射抗生素或腔内持续引流髓关节位置深在应及时切开引流213 .骨与关节结核：起病多缓慢、多为单发性病变214 .需早期切开、清创引流：破伤风、气性坏疽215 .最常见的骨关节结核是方柱结核，脊柱结核好发于椎体最常见于腰椎216 .最常见的关节结核是膝关节结核217 .最常见的滑膜结核是膝关节滑膜结核218 .非化脓性关节炎：骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎219 .骨关节炎与强直性脊柱炎呈非对称性关节病变，类风湿关节炎呈对称性关节病变220 .骨关节炎病理变化开始于关节软骨，强直性脊柱炎病理变化开始于舐骼关节，类风湿关节炎病理变化开始于关节滑膜221 .常考4种交界线肿瘤：骨巨细胞瘤、侵袭性葡萄胎、卵巢交界线浆液性乳头状囊腺瘤、支持间质细胞瘤222 .骨巨细胞瘤：中青年（女性多见）+股骨远端或胫骨近端+既肿又痛+X线示肥皂泡样改变223 .骨样骨瘤：疼痛、夜间痛、进行性加重224 .骨软骨瘤：可长期无症状，多因无意中发现骨性肿块而就诊225 .软骨瘤:无痛性肿胀、畸形226 .最常见的原发性恶性骨肿瘤:骨肉瘤227 .转移性骨肿瘤溶骨性骨转移时血钙升高成骨性骨转移时血清碱性磷酸酶升高前列腺癌骨转移时酸性磷酸酶升高
