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1、往年332儿科学考试试卷（一）一、客观选择题（共50题，每小题2分,共100分）1、患儿，女，8岁。低热、干咳6天。咳嗽多为阵发的剧咳，入院前门诊治疗，用青霉素和头胞菌素治疗后无效，病情加重。查体：皮肤可见散在红色丘疹，两肺未闻及干湿啰音，腹软,肝脾稍肿大。WBC6.7109L,N45%,L55%o其胸部X线最可能的改变是A、双肺可见较多的大小一致的小结节状影B、双肺纹理增多紊乱，肺气肿多见C、肺部X线表现较重，可多种多样D、X线早于肺部体征出现，大小不等的片状阴影或融合成大的病灶E、X线肺浸润或多发性肺脓肿2、婴儿原发性结核病其传染源主要来自A、饮牛奶B、周围自然环境C、父母及家庭成员D、邻
2、居E、社会人群3、男性，12岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cmX2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶。A、肺结核球B、急性血行播散型肺结核C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张4、ABO溶血是A、I型变态反应B、H型变态反应C、HI型变态反应D、IV型变态反应E、以上均不是5、患儿，1岁。近日来无诱因出现发热、尿频，查尿白细胞满视野，泌尿系超声提示重度肾盂积水。经检查考虑为VUR。患儿经治疗后仍有反复发作，复查发现有肾瘢痕，其治疗为A、吠喃妥因B、阻止反流造成肾损伤C、外科治疗D、头抱克洛E、阿莫西林克拉维酸6、支气管哮喘最基础的病变是A、细菌引起支气管的慢性炎症
3、B、肺炎支原菌引起的呼吸道持续感染C、病毒性慢性支气管炎D、气道慢性变态反应性疾病E、真菌性慢性支气管炎7、惊厥持续状态，控制惊厥首选（）A、地西泮B、氯硝西泮C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、利多卡因8、支气管异物A、咳嗽声音微弱或细小无声B、咳嗽伴有喘鸣声，以夜间和清晨多见，反复发作C、急性咳嗽伴声音嘶哑或成犬吠样咳嗽D、阵发性、刺激性干咳，肺无啰音，透视见纵隔摆动E、咳嗽伴有明显金属声调9、足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院。血清总胆红素320Rmol/L,母血型为0型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。首先应采取的主要治疗措施是A、光疗B、抗生素应用C、换血D、输注白蛋白E、口服苯巴比
4、妥10、在神经纤维瘤病I型中最常见的中枢神经系统肿瘤为A、视网膜母细胞瘤B、听神经瘤C、视神经胶质瘤D、脑膜瘤E、WihnS瘤11、特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线典型表现是A、肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，追踪观察云絮状阴影于24天内又可消散B、双肺内中带条絮影C、双肺纹理增粗D、双肺内中带小斑片影E、双肺弥漫网点状阴影12、关于毒蕈中毒的分型，以下不包括的是A、溶血型B、休克型C、胃肠炎型D、神经、精神型E、中毒性肝炎型13、多发性大动脉炎的病变最主要侵犯A、主动脉弓B、股动脉C、肺动脉D、肾动脉E、腹主动脉14、血B细胞缺如，血清IgG测不到见于A、白细胞黏附分子缺
5、陷症B、中性粒细胞减少症C、X连锁高IgM血症D、X连锁无丙种球蛋白血症E、选择性IgA缺乏症15、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是A、23周B、36周C、 68周D、 812周E、36个月16、考虑组织细胞坏死性淋巴结炎诊断主要依据A、乳酸脱氢酶升高B、血清了-球蛋白增高C、顽固性发热、淋巴结肿大等临床表现D、血沉增高E、反应蛋白升高17、急性肝功能衰竭时必须限制A、脂肪B、蛋白质C、热量D、牛奶E、糖18、月婴儿，纯母乳喂养，偶加鱼肝油，烦躁不安、多汗、枕部秃发，有颅骨软化可能的诊断是A、维生素E缺乏B、维生素A缺乏C、维生素D缺乏性佝偻病D、维生素C缺乏E、以上都不是19、肝豆状核
6、变性的遗传方式是A、常染色体隐性遗传B、X连锁隐性遗传C、X连锁显性遗传D、常染色体显性遗传E、多基因遗传20、主动脉缩窄最特征性的临床表现A、上下肢血压均降低B、下肢血压低于上肢血压C、上肢血压等于下肢血压D、上肢血压低于下肢血压E、上下肢血压均增高21、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的A、光照疗法B、立即用压缩红细胞换血，以改善婴儿水肿C、多输白蛋白，以预防胆红素脑病D、交换输血E、防止低血糖，低体温22、下面哪项不是心跳呼吸骤停的主要临床表现A、突然昏迷B、外周动脉的搏动消失C、心音消失D、大动脉的搏动消失E、呼吸停止23、有机磷中毒导致的烟碱样症状主要表现为A、呼吸道分
7、泌物增多B、支气管痉挛C、瞳孔缩小D、肌肉震颤E、流涎，多汗24、肺含铁血黄素沉积症A、咳嗽频繁，为阵发性刺激性呛咳B、慢性咳嗽、咯血，伴小细胞低色素性贫血，CT示肺部呈毛玻璃改变C、慢性咳嗽，晨起咳频伴吐大量脓痰D、咳嗽伴声嘶，吸气性呼吸困难E、连续多声咳嗽伴面红耳赤，鸡鸣样回声，日轻夜重25、患儿男，10岁。臀位产，出生体重3000g,身材比例匀称，身高IloCnb骨龄相当于56岁，生长速度每年23cm,智力正常。此患儿最可能的诊断是A、体质性青春期发育延迟B、家族性矮身材C、宫内发育迟缓D、生长激素缺乏症E、甲状腺功能低下26、脾大伴疼痛及压痛的疾病为A、淋巴瘤B、黑热病C、脾结核D、脾
8、静脉栓塞E、脾囊肿27、注意力缺陷多动障碍的治疗首选药物为A、匹莫林B、丙戊酸钠C、异丙嗪D、哌甲酯（利他林）E、苯巴比妥28、女孩，黄疸，肝大，肢体震颤45个月，口齿不清，动作僵硬，肝肋下4cm,质硬，裂隙灯下可见角膜边缘棕黄色环。出现角膜边缘棕黄色环可能是A、无症状阶段B、肝损害阶段C、肾脏损害D、骨骼损害E、神经系统损害29、患儿女，12岁。以“反复咳嗽、咳痰伴发热8年”入院。患儿8年前在玩耍时突然出现剧烈咳嗽、憋气、嘴唇发绢，稍后上述症状自行缓解。于3天后出现发热、咳嗽、咳痰，为刺激性阵咳，伴少量白色黏痰，当地医院诊断为支气管肺炎、肺结核予以抗炎、抗结核治疗症状反复发作。查体：T37.
9、3oC,P86次/分，R24次/分，8060mmHg,神志清,精神差，发育欠佳，营养不良,右肺第3肋以下呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音，心音有力，无杂音。该患儿最可能的诊断是A、支气管扩张B、支气管异物C、支气管肺炎D、肺结核E、肺囊肿30、支原体肺炎治疗首选抗生素A青霉素B、链霉素C、奥司他韦D、阿奇霉素E、诺氟沙星31、登革热是通过A、虫媒传播B、接触传播C、呼吸道飞沫传播D、粪-口途径传播E、血液及注射传播32、流行性斑疹伤寒的病原体为A、普氏立克次体B、莫氏立克次体C、贝纳柯克斯体D、小蛛立克次体E、恙虫病立克次体33、儿科学研究对象为A、O7岁儿童B、胎儿3岁儿童C、胎儿7岁儿童D、胎
10、儿至青春期的儿童E、O3岁儿童34、根据下列哪一项血红蛋白量可以诊断新生儿中度贫血A、 90120gLB、 120145gLC、30gLD、3060gLE、60-90gL35、对小儿泌尿系统下列描述不正确的是A、婴儿肾脏2岁后达骼脊以上B、婴幼儿输尿管相对较宽,管壁肌肉及弹力纤维发育较差。C、婴儿膀胱充盈后其顶部达耻骨联合水平以上D、出生时女婴尿道长2cm,口径相对宽大E、2岁以下小儿腹部触诊时可抠及肾脏36、溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是A、回肠B、空肠C、直肠D、乙状结肠E、结肠37、法国型先天性肾病综合征A、肾小球基底膜弥漫变薄B、肾小球基底膜呈网状改变C、膜性肾病改变D、弥漫系膜硬
11、化E、弥漫性增生性肾炎改变38、周新生儿，APgar评分1分钟为9分，生后喂养困难，3天均只给予白水喂养，今日突然出现惊厥。此时应做的检查主要是A、腹部CTB、测血糖C、心脏超声D、颅内超声E、脑脊液生化常规及培养39、吸入沙丁胺醇气雾剂或雾化溶液疗效的机制是A、选择性兴奋1肾上腺素受体B、选择性兴奋组胺Hl受体C、选择性兴奋2肾上腺素受体D、选择性拮抗白三烯受体E、选择性拮抗M胆碱能受体40、选择性IgA缺陷下列哪项是错误的A、本病可无症状B、婴幼儿期反复患呼吸道、胃肠道、泌尿道感染C、常伴有自身免疫性疾病和过敏性疾病D、如不并发严重感染，多数能存活到壮年或老年E、可给予输血治疗41、儿童急
12、性淋巴细胞白血病总治疗时间一般为A、4年半5年B、5年半6年C、2年D、2年半3年E、3年半4年42、先天性喉喘鸣主要的症状是A、声音嘶哑B、阵发性青紫C、吸气性喉鸣D、呼气相延长E、呼气性呼吸困难43、患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。查体:体温37.5,烦躁不安，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音,心率140次分，心音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为A、第一度喉梗阻B、第二度喉梗阻C、第三度喉梗阻D、第四度喉梗阻E、支气管哮喘重度发作44、支持气管异物的临床表现是A、唾眠时症状缓解B、呼气性呼吸困难C、两肺呼吸音不一致D、单声咳嗽E、患儿均出现相同症状4
13、5、脊髓灰质炎脑脊液检查的特点是A、前驱期脑脊液轻度异常B、瘫痪前期细胞数轻度增加，早以中性粒细胞为主，后以淋巴细胞为主C、瘫痪前期呈蛋白细胞分离现象D、瘫痪后呈细胞蛋白分离现象E、至12周蛋白恢复正常46、患儿男，6岁，因发热4周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。患儿近一个月时有低热、咳嗽、盗汗。确诊该病的最主要依据是A、结核菌素试验阳性B、脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低C、脑脊液中找到结核杆菌D、脑脊液外观呈毛玻璃样E、头颅CT示脑室扩大、脑实质改变47、表现为持续性、传导束型感觉障碍的是A、吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓炎C、小儿急性偏瘫D、周期性麻痹E、多发性硬化48、龄足月儿，其母患糖尿
14、病，患儿于今日上午查体见心率175次/分。目前最需要做的检查是A、胸片B、头颅B超C、血糖D、心脏彩超E、头颅CT49、三体综合征发病率与下列哪个因素关系最密切A、父母酗酒B、父母系近亲结婚C、母孕期前3个月有感冒病史的发病率高D、孕期有接触史E、母亲怀孕的年龄越大，该病的发病率越高50、男孩，10岁，淋雨后出现高热，持续5天，有咳嗽伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。胸片示：左肺大片渗出影。血常规：白细胞18X109/L。可能的诊断是A、流行性感冒B、大叶性肺炎C、肺结核D、败血症E、急性心肌炎参考答案一、客观选择题1、C【解析】胸部X线表现相对较重，可多种多样，大体分为三种：节段型：肺部病变呈大片均
15、匀暗影；间质型：两肺弥漫或局限性的纹理增多；混合型：在间质病变的基础上合并小的斑片影，部分患者合并胸膜炎、胸膜积液。2、C【解析】婴儿原发性结核病多有结核病接触史。最常见是父母及家庭成员。3、A【解析】肺结核患者年龄较小，除咳嗽外，可有低热等结核中毒症状。胸部X线检查：结核球好发于上叶的尖后段和下叶的背段，直径在L5cm以上，一般小于4cm,边缘整齐，密度不均，其周围可见卫星灶。4、B5、C【解析】目前多数学者认为外科治疗的适应证包括：自行缓解率低下的重度Iv级、V级患者，抗菌预防治疗仍有反复感染，随访中出现肾瘢痕、肾功能不全、反流升级，以及药物依从性差的患者。6、D【解析】支气管哮喘最基础的
16、病变是气道慢性变态反应性疾病。7、A8、D【解析】阵发性、刺激性干咳，肺无啰音，透视见纵隔摆动可见于支气管异物。9、A【解析】儿生后3天黄疸达320mlL,不能用生理性黄疸来解释；父母血型分别为AB型和0型，小儿血型应为A或B型，而Rh血型均为Rh阳性，所以要考虑有ABO血型不合溶血病的可能，而对此病的明确诊断必须要进行致敏红细胞和血型抗体测定。治疗血清总胆红素320molL未达到换血的指标。应该给予光疗。10、C【解析】神经纤维瘤病，是常染色体显性遗传病。根据临床表现及染色体基因定位，本病可分为I、II两型。II型较I型少见。11、A【解析】特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线表现为肺野
17、中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，病灶可自米粒大小至小片融合，多涉及两侧，一般右侧较多，亦可呈透光度一致性减低的毛玻璃样改变，肺尖多不受累，且在追踪观察中可见片絮状阴影于24天内即可消散，但亦可在短期重现12、B【解析】临床表现1.胃肠炎型。2.神经、精神型。3.中毒性肝炎型。4.溶血型。13、A【解析】病变主要侵犯主动脉弓及其分支，其次是降主动脉、腹主动脉和肾动脉，肺动脉、冠状动脉也可受累。14、D15、D【解析】结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗一般使用泼尼松，每天l2mgkg,一个月后逐渐减量，疗程812周。16、C【解析】诊断要点1 .顽固性发热而抗生素治疗无效。2 .颈或腋下及其他部
18、位淋巴结肿大，轻度肝脾大。3 .一过性白细胞减少。临床有上述三项可疑本病。4 .淋巴结活检符合上述病理改变者可确诊。17、A18、C19、A【解析】肝豆状核变性又称WiISon病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病，发病率为1/50万l100万。20、B【解析】主动脉缩窄最特征性的临床表现：血压上肢偏高，下肢偏低，收缩压与平均压差别明显，而舒张压可相仿。21、C【解析】本题选C。在新生儿溶血病时，白蛋白每次按lgkg供给。并不是如C所述“多输”。22、B【解析】心脏骤停的临床表现1 .突然昏迷。2 .瞳孔扩大。3 .大动脉（颈、股动脉）搏动消失。4 .心音消失或心率V60次/分伴无循环征象（
19、昏迷、不动、无脉搏、发细），均需施行心脏按压。5 .严重呼吸困难。6 .心电图常见等位线、室颤，或心电机械分离。7 .心肺复苏成功后，由于缺氧性脑损伤，可出现抽搐、昏迷、中枢性呼吸衰竭，并可出现脑水肿。23、D【解析】烟碱样症状由于交感神经及运动神经受剌激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起症状，与烟碱中毒所产生的症状相似，故称烟碱样症状。主要表现有肌肉震颤、抽搐、肌无力、心跳加速、血压上升等。24、B【解析】肺含铁血黄素沉积症以复发性或慢性咳嗽、咯血、气促、喘鸣并伴小细胞低色素性贫血。25、D【解析】特发性生长激素缺乏症，本症多数是由于下丘脑合成或分泌生长激素释放激素（GHRH）缺陷所致
20、，少数因腺垂体损伤，嗜酸细胞分泌生长激素（GH）不足造成身材矮小。1.一般出生体重及身长正常，身材比例匀称，常有臀位产及窒息史。2.面容幼稚呈娃娃脸，声音高尖，皮下脂肪丰满。1出牙、换牙延迟。4 .身材矮小、多数落后于同年龄同性别正常儿童X-4SD以上。5 .骨龄落后常在34年以上。6 .生长速度V4cm年，常在23cm年。7 .常伴青春期发育延迟，男孩伴小阴茎、小睾丸。8 .有不同程度的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。9 .智力一般正常。26、D【解析】脾栓塞是脾静脉内血栓形成或脾静脉受外源性压迫而致管腔的部分或完全阻塞。脾静脉栓塞与慢性胰腺炎的关系密切，约有45%65%的胰腺炎可引起发病。脾结核
21、表现结核中毒症状及体征，一般无压痛。27、D【解析】注意力缺陷多动障碍应给予包括药物治疗和行为治疗的综合干预措施，由医生、儿童、家长及教师共同参与。（一）药物治疗中枢兴奋剂（盐酸哌甲酯）为治疗此病的首选药物。按照剂型不同分为:短效哌甲酯片：即利他林，从每次5mg,每天12次开始，通常于早、午服用，每周逐渐增加5IOmg0晚上不用，避免引起失眠。6岁以下一般不用。每天最大推荐剂量为60mg,常用最适剂量在0.30.7mgkg之间，每天23次。盐酸哌甲酯控释片：即专注达，从每天18mg开始，剂量滴定期间每周调整一次剂量，最大推荐剂量为每天54mg。盐酸哌甲酯可能出现的不良反应主要包括食欲不振、失眠
22、、头昏、头痛和腹痛。（二）行为治疗与兴奋剂同属一线治疗，常作为药物治疗的辅助手段。这一治疗是通过家长及教师改变不良的教养环境，针对儿童的靶症状实施各种行为策略，使儿童的不良行为消退，正确行为得到强化。（三）预后ADHD儿童常伴随对立违抗隙碍、品行隙碍、学习障碍以及焦虑和抑郁等其他精神方面共病。10%80%儿童到青春期仍有症状，约30%可将症状带入成人期。未经治疗者进入青春期之后易发生物质依赖、反社会行为，造成学业、职业及家庭等方面的功能损害。28、E【解析】角膜色素环。是肝豆状核变性病的最重要体征，95%-98%患者有K-F环。由铜沉积于角膜后弹力层所致，大多出现神经症状时就可发现此环。29、
23、B【解析】该患儿为年长儿，病程长，以咳嗽、咳痰为主要表现并伴有发热，病前有玩耍时突然出现剧烈咳、憋气等表现，提示可能有异物吸入。院外按肺炎、肺结核等治疗无明显疗效，病情反复，且右肺呼吸音减低，提示有肺不张可能。30、D【解析】支原体肺炎治疗时首选红霉素，阿奇霉素与红霉素同为大环内酯类。31、A32、A【解析】流行性斑疹伤寒病原体为普氏立克次体，呈微小球杆状，对热、紫外线及一般化学消毒剂均敏感。地方性斑疹伤寒病原体为莫氏立克次体，有不耐热抗原。多见在热带和亚热带地区。恙虫病病原为恙虫病立克次体，双短杆状或球状微生物，寄生于细胞内，对热及化学消毒剂抵抗力差，在加热55CIo分钟即被杀灭，但耐寒冷。
24、自然宿主为鼠及野生啮齿动物，鸟及家禽也为储存宿主。Q热病原体为立克次体中的贝纳柯克斯体，呈短杆状或球状小体，为多形性，吉姆萨染色呈紫色，对理化因素的耐受力较其他立克次体为强，加热至7090需30分钟以上才能杀灭。主要通过接触牛、羊等病兽而得病。33、D【解析】儿科学的研究和服务对象是小儿。整个小儿阶段一直是处在不断生长发育的过程中，年龄愈小与成人的差别愈大，绝非成人的缩影。在实际工作中掌握各个年龄期小儿的特点是非常重要的。34、A【解析】根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：新生儿血红蛋白140120g/L者属轻度，12090g/L为中度，9060g/L为重度，V6
25、0gL为极重度。35、D【解析】出生时女婴尿道长仅ICnb口径相对宽大，尿道口暴露且近肛门，故易发生上行感染。36、C【解析】本病病变仅限于直肠和乙状结肠，开始最先损害的部位是直肠。37、D【解析】弥漫性系膜硬化，本病于1973年首次由Habib和BOiS报道，亦称之为法国型先天性肾病综合征。38、B【解析】首先应测血糖，明确诊断。39、C【解析】研究证明支气管哮喘存在B2肾上腺素受体功能低下、M胆碱能受体功能亢进、白三烯增多，选择性拮抗或兴奋相应受体以产生扩张支气管平滑肌的作用。40、E【解析】输注含IgA的血浆、全血或IVIG（含微量IgA）可使患儿致敏，产生高浓度抗IgA抗体。当再次输注
26、含IgA的血制品时，则可发生严重过敏反应。41、D【解析】多数的ALL在临床CR一年内MRD阳性，第2年仍有许多病人呈现阳性。理论上讲治疗应继续直至铲除所有白血病细胞。为此所需时间无疑对每个病人都不同一般总治疗时间2.53年。42、C【解析】吸气性喉鸣为此病的主要症状。大多数患儿生后无症状，多在生后714天症状显露。轻者喘鸣为间歇性，当受惊或哭闹时症状明显，安静或入睡后症状缓解或消失。重者喘鸣为持续性，入睡后或哭闹时症状更为明显，并有吸气性呼吸困难（吸气时三凹征明显，尤以胸骨上窝下陷显著）。43、C【解析】按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：（1）第一度喉梗阻：患儿在安静时如常人，
27、只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。（2）第二度喉梗阻：患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120140次/分。（3）第三度喉梗阻：除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发细，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140160次/分以上。（4）第四度喉梗阻：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏唾状态，由于无大呼吸，
28、表现暂时安静；三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。44、A【解析】异物进入气管后，因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳，继以呕吐及呼吸困难，片刻后症状渐减轻或缓解。视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，唾眠时咳嗽及呼吸困难均减轻。呼吸困难多为吸气性，但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，同时呼气有喘鸣音，极似支气管喘息。一般气管异物有以下三个典型症状:气喘哮鸣；气管拍击音；气管撞击感。异物停于一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症
29、状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣，以后因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物历时较长者，炎症加剧，可并发肺脓肿及脓气胸等，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状如高热等。一般异物都停留在支气管中，表现发热、咳嗽、咳痰，出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张或肺脓肿等症状。45、B【解析】脊髓灰质炎前驱期脑脊液正常；瘫痪前期细胞数轻度增加，早以中性粒细胞为主，后以淋巴细胞为主，呈细胞蛋白分离现象；瘫痪后呈蛋白细胞分离现象；至48周蛋白恢复正常。46、C【解析】本题患儿有结核毒血症状，现出现头痛、呕吐。考虑为结核性脑膜炎。故需要脑脊液检查找结核杆菌。47、B【解析】急性
30、脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。48、C【解析】新生儿低血糖症状不典型，患儿出现心动过速，气促、拥抱反射减弱均可包含在其中，结合患儿母亲有糖尿病，应首先考虑低血糖，故目前最需测血糖。49、E【解析】21-三体综合征的发生与母亲妊娠
31、年龄过大、遗传因素、妊娠时使用某些药物或放射线照射等有关。孕母年龄越大，子代发生染色体病的可能性越大，可能与母卵子老化有关。50、B【解析】高热咳嗽，咳铁锈色痰，符合大叶性肺炎。往年332儿科学考试试卷（二）一、客观选择题（共50题，每小题2分,共100分）1、患儿男，6个月，反复腹泻3个月，伴消瘦、贫血，生长发育明显滞后。父亲2个月前不明原因死亡。母亲HlV抗体阳性。最可能的诊断是A、慢性腹泻B、艾滋病C、白血病D、结核病E、细菌性痢疾2、血清病是A、I型变态反应B、H型变态反应C、In型变态反应D、IV型变态反应E、以上均不是3、有关HCMV的特征是A、HCMV属于副黏液病毒B、HCMV只
32、有一种抗原C、HCMV具有严格的种属特异性D、HCMV基因组为单链BNAE、HCMV不具有潜伏活化特性4、预防本病儿复发的药物首选A、激素B、布洛芬C、雷公藤D、环磷酰胺E、长效青霉素F、阿司匹林5、患儿，女，10岁，患儿发热、盗汗2周。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大无痛性淋巴结，胸部X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄，PPD(一)O最可能的诊断为A、急性白血病B、传染性单核细胞增多症C、恶性淋巴瘤D、淋巴结核E、神经母细胞瘤6、幽门螺杆菌的传染源是A、动物B、蚊虫C、人D、家禽E、家畜7、若辅助检查提示：Hb85gL,直接胆红素970UnIOl/L,间接胆红素657umolL,ALT
33、62UL,ALB23gL0尿常规：尿蛋白(+),尿胆原(+),尿淀粉酶正常。腹部B超示：慢性肝病，肝硬化，少量腹腔积液。考虑诊断的疾病有A、胆道蛔虫病B、急性肝衰竭C、急性胰腺炎D、溶血尿毒综合征E、病毒性肝炎F、急性肾炎G、再生隙碍性贫血8、患儿男，3周。因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质：钠126mmolL,钾5.8mmolL,氯91mmolLo最可能的诊断是A、3-羟类固醇脱氢酶缺陷B、IIB-羟化酶缺陷C、17-羟化酶缺陷D、18-羟化酶缺陷E、21-羟化酶缺陷9、时尿蛋白定量检查A、主要对白蛋白起反应B、敏感度高，可检出0.050.I
34、g的蛋白尿C、尿蛋白诊断金标准D、可检出V0.05gL的蛋白尿E、除本周蛋白外所有蛋白均沉淀10、患儿男，7个月。因频发四肢抽搐2周入院，每次发作前无明显诱因，发作形式为婴儿痉挛，母孕期无家禽接触史，现智能发育与同龄儿相似，家族中无遗传病史记载。查体:T36.3C,眼距增宽明显，前胸散在分布大小不等的色素脱失斑5处，与周边皮肤分界清楚，神经系统检查无阳性体征。该病主要为A、X连锁隐性遗传B、线粒体遗传C、常染色体显性遗传D、常染色体隐性遗传E、X连锁显性遗传11、患儿女，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白（+）,红细胞1020个/HP,白细胞2030个/HP,诊断为急性尿路感染。应首先
35、考虑做何种检查协助诊断A、尿蛋白定性B、尿细菌培养C、膀胱镜D、血常规检查E、肾盂造影12、目前应急诊处理A、立即补充10%氯化钾B、使用抗病毒药物C、静脉输2:3:1液D、输5%碳酸氢钠纠酸E、静脉补充10%葡萄糖酸钙F、使用抗菌素13、通过呕吐的性质可初步判断胃肠道病变的部位，错误的描述是A、吐出物含粪便者，提示低位肠梗阻B、进行性加重的喷射性呕吐、不含胆汁提示肥厚性幽门梗阻C、吐出物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端D、吐原奶者，提示病变在胃E、吐出物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下14、新生儿期的特点是A、易消化不良B、易发生意外伤害C、易发生贫血D、易发生体温不升、
36、窒息E、以上都不是15、儿童等渗性脱水血清钠浓度为A、130150mmolL140150mmolLC、130mmolLD、150mmolLE、130-140mmolL16、患儿男，6岁，因阵发性脐周疼痛，腹痛，腹胀，呕吐2天收治入院，既往呕吐物有蚯蚓线虫，2天没有排便，腹部可以扪及条索块物。最可能诊断为A、蛔虫性肠梗阻B、胆道蛔虫病C、烧虫病D、钩虫病E钩端螺旋体17、临床表现为慢性、反复发作性头痛的是A、化脓性脑膜炎偏头痛C、良性颅内压增高D、颅内肿瘤E、屈光不正18、患儿女，12岁。以“反复咳嗽、咳痰伴发热8年”入院。患儿8年前在玩耍时突然出现剧烈咳嗽、憋气、嘴唇发细，稍后上述症状自行缓解
37、。于3天后出现发热、咳嗽、咳痰，为刺激性阵咳，伴少量白色黏痰，当地医院诊断为支气管肺炎、肺结核予以抗炎、抗结核治疗症状反复发作。查体：T37.3oC,P86次/分，R24次/分，8060三Hg,神志清，精神差，发育欠佳，营养不良，右肺第3肋以下呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音，心音有力，无杂音。如诊断明确后，需要进行的治疗是A、长期随访B、支气管镜C、拍背D、雾化治疗E、气管切开19、患儿，因腹泻4天入院，查体：精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥，弹性差，眼眶凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。入院查电解质血钠为167mmolLo该患儿补液的种类为A、1/2张含钠液B、等张含钠液C、2/3张含钠液D
38、、1/3张含钠液E、1/6张含钠液20、患儿男，12岁。患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是A、烦渴、多饮、多尿B、呼出气有烂苹果味C、昏迷D、皮肤干燥，弹性差E、呼吸深大21、下列有关白喉抗毒素正确的描述是A、皮试阳性者禁用B、能中和局部病灶和血循环中的白喉外毒素C、能中和与细胞结合的白喉外毒素D、能取代抗生素的作用E、不能减少并发症的发生22、小儿，毛发稀疏、色黄，结膜口唇苍白，生后一直羊乳喂养，未及时添加辅食。近日来出现抽搐;barbinski(+),检查MCVlOOf1、MCH34pg、MCHC35%,网织红细胞0.01。下列描述正确的是A、总铁结合力增加B、
39、老浆幼核现象C、血清铁蛋白降低D、运铁饱和度降低E、游离原吓咻减少23、足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院。血清总胆红素320UmoI/L,母血型为0型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。此患儿最可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿肝炎C、新生儿ABO溶血病D、新生儿Rh溶血病E、新生儿母乳性黄疸24、患儿，女，12岁，近3个月来时有皮肤苍白、恶心、呕吐，呼吸困难，血压最高可达190/13OninIHg。一般数小时后症状缓解，血压正常。患儿考虑为A、高血压危象B、嗜倍细胞瘤C、肾动脉狭窄D、皮质醇增多症E、高血压病25、小儿出生时红细胞数正常值为A、2X1(123X10T2/LB、31
40、012-3.51012LC、3.5X10T24X10l2LD、4X10125X1012/LE、51012-71012L26、多发性抽动的发病机制是A、多巴胺能神经元功能增强B、多巴胺能神经元的功能减低C、胆碱能神经元功能增强D、胆碱能神经元功能减低E、肾上腺素能神经元功能增强27、男孩，3岁，自幼易感冒，入托时检查，发现心前区较饱满，胸骨左缘第23肋间可闻及收缩期IIHI级喷射性杂音。造成患儿心血管畸形的因素最不可能的为A、药物服用病史B、大剂量放射线接触史C、吸食毒品D、晚期宫内感染E、子宫内缺氧28、符合单纯性热性惊厥发作特点最佳的答案是A、1次热程中仅有一次惊厥发作B、发作形势呈局限性发
41、作或不对称发作C、Reye综合征所致惊厥D、上呼吸道感染伴有热惊厥E、中毒性菌痢所致惊厥29、患儿男，7岁。咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热；咳黏痰，伴胸痛。查体:一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支气管肺炎，哪项不正确A、肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物B、红霉素、四环素对本病有良好效果C、X线胸部摄片对诊断本病很有帮助D、咳嗽常较剧，可似百日咳E、肺部不一定出现阳性体征30、I型RTAA、远端小管泌H+障碍B、近端小管泌H+隙碍C、近端
42、小管回收HeO3-障碍D、远端小管回收HCO3-障碍E、持续性高钾血症31、关于肝豆状核变性的诊断依据是A、典型症状角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低B、24小时尿排酮300RgC、角膜K-F环D、特征性ET改变E、肝铜300ugg(肝干重)32、由耐甲氧西林金葡菌引起的感染性休克应选用下列哪一种抗生素A、第三代头抱菌素B、苯哇青霉素或氯噪青霉素C、罗红霉素D、万古霉素E、阿米卡星33、原发性甲状旁腺功能减退的实验室检查常表现为A、24小时尿钙低于健康儿B、血清碱性磷酸酶(ALP)正常C低血钙，常低于1.88mmolL(7.5mgdl)D、血磷多高于正常上限的L78mmolL(5.5mgdl)E、
43、以上都是34、患儿自己产生的免疫球蛋白低下，到24岁才达到正常水平A、低丙种球蛋白血症B、婴幼儿暂时性低球蛋白血症C、选择性IgA缺陷D、选择性IgM缺陷E、选择性IgG缺陷35、维生素D中那种活性最强A、24,25-二羟胆骨化醇B、1,25-二羟胆骨化醇C、胆骨化醇D、25-羟胆骨化醇E、以上都不是36、患儿，因腹泻4天入院，考虑为轮状病毒性肠炎，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查电解质Na+125mmolLo血气分析为：pH7.38,PCO232mmHg,HCO3-1.OmmolL,BE-5.Ommol/Lo该患儿补液的种类为A、1/2张含钠液B、等张
44、含钠液C、2/3张含钠液D、1/3张含钠液E、1/4张含钠液37、属于血小板异常的是A、PNHB、维生素C缺乏症C、蚕豆病D、血小板无力症E血友病38、患儿出现面色苍白、大汗淋漓的原因可能是A急性心力衰竭B、低钾血症C、脱水伴休克D、低钙血症E、自发性低血糖F、体温调节能力下降39、急性粟粒型肺结核X线片影像学特征是A、肺内广泛淋巴结影B、两肺广泛均匀分布的大小密度一致的结节影C、肺内有广泛斑片状影D、肺内有广泛渗出性病变E、肺内有大小不等的小空洞40、传染性单核细胞增多症的主要病原A、柯萨奇B组病毒B、埃可病毒C、EB病毒D、人类疱疹病毒6型E、单纯疱疹病毒41、患儿男，1岁1个月。现竖颈差，不会坐。体检见四肢松软，肌张力低下，膝腱反射存在，病情无进行性加重。其最可能的诊断为A、脑性瘫痪B、脊髓灰质炎C、吉兰-巴雷综合征D、婴儿脊肌萎缩症E、先天性重症肌无力42、脓胸最常见的致病菌A、腺病毒B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、结核杆菌E、肺炎支原体43、正常12岁儿童肝脏为A、右锁骨中线肋缘下V2.OcmB、右锁骨中线肋缘下V3.OcmC、右锁骨中线肋缘下0.5CnlD、右锁骨中线肋缘下VLoCmE
