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1、项目类别：合同编号：铜陵市科技计划项目验收证书验证字()第号项目名称：完成单位：归口管理部门：主管业务科室：项目联系人：联系人手机号码：组织验收单位：验收日期：铜陵市科学技术局填写说明1 .本验收证书由市科技局相关业务科室指导填写。验收证书必须加盖市科技局项目验收专用章后方有效；2 .完成单位指项目第一承担单位；3,归口管理部门指完成单位所在县（区）科技管理部门或主管部门。组织验收单位指市科技局或市科技局委托的部门。4 .计划类别、项目编号按市科技局已下达计划文件编制。5 .文本规格为A4,封面格式不变，一式四份。项目分设课题的，可以课题为单位填写，注明“XX项目XX课题”。一、项目验收基本信
2、息项目名称技术领域项目起止时间单位名称单位地址统一社会信用代码姓名学历项目主持人职称联系电话工作单位项目组总人数正高级副高级中级初级其他博士硕士学士其他人数申请专利（件）授权专利（件）发表论文（件）新产品（个）合计发专用型国申合计发生合计国外国内SCI收录EI收录该项目取得的成果制定技术标准（项）引进人才（人）晋升职称（人）引进3人以上团总数国际国家行业地方企业博士硕士其他正高副高中级队（个）新增销售收入出口创汇（万美元）净利润新增利税技术转让收入技术入股收入技术服务收入其他技术收入取得经济效益（万元）总经费市财政资助单位自筹县（E）配套其他拉动产业投资合作单位合作单位性质合作形式合作经费支出
3、（万元）产学研合作二、实际完成情况及达到的技术经济指标指标类别指标名称实际完成数备注创新成果专利申请（I）发明专利（项）（2）实用新型（项）专利授权（1）授权发明专利（项）（2）实用新型（项）软件著作权授权软件著作权授权数（项）申请新品种（1）国家审定新品种（项）（2）省级审定新品种（项）植物新品种授权数（1）国家审定新品种授权数（项）（2）省级审定新品种授权数（项）国家新药注册申请国家新药注册申请（项）国家新药证书授权国家新药证书授权数（项）临床研究批件授权临床研究批件授权数（项）申请医疗器械（1）国家医疗器械注册（项）（2）省级医疗器械注册（项）医疗器械证书授权（1）国家医疗器械注册证书（
4、项）（2）省级医疗器械注册证书（项）申请国家中药保护品种申请国家中药保护品种（项）国家中药保护品种授权国家中药保护品种授权数（项）申请集成电路布图设计专有权申请集成电路布图设计专有权（项）集成电路布图设计专有权授权集成电路布图设计专有权授权数（项）制订标准（1）国际标准（项）（2）国家标准（项）其他知识产权16、其他知识产权（个）其他成果其他科技成果产出（1）新工艺（项）（2）新产品（项）放大拉动放大拉动指标（1）新增销售收入（万元）（2）出口创汇（万美元）（3）新增利润（万元）人才引育培养引进高层次人才（1）博士/博土后（名）（2）硕士（名）培养高层次人才（1）博士/博土后（名）（2）硕士（
5、名）发表论文发表论文数（1）国外（篇）（2）国内（篇）技术合同交易合同指标（1）认定的合同数（份）（2）合同交易金额（万元）其他考核其他需要考核的内容（请注明类型并量化指标）1、2、三、经费决算单位：万元（保留两位小数）研发经费来源决算决算金额其中2019年2020年2021年市财政拨款县（区）财政匹配主管部门配套单位自筹银行贷款其他合计资金支出决算合计市财政拨款单位自筹其他资金来源一、直接支出1、设备费（I）购置设备费（2）自制设备费（3）设备改造与租赁2、材料费、测试化验加工费、燃料动力费、出版/文献/信息传播/知识产权事务费（1）材料费（2）测试化验加工费（3）燃料动力费（4）出版/文献
6、/信息传播3、劳务费、专家咨询费、（1）劳务费（2）专家咨询费（3）会议/差旅/国际合作（4）其他支出二、间接费用1.管理费2.绩效支出3.其他支出合计特别说明：（购置主要仪器设备须列出清单）四、主要研制人员名单序号姓名性别出生年月职务/职称专业文化程度工作单位项目分工责职五、验收意见验收专家组负责人签字:六、验收专家序号验收会职务姓名T作单位所学专业现从事专业职称/职务签名12345七、签章归口管理部门意见：归口管理部门负责人（签字）：（公章）年月B专业机构意见：专业机构负责人（签字）：本单位（公章）年月日主管业务科室意见：主管业务科室负责人（签字）：年月日计划项目组织部门意见：（验收专用章）年月日
