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入驻申请表一、企业基本情况企业名称企业注册地址申请入驻时间所属行业经营范围/主营业务法定代表人姓名联系电话注册资金联系人姓名联系电话邮箱地址企业成立时间企业从业总人数是否为科技型企业是否孵化器经办人是否有科技成果/专利是口否是否被列入失信企业口是否企业规模口主营收入100万元以下口主营收入100万元以上是否已关注固原市产研院微信公众号口是否二、企业入驻材料准备1、孵化器入驻申请表2、公司/项目简介3、法人身份证复印件4、公司营业执照复印件（如无，请于企业成立后补交）技术管理部意见签字：时间：年月日固原市产业技术创新研究院评审委员会意见签字盖章：时间：年月日入孵企业承诺以上信息属实，如有不符，我公司愿承担一切法律责任。签字盖章：时间：年月日1
