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XX应用技术学院学生顶岗实习变更单位申请表系部专业班级学号姓名原实习单位名称实习时间年月日至年月日新实习单位名称实习时间年月日至年月日单位联系人联系方式换岗原因（学生填写）：学生签字:年月日班主任（辅导员）意见：校内实习指导教师意见：班主任签字：指导教师签字:年月日年月日系（部）意见负责人签字（部门盖章）：年月日注：学生变更单位需提供资料如下：原实习单位离职证明；顶岗实习变更单位申请表；原顶岗实习协议一份；新实习单位盖章协议一份（新实习单位资质和营业执照复印件各一份）；新实习单位人身意外伤害保险复印件一份。
