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1、西医外科治疗睾丸鞘膜积液诊疗规范【病史采集】1 .病因:先天发育时鞘膜分泌吸收功能失衡。2 .症状:一侧鞘膜积液多见,表现为阴囊内有囊性肿块,呈慢性无痛性逐渐增大,积液量少时无不适,积液量多时才有阴囊下坠感、胀痛和牵扯感,巨大睾丸鞘膜积液时,阴茎缩入包皮内,影响排尿、行走和劳动。【体格检查】早期体征可无异常,随疾病进展出现以下体征:1 .视诊:一侧睾丸肿大呈圆形,表面光滑2-触诊:表面光滑,有弹性和囊性感,无压痛,触不到睾丸和附睾,积液量多时则有明显压痛、胀痛。【辅助检查】局部彩超:是判断该病的主要客观指标,对诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。【诊断要点】主要根据病史、
2、临床症状、体征及辅助检查检查等综合分析确定。透光试验是鞘膜积液诊断的必备条件,局部彩超支持诊断。【鉴别诊断】1.腹股沟斜疝:疝气也有肿大阴囊,有时可见肠型、闻及肠鸣音,平卧位时阴囊内容物可回纳入腹腔,咳嗽时内环口有冲击感,透光试验阴性。2 .睾丸肿瘤:肿瘤为实质肿块,质地坚硬,透光试验阴性。【治疗原则】根据鞘膜积液的临床特征和病人的具体情况进行个体化治疗1 .保守治疗:主要针对婴儿鞘膜积液可自行吸收,无需手术;成人睾丸鞘膜积液如积液量少且无任何症状,亦无需手术治疗。2 .手术治疗:行睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术【疗效标准】手术切除,避免疼痛感、坠胀感,生活质量提高。【出院标准】手术病人出院标准:一般情况良好,伤口无异常。