西医内科治疗脑梗死后遗症诊疗规范.docx

上传人:夺命阿水 文档编号:114704 上传时间:2022-12-18 格式:DOCX 页数:2 大小:15.79KB
返回 下载 相关 举报
西医内科治疗脑梗死后遗症诊疗规范.docx_第1页
第1页 / 共2页
西医内科治疗脑梗死后遗症诊疗规范.docx_第2页
第2页 / 共2页
亲,该文档总共2页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《西医内科治疗脑梗死后遗症诊疗规范.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《西医内科治疗脑梗死后遗症诊疗规范.docx(2页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。

1、西医内科治疗脑梗死后遗症诊疗规范【病史采集】1 .病因:(I)大动脉硬化性卒中:因年龄、高血压、高脂血症、吸烟、遗传等多种因素影响,颅内外的大动脉容易发生粥样硬化病变,是缺血性卒中的首要原因,且我国多为颅内动脉硬化。(2)心源性栓塞:心房颤动、心脏瓣膜病、近期心肌梗死、心房心耳血栓等病因所导致的心脏血栓可随血流进入脑动脉,多累及前循环系统。其临床及影像学表现与大动脉粥样硬化性者相似,诊断要求有至少一个心源性卒中的高或中度危险因素,出现多个血管支配区的梗死支持诊断。(3)小动脉硬化性卒中:脑的小动脉可因增龄、高血压和吸烟等因素发生动脉硬化,可引起穿支动脉病变和闭塞,因所引起的梗死较小,故传统上又

2、称为腔隙性梗死。(4)其他少见病因:动脉夹层、烟雾病、各种类型的动脉炎、结缔组织病、血高凝状态、遗传性疾病等少见病因也可导致缺血性卒中。(5)不明原因型。2 .症状:神志障碍、运动、感觉以及语言障碍。【体格检查】一般体格检查与神经系统检查:评估气道、呼吸和循环功能后,立即进行一般体格检查和神经系统检查。【辅助检查】(1) 脑CT检查或脑MR1.检查:明确有无新发病灶。(2) 脑血管检查:颈动脉检查、经颅多普勒超声。(3) 化验:三大常规(血常规、尿常规、粪常规),血生化(电解质、血脂、血糖、肝功能、肾功能、同型半胱氨酸、心肌酶)、D二聚体、血流变,糖化血红蛋白(糖尿病患者)等相关检查,综合评估

3、患者情况。(4) 其他:心电图、胸片等。【诊断要点】脑梗死病史,遗留神经、运动功能障碍:有高血压、高脂血症、糖尿病、卒中、冠心病、吸烟、T1.A等危险因素;局灶性神经功能缺损的症状和体征;CT和MRT检查有相应发现。【鉴别诊断】1 .周围性眩晕:患者头晕,视物旋转及恶心,呕吐,应排除周围性位置性眩晕的可能,此病常见于内耳迷路耳石病,因耳石活动影响内耳淋巴流动而导致眩晕,恶心,呕吐等临床表现,但发作多于体位有关。2 .颅内占位性病变:颅内肿瘤或脑脓肿等也可出现急性发作,引起局灶性神经功能缺损,类似于脑梗死,但脑脓肿可有身体其他部位感染或全身性感染的病史,颅内肿瘤患者肿瘤标志物多有明显升高及身体其

4、他部位找到原发肿瘤的证据等可鉴别,头部CT可鉴别。3 .脑出血:多见于中老年高血压患者,动态发病,急性发病,出现头痛,恶心,呕吐等颅内压增高表现,有偏瘫,失语,意识障碍的局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征,头部CT可鉴别。【治疗原则】1 .活血化瘀,改善脑血循环可选用“盐酸川苓嗪针”、“银杏达莫针”等。2 .抗血小板聚集治疗可选用“阿司匹林肠溶片”。3 .脑水肿和颅内压增高可选择“甘露醉、“甘油果糖”等。4 .积极支持治疗5 .康复治疗6 .二级预防治疗抗栓治疗、降低胆固醇治疗、血压管理、血管介入治疗。【疗效标准】1.临床症状缓解或明显改善。7 .改善活动能力,生活质量提高。【出院标准】1 .病情稳定,各项生命指征平稳。2 .神经功能缺损表现有所好转。3 .并发症得到有效控制。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 在线阅读 > 生活休闲


备案号:宁ICP备20000045号-1

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000986号