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农村在建房屋排查表地区：村排查时间：年月日在建房屋地址：乡（乡、街道）村建设人（单位）：拟建房屋层数：上三层级下三层以上房屋结构类型建筑面积（平方米）造价（万元）是否经用地、规划审批口是否是否存在超批准范围建设否房屋用途H自建住宅公共建筑书面承诺提交情况已间：_提交提交时R提交是否由有资质设计单位设计HI是否设计单位是否由有资质施工单位施工HI是否施工单位施工现场情况1.施工项目负责人、安全员情况。是否是否负责人:安全员：2.是否使用竹外脚手架。是否3.是否使用木支撑模板。是否处理意见（同意继续施工）或（停工，根据落实“两违”综合治理工作实施方案依法处置）或（停工，并报送县级住建部门进行现场核查）排查组人员:审核人员:包村领导:
