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编号“菁英成长计戈，申报书（教育领军人才项目）申报人工作单位推荐单位（县市）专业领域专业方向是否为基层人才专项联系人联系电话填表时间中共凉山州委人才工作领导小组办公室制个人基本信息姓名性别一寸免冠照片出生日期政治面貌出生地民族国籍最高学历学位毕业院校专业现任职单位名称行政职务专业技术职称专业领域专业方向教Z经历学位时间院校专业工作经历职务时间单位主要成果1.领导（参与）的具体项目起止时间项目名称经费总额经费来源担任角色及参与排名2.代表性论著（论文）论著（论文）名称期刊名称发表时间论著（论文）作者备注3.授权专利专利名称专利号专利类别专利所有者（排序）4.获国家或省（部）级或州级奖励情况奖项（荣誉称号）名称授予单位时间5.学术、技术组织任职情况名称界别职务起始时间终止时间主要业绩及成果评价入选后工作发展计划本人郑重承诺，以上信息均真实有效。申报人签字：年月日单位负责人签字：单位（公章）年月日推荐单位（地区）意见盖章（签字）年月日其他个人信息家庭主要成贝及重要社会关系关系姓名年龄国籍工作单位及职务有效身份证件名称有效身份证件号码住址联系电话固定电话手机号码电子邮件备注单位基本信息单位名称统一社会信用代码注册资金法定代表人所属行业单位所在县市上级主管部门联系人办公电话移动电话电子邮箱邮政编码通讯地址单位账户信息单位开户名全称开户银行开户账号财务部门联系人联系电话
