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编号:混凝土防浪墙模板安装检验批质量验收记录单位（子单位）工程名称小部（子分部）匚程名称分项工程名称佥收部位施工单位项目经理执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录类别序号检查项目质量标准主控项目1模板及其支撵结构应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支撵应具有足够的承载能力、刚度和稔定性，能可靠地承受浇筑混茶土的意力、例压力以及施工荷载2隔离剂不得玷污钢筋和混凝土接茬处3预埋件,预留（孔）洞齐全，正确，牢固般项目1模板安装（1）模板的接缝不应漏浆，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水。（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂。（3）模板内的杂物应清理干净2地坪胎膜应平整光洁，不得有影响结构质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓3预埋件制作、安装应符合本部分附录B的规定4轴线位移5mm5标高偏差+5mm6截面尺寸偏差+45mm7表面平整度5mm8相邻两板面高低差2mm9预留洞（孔）中心位移10(3)mm施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月H羡8.6.7
