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医院XX万元以上设备购置论证表拟购设备名称：申请科室：论证组织部门：医学装备管理委员会注：红色字体为提示信息，请在填写前删除设备名称：设备估价，申请时间：年月日申请科室：申请人员：姓名手签是否进口设备：现有同类或同种用途设备数量、使用情况及效益分）肝：提供现有同类设备收入状况数据，证明现有设备已饱和，效益良好，增购设备能提供新的经济增长点。或需要更换，或已不能满足使用需求。购置依据和必要性:设备技术要求:设备引进后对医疗、教学、科研的促进作用及社会效益分析:经济效益分析（含市场需求、物价收费编码及金额、运行成本等）:现有人员的技术水平（操作人员的职业资格、是否需要特殊培训、培训时间及费用）:安装场地房屋面积、电源、供排水、运行环境、防护、配套设施要求及房屋是否需要改造:设备是否需要使用一次性耗材及价格，是否为独家提供:设备有无其它要求:新技术新项目风险评估（物价、科教科及涉及该项目的科室参与评估）：新技术审批:审核结论:资金来源:
