临床肿瘤患者一般护理及恶性淋巴瘤、肺癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌、直肠癌等肿瘤化疗护理要点.docx

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1、临床肿瘤患者一般护理及恶性淋巴瘤、肺癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌、直肠癌等肿瘤化疗护理要点肿瘤患者一般护理常规1、按住院患者一般护理常规。2、做好心理护理,增强治疗信心。3、按医嘱分级护理,根据病情指导患者适当活动。4、鼓励患者进食含有高蛋白和多维生素的清淡易消化的食物。5、放疗、化疗期间按放疗、化疗护理常规护理。6、疼痛护理:执行三阶梯止痛。7、指导患者康复护理及定期检查。肿瘤化疗一般护理常规1、化疗前宣教:了解病情及患者心理状况,做好心理疏导,关心体贴患者,帮助患者树立战胜疾病的信心。2、了解化疗方案,熟悉化疗药物剂量、给药方法及毒副作用,按时、准确给药。3、注意保护血管,建立静脉穿刺

2、计划,尽可能选择深静脉穿刺,预防静脉炎发生。4、出现药物外渗,应立即停止输液,并根据药物种类、肢体肿胀程度、药物的刺激性等因素,从静脉和局部皮下注入拮抗剂,选用适当的药物持续湿敷局部组织。5、注意化疗的药物不良反应的观察及处理(1)胃肠道反应:注入化疗药物前,根据医嘱准确使用止吐药物,(2)口腔溃疡:以预防为主,养成良好的口腔卫生习惯,化疗期间选用适当的漱口液进行含漱。(3)骨髓抑制:表现为血细胞减少,尤其粒细胞下降,血小板、红细胞也可受到不同程度的影响。白细胞4.0乂109/1时,应使用升白细胞药物,白细胞L0X109L时,应进行保护性隔离,血小板下降应防止出血,减少活动、减少磕碰,注射后延

3、长按压时间,以防出血不止。恶性淋巴瘤化疗护理常规1、按肿瘤患者一般护理常规护理。2、按肿瘤化疗一般护理常规护理。3、鼓励患者保持乐观的情绪,早期患者可适当的活动,有发热、明显浸润症状时应卧床休息,减少消耗。4、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物,多饮水,忌辛辣、油腻、刺激性食物。5、发热时,应以物理降温为主,如:头部冷敷、大动脉冰敷、多喝温开水。无效时,选择药物降温。6、保持皮肤清洁,每日用温水擦洗,若患者出现全身皮肤瘙痒,嘱其勿用手抓,以免感染。7、严密观察病情,若患者发生紫绢、呼吸困难,提示有纵膈淋巴受累,应取半卧位,给氧,按医嘱给镇静剂。若患者有腹痛、腹部包块,应及时报告医生

4、,给予对症处理。肺癌化疗护理常规1、按肿瘤患者一般护理常规护理。2、按肿瘤化疗一般护理常规护理。3、多卧床休息,病情稳定后,取患侧卧位。4、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物,多饮水,忌辛辣、油腻、刺激性食物。5、密切观察生命体征,观察咳嗽、咳痰、咳血及其它转移征象。如出现胸闷、气逼,呼吸困难时应给氧,疼痛厉害时按医嘱给予止痛药,尽可能减轻患者的痛苦。6、正确留取痰标本,痰找癌细胞是肺癌早期诊断的有效方法,阳性率可达80%以上。留痰标本时指导患者早晨清水漱口后,深咳痰3-4口置标本容器内,加盖及时送检,连续送检三次。7、对有长期吸烟史者,应耐心作好戒烟的说服工作,劝其戒烟。8、病情

5、稳定者,可加强运动锻炼及呼吸功能锻炼。9、晚期衰竭患者,按时协助翻身、拍背,做好基础护理和生活护理。肝癌化疗护理常规1、按肿瘤患者一般护理常规护理。2、按肿瘤化疗一般护理常规护理。3、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物,忌辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟、戒酒。如有腹水、水肿,应给予低盐饮食。4、保持大便通畅,避免便秘。5、密切观察患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、便血黄疸及全身水肿情况,出现异常及时报告医生,并作出处理。6、伴有重度脱水、癌症转移、衰竭等患者,应做好基础护理和生活护理。胃癌化疗护理常规1、按肿瘤患者一般护理常规护理。2、按肿瘤化疗一般护理常规护理。3、给予高热量、高蛋

6、白、高维生素、清淡易消化的流质、半流质无渣食物为宜,少量多餐,忌辛辣、油腻、刺激性食物。胃癌患者不建议服用牛奶。4、观察大便的颜色、形状和次数,有无便血。如有腹痛、烦躁、头晕、心慌、脉速等表现,提示有大出血的可能,应及时通知医生。5、按医嘱及时行营养支持治疗,维持水电解质平衡,必要时记录24小时出入量。6、劝导患者忌烟酒,生活要有规律,避免过度劳累。7、保持口腔清洁卫生,胃肠减压患者,每日行口腔护理2次。8、晚期衰竭的患者,要做好生活护理和基础护理。肿瘤放疗一般护理常规1、放疗前宣教:了解病情及患者心理状况,做好心理疏导,关心体贴患者,帮助患者树立战胜疾病的信心。2、放疗期间,保持照射野皮肤清

7、洁干燥,指导患者勿用碱性强肥皂擦拭,勿将划线标记洗掉。3、给患者进食含高热量、高蛋白、多维生素的食物,定期检查血象变化。4、放疗后照射野皮肤仍须继续保护至少一个月,告诉患者照射后仍有局部或全身的后期反应。5、告知患者定期复查。鼻咽癌放疗护理常规1、按肿瘤患者一般护理常规护理。2、按肿瘤放疗一般护理常规护理。3、鼓励患者保持乐观情绪,坚持完成治疗周期。4、避免进食过热、过硬、过酸或过甜的食物,禁止吸烟。5、餐前餐后漱口,早晚用软毛牙刷刷牙,选择合适的漱口液,指导放疗前洁齿,拔除斜齿。6、保持鼻腔清洁,不用手抠、不用力携鼻涕,用生理盐水冲洗鼻腔。7、穿全棉低领的衣物,局部皮肤避免搔抓,不用手撕剥皮

8、肤脱屑,局部避免冷热敷,户外活动应遮阳,防止太阳直射。8、根据不同放疗反应进行症状护理。9、指导患者张口训练,每天3次,每次5至10分钟。淋巴瘤放疗护理常规1、按肿瘤患者一般护理常规护理。2、按肿瘤放疗一般护理常规护理。3、向患者介绍放疗方法及有关放疗知识,消除患者对放疗的恐惧。4、告诉患者应保持放疗野皮肤标记清晰,配合好放疗技术人员摆位。5、保持放疗野皮肤干燥、清洁、避免放疗野皮肤的摩擦,禁忌使用碱性肥皂或化妆品。6、应穿全棉、柔软、不带硬衣领的内衣,放疗野禁贴胶布。7、头颅部肿瘤放疗,注意观察有无肿物压迫喉头水肿引起呼吸困难或窒息,如有应及时报告医生,随时做好抢救的准备工作。8、指导患者注

9、意保暖,预防放射性肺炎。9、对于膈上斗篷照射,嘱患者常漱口,保持口腔清洁,用软牙刷,必要时做好口腔护理。10、对于膈下照射,注意观察排便情况,保持外阴、肛门清洁。食管癌放疗护理常规1、按肿瘤患者一般护理常规护理。2、按肿瘤放疗一般护理常规护理。3、向患者讲解放疗知识,告诉患者放疗过程中配合摆位的重要性。4、提供高蛋白、高热量、富维生素的饮食,保证营养,提高免疫功能。5、对患者进行自我护理知识宣教,进食时注意控制食物的温度,进食的速度、进食后喝半杯开水冲洗食道粘膜,可降低放射性食管炎的发生。6、食管癌患者腔内治疗当日晨应禁食、禁水,治疗2小时后方可进流质或软食。7、食管癌伴声嘶患者应指导患者尽量

10、少说话,说话时速度要慢。8、注意观察有无咳嗽或呛咳、体温、脉搏、血压的变化,以便及时发现食管穿孔、出血,如出现以上情况需立即禁食、禁水并报告医生。乳腺癌放疗护理常规1、按肿瘤患者一般护理常规护理。2、按肿瘤放疗一般护理常规护理。3、向患者讲解放疗知识,告诉患者放疗过程中配合摆位的重要性。4、提供高蛋白、高热量、富维生素的饮食,保证营养,提高免疫功能。5、指导患者自我护理,保持口腔和皮肤清洁,穿全棉内衣。6、根据情况,指导患者进行适当的上肢抬举、旋转、外展等运动。7、进行心理护理,鼓励积极治疗,使用辅助用物维持形象。8、皮肤反应的护理:发生皮肤反应勿覆盖或包扎,充分暴露反应区皮肤,禁止搔抓局部皮

11、肤,切忌用手撕剥皮肤脱屑,保持局部清洁干燥,尤其多汗区如腋窝等。直肠癌放疗护理常规1、按肿瘤患者一般护理常规护理。2、按肿瘤放疗一般护理常规。3、给予高热量、高蛋白、高维生素、少纤维素的少渣食物为宜,忌辛辣、油腻、刺激性食物。4、放疗前嘱患者排空小便,以减少膀胱的容量,观察有无尿频、尿急、血尿、排尿困难等放射性膀胱炎的症状,应鼓励患者多饮水。5、放疗期间观察患者有无里急后重放射性直肠炎的症状,大便次数多应作相应的处理。6、放疗期间宜穿宽松全棉的内裤,放疗中应保持放疗野皮肤清洁、干燥,每次便后保持肛周皮肤清洁,忌用肥皂,防止揉搓,以免皮肤破损、感染。7、密切观察放疗反应,早期发现肠出血和肠穿孔,

12、有并发症要及时报告医生处理。8、晚期衰竭的患者,要做好生活护理和基础护理。脑肿瘤放疗护理常规1、按肿瘤患者一般护理常规护理。2、按肿瘤放疗一般护理常规护理。3、给予高热量、高蛋白、高维生素、少纤维素的少渣食物为宜,忌辛辣、油腻、刺激性食物。4、放疗期间密切观察放疗反应,如恶心、呕吐、头痛、视力改变,开窗处是否隆起,意识是否清楚,如有上述情况及时报告医生处理。5、遵医嘱使用脱水剂,并注意用药后的反应及效果。6、保持放疗野皮肤干燥、清洁,勿用碱性肥皂及粗毛巾擦拭,防止日晒、手抓,以免创伤不愈。7、密切观察生命体征、瞳孔变化,并做好记录。8、加强功能锻炼,定时翻身擦背,预防压疮的发生。全自动注药泵辅

13、助化疗护理常规1、选择单独通路进行全自动注药泵辅助化疗,接泵前评估患者静脉通路是否通畅。2、根据医嘱设置参数,打开所有报警设置,排空外延管中空气。3、严格执行查对制度及无菌操作原则,接泵前后使用生理盐水进行冲管,严密观察穿刺局部有无肿胀和渗液。如出现肿胀和渗液,应立即停止使用注射泵,并妥善安置处理肿胀和渗液。4、指导患者卧床以及活动时妥善放置泵袋,不能牵拉过紧。以免影响注射泵的正常运行。5、严密观察注药泵运行是否正常,发现故障及时排除。PlCC护理常规1、置管前向患者解释置管的目的,术中配合,术后维护及注意事项,签署知情同意书,取得患者的合作。2、测量上臂的臂围及置管的长度。3、置管过程严格无菌操作,防止感染。4、置管成功后,妥善固定导管,防止导管脱出,穿刺点压迫30分钟,拍胸片确定导管尖端的位置,并记录。5、保持穿刺局部清洁、干燥,敷贴每周更换1-2次,如有潮湿、卷边、脱落、出血等应及时更换。6、保持静脉输液通畅,防止液体滴空,空气进入静脉引起空气栓塞。密切观察局部有无肿胀和渗出。7、每次输液完毕,用生理盐水或肝素稀释液正压封管,不输液时每周封管二次。8、如患者出现发热,局部感染:红、肿、疼痛或脓性分泌物流出了,应立即拔出导管,并行导管尖端培养。9、拔出导管后,穿刺点压迫3-5分钟,有凝血障碍时,延长压迫时间,防止出血或血肿形成。

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