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1、预检分诊制度之一一、为做好急诊预检分诊工作，保证不同程度病情的患者能够得到及时、有效的救治，制订本制度。二、急诊患者就诊后，预检护士须在5分钟内对患者进行检诊，判断病情危重程度并正确分诊，及时通知有关医生尽快接诊。三、急诊分诊护士应引导办理挂号登记手续（危重患者应先通知医生抢救，后补办手续）。四、认真接待和处置患者，按病情轻重缓急决定送入诊察室（黄、绿区）或抢救室（红区），对濒危、危重病人做出相应急救处理。五、绿色通道的患者，要及时报告，必要时呼叫有关人员增援。六、急诊抢救室护士应根据医师要求呼叫有关专科医生参加会诊。七、对不符合急诊条件的患者要作妥善引导处理，并做好解释工作。八、做好各项登记
2、工作及相关记录，对患者姓名、性别、年龄、家庭地址、接诊时间、去向等，应记录明确，无家属的患者应及时与家人或单位取得联系。九、对突发公共卫生事件，应立即报告院应急办并记录。十、本制度自下发之日起执行。附：急诊病人四级、三区分诊原则：急诊病人分为濒危病人、危重病人、急症病人、非急症病人四级，经分级后，前两类病人进入红色区域（抢救室）救治，而后两者分别进入黄区和绿区（急诊诊室、等待区）治疗。一级为濒危病人，是指病情可能随时危及病人生命、需立即采取挽救生命等干预措施的病人。包括：气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人，其他需要采取挽救生命干预措施的病人等。二级危重病人,是指病情有可能在短时
3、间内进展至一级、可能导致严重致残、有严重影响自身舒适感主诉（如严重疼痛）的病人。此外，如果病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需很早就引起重视、病人有可能发展为一级（如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等）的，需立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。三级急症病人，是指在短时间内没有危及生命或严重致残征象的病人，医疗机构应在一定的时间段内安排病人就诊。对于需要急诊处理缓解症状，或在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。四级非急症病人，是指没有急性发病症状、无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。预检分诊制度之二一、严格实行预检分诊制度，将发
4、热、腹泻及其他可疑传染病人分诊到发热门诊、肠道门诊及相关专业科室就诊。二、设置预检分诊点，专人负责，配备相应的防护、消毒设施、体温计等必要的器械，做好病人基本情况登记工作。三、从事预检分诊的医务人员，应严格遵守相关法规和规定，认真执行临床技术操作规范，常规及有关工作制度。四、门诊（住院）大厅导医台、各门诊科室应协助预诊分诊处进行预检分诊工作，发热、腹泻及其他可疑传染病人要分诊到发热门诊、肠道门诊及相关专业科室就诊；其他门诊医师在接诊时，也要按要求对病人进行传染病的预检，对于预检为传染病的，应及时分诊到相关科室。五、预检分诊处要根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，作好特定传染病
5、的预检分诊工作。六、发热门诊对发热等病人，初步排除传染病后，可以转到相应的普通门诊就诊，对于确诊或疑似传染病的患者要转移到隔离留观室。七、预检分诊中，发现可疑特殊重大传染病例时，要及时电话联系公共卫生科、院感科等相关科室，并立即依法采取相应的隔离或控制措施，对病人陪同人员和其它密切接触人员，采取医学观察及其它必要的预防措施。（一）急诊预检分诊负责急诊病人及陪护的体温筛查、健康码查验、流行病学史调查，预检无异常的患者，进入急诊挂号及就诊。（二）预检发现发热（T237.3C）者，非“绿码”患者或流行病学异常者,由专人引导至发热门诊，（三）无发热、但具有乏力、干咳等新冠病毒感染相关症状的患者，无流行
6、病学史、健康码为绿码、有48小时内核酸阴性报告，可以在流调表签字确认后进入急诊诊治。（四）无发热、但有干咳、乏力、嗅觉味觉减退等相关症状,不能排除新冠病毒感染者，由专人引导至发热门诊进行诊治。人员引导转移流程（见附件4）。（五）凡预检无异常，进入急诊的患者及陪护凭当天挂号单或标识（标识当日有效）在急诊区域进行各项检查。进入医院诊疗区域前诊疗结束后离开医院关于急诊科概念急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。（2009年卫生部）急诊的职责和范围（1）急诊是医院急症患
7、者诊疗的首诊场所，是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行急诊抢救室综合监护室/急诊监护室-急诊病房/留观室等连贯性一体化的管理体制。（2）急诊实行全年24h开放。急诊科负责危重伤病急救患者连贯性一体化的救治；普通急诊和慢性病急性发作时的急诊处理；为各专业临床科室提供相关专科急诊患者诊治的场所并负责协调与管理，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。（3）进入急诊绿色通道抢救、ICU救治和急诊病房的主要急危重病症包括:心博呼吸骤停、急性冠脉综合征、严重心律失常、高血压急症与危象、急性心力衰竭、脑卒中、癫痫持续状态、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、重症哮喘、内分泌危象、急性中毒、呼吸道
8、出血、上消化道出血、急性多脏器功能障碍综合征、各种类型休克、水电质酸碱平衡紊乱、慢性病急性发作需要急诊处理者、重症感染、严重创伤（原发性创伤需要止血、清创、包扎、固定、手术者）、创伤致命性并发症（气道梗阻、血气胸、创伤失血性休克等）、急腹症、蛇犬等咬伤、中暑、电击伤、淹溺等。床位与人员比例急诊科应具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展；急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门；急诊科应设医疗区和支持区。医疗区包括：预检分诊处、诊室、抢救室、急诊病房（留观室）、急诊监护室（EICU）和急诊手术室
9、等；支持区包括：挂号、各类辅助检查、药房、收费等部门。抢救室：每张床位使用面积215m2;抢救室墙壁上有心肺复苏、休克、创伤、中毒等常见伤病的抢救流程。急诊手术室：二级乙等综合性医院设急诊手术清创室；二级甲等以上综合性医院急诊手术室面积230m2,设2张手术床，配置手术准备室，能开展急诊开颅、开胸、开腹手术和清创止血等手术；急诊手术室应与抢救室相邻。急诊ICU：按护士数：床位数22比例配备护士，设护士长1名，由主管护师以上的护士担任；可酌情配备适量的护理员或卫生员；鼓励与综合监护室（GlCU）一体化管理，对全院开放的急诊科一体化管理的重症监护室，可酌情增加ICU床位数。例次的医院8001、日均
10、急诊量（1）每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师215名，日均急诊量每增加50人次，每班增加在岗急诊医师21名。（2）急诊病房（留观室）床位，60张。床位：医师比按1：0.2编制配备。（3）急诊ICU床位224张。床位：医师比按1:0.6编制配备。（4）抢救室床位210张。按25名急诊科医师编制配备，每班有1名急诊科医师在岗负责抢救室工作。例次的医院8005002、日均急诊量（1）每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师210名，日均急诊量每增加50人次，每班增加在岗急诊医师21名。（2）急诊病房（留观室）床位250张。床位：医师比按1：0.2编制配备。（3）急诊IeU床位216张。床位：医师比按1：
11、0.6编制配备。（4）抢救室床位28张。按5名急诊科医师编制配备，每班有1名急诊科医师在岗负责抢救室工作。例次的医院5003003、口均急诊量（1）每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师,8名，日均急诊量每增加50人次，每班增加在岗急诊医师21名。（2）急诊病房（留观室）床位，40张。床位：医师比按1:0.2编制配备。（3）急诊IeU床位212张。床位：医师比按1:0.6编制配备。（4）抢救室床位26张。按4名急诊科医师编制配备，每班有1名急诊科医师在岗负责抢救室工作。例次的医院3002004、日均急诊量（1）每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师26名。（2）急诊病房（留观室）床位230张。床位：医
12、师比按1:0.2编制配备。（3）急诊ICU床位28张。床位：医师比按1:0.6编制配备。（4）抢救床位24张。按3名急诊科医师编制配备，急诊科医师负责急诊抢救工作。例次的医院2001005、日均急诊量（1）每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师24名。（2）急诊病房（留观室）220张。床位：医师比按1:0.2编制配备。（3）急诊IeU床位26张。床位：医师比按1:0.8编制配备。（4）抢救床位23张。按3名急诊科医师编制配备，急诊科医师负责急诊抢救工作。例次的医院1006、日均急诊量V（1）每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师12名。（2）急诊病房/留观床位210张。床位：医师比按1:0.2编制配备
13、。（3）可酌情设ICU床24张，与急诊抢救室人员统一配置。床位：医师比按1:0.8编制配备。（4）抢救室床22张。急诊科医生负责，相关科室急诊医师5min内到达抢救室参加抢救。急诊抢救室（1）每张抢救床配1台监护仪，输液泵注射泵21台。（2）每个抢救室配有创呼吸机22台，无创和便携式转运呼吸机各21台，便携式转运监护仪21台，除颤仪1台，临时起搏器1台，心电图机1台，洗胃机21台，心肺复苏仪21台。（3）气管插管箱1套（装有喉镜、两种型号以上的气管套管、导引钢丝、送管钳、牙垫、注射器、胶带、备用电池等，有条件者可配置高清晰度可视喉镜）。（4）成人及儿童用的呼吸面罩、球囊、气管插管、鼻胃管等急救
14、设备。（5）抢救车1辆。抢救车内药品、用品按标准配备。（6）能开展心肺脑复苏、除颤、临时心脏临时起搏、休克复苏、气管插管、机械通气、洗胃、深静脉置管、静脉溶栓、胸腹腔穿刺闭式引流等技术，能提供床旁X线摄片、B超检查。急诊监护病房（EICU）（1）每张监护床及以上配监护仪1台（至少具有监测体温、心电、呼吸、血压、经皮氧饱和度和有创压力监测功能），输液泵和微量注射泵各1台。（2）每12张监护床配1台呼吸机（至少具有CMV、SIMV、PSV.PEEP等模式功能）。（3）每个IeU基本配备无创呼吸机22台、便携式呼吸器Nl台、除颤仪1台、临时心脏起搏仪1台、心肺复苏机1台、心电图机1台、降温仪Nl台/
15、3床、肠内营养泵21台/3床、连续动态血糖监测仪21套、血气生化分析仪1台（如ICU未配备，院内应提供24h血气分析检查）、气管插管箱1套（装有喉镜、两种型号以上的气管套管、导引钢丝、送管钳、牙垫、注射器、胶带、备用电池等，有条件者可配置高清晰度可视喉镜）。（4）监护病床28张的ICU配置纤维支气管镜1套，血液净化仪21台。（5）监护病床212张的ICU,按需要配置人工心肺机（体外膜肺氧合器）1台。（6）监护病床（6张的ICU,医院其他相关专科能提供纤维支气管镜和床旁血液净化的诊疗服务。（7）抢救车1辆。抢救车内药品、用品按标准配备。（8）可开展心肺脑复苏术、临时心脏起搏术、电复律除颤术、胸外
16、心脏按压术、开胸心脏挤压术、人工心肺支持术（ECMO）面罩氧疗术、气管插管术/气管切开术、机械通气术、支气管肺泡灌洗术、深静脉置管术、胸腔闭式引流术、腹腔冲洗引流术、胃肠减压术、胃肠内营养术、胃肠外营养术、床旁血液净化术、静脉溶栓术、微创血管栓塞术、镇痛镇静术、调温术等。三级综合性医院急诊ICU开展以上诊疗技术的18项以上，二级甲等综合性医院急诊ICU开展以上诊疗技术中的16项以上，二级乙等综合性医院急诊IeU开展以上诊疗技术中的12项以上。急诊分诊救治1、总体原则依据急诊患者病情严重程度决定患者就诊及处置的优先次序；依据急诊患者所需要的医疗资源，引导患者能够在合适的时间至合适的区域获得恰当的
17、诊疗救治。2、分级标准结合国际分类标准以及市现状，根据对患者病情严重程度的评估及患者需要急诊资源的情况，将患者的病情分为4级。1级：濒危患者。病情可能随时危及患者生命，需立即采取挽救生命的干预措施。下列情况应考虑为濒危患者：气管插管、无呼吸/脉搏、急性意识障碍以及其他需要采取挽救生命干预措施的患者。这类患者应立即送入急诊抢救室。主要包括心博呼吸骤停、各种类型休克、严重创伤、急性中毒、急性心肌梗塞、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、重症脑卒中、热射病、严重水电解质酸碱平衡紊乱、严重脓毒症、多脏器功能障碍综合征等生命体征不稳定的患者。2级：危重患者。指上述病种生命体征暂时相对稳定的患者。病情有可能在短时
18、间内进展至1级，或可能导致严重致残的患者，应尽快安排接诊，并给予患者相应处置和治疗。患者来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性须及早予以重视；患者病情有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、多发伤、心绞痛等。严重影响患者自身舒适感的主诉如严重疼痛（疼痛评分27/10）,也属于该级别。急诊科应立即为这类患者提供平车和必要的监护设备。3级：急症患者。患者明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响患者舒适感的不适，但需要急诊处理缓解患者症状。急诊科应安排此类患者就诊。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级时应考虑上调一级
19、。内外妇儿各科有各科的急症患者，由急诊科协调管理，病情变化需要抢救立即转入急诊抢救室或ICUo4级：非急症患者。患者无急性发病症状且临床判断需要很少急诊医疗资源（WI个）的患者。如需要急诊医疗资源22个，病情分级应上调1级为3级。3、功能分区从空间布局上将急诊诊治区域分为红区、黄区、绿区三个区域。红区：包括急诊抢救室、急诊监护室（EICU）或与急诊科一体化管理的综合重症监护室（GlCU）,适用于1级和2级患者的抢救。黄区：包括急诊病房和留观室，适用于3级患者的诊治，对生命体征变化的患者应立即转入红区。绿区：包括普通急诊诊疗区和各专科急诊检查室以及辅诊室等，适用于4级患者。4、工作要求急诊科负责
20、急诊患者的病情预检和分级工作，应在靠近急诊挂号处设置急诊预检处；急诊预检处由急诊工作年限23年的护师职称以上的急诊护士担任，急诊护士长对其进行分诊业务考核，合格后上岗；预检处应配备体温表、血压计、压舌板、手电筒、氧饱和度检测仪、便携式心电监护仪等辅助检查器具设备；根据急诊量配备一定数量的转运病人推车；设有可与“120”联系的直线电话。预检分诊处工作人员应按照市急诊患者病情分级标准（试行），询问患者或家属就诊原因、查看相关检查资料，评估生命体征后，将急诊患者按病情轻重缓急分为四级，合理安排就诊流程，类别为一类和二类的患者应通过急诊绿色通道送往抢救室救治，三类患者优先就诊。急危重伤病员先抢救，后付
21、费。急诊绿色通道（1）医疗机构应加强急诊绿色通道建设，对于需要抢救的1级急诊患者，应通过“急诊绿色通道”先行抢救，在不影响抢救的前提下再补办挂号、收费等手续。（2）急诊绿色通道应设醒目标示和/或制作专用标牌，对进入急诊绿色通道的伤病员在取药、检查及收费时应予以优先。（3）对于由救护车送治的1、2级急诊患者，院前急救工作人员应提前做好病情预报，告知急诊科工作人员做好接治准备。救护车抵达医院后，急诊科工作人员应立即接车，尽快护送患者直接到抢救室开展救治；院前院内急救人员应作好书面交接工作，院前急救工作人员负责填写市院前院内病员交接记录单，由院前急救工作人员和急诊科工作人员签字确认。（4）遇有批量伤
22、病员、严重多发伤、复合伤等情况时，应按“急诊绿色通道”相关工作要求开展抢救，并立即报告有关职能部门。（5）伤病员经抢救生命体征稳定或需转入ICU病房或手术室救治者，应有医护人员护送并作好交班工作。急诊首诊负责制（1）急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急救患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则，确保及时救治。（2）首个接待急诊患者的科室和医师为首诊科室和首诊医师。凡遇有多发伤或诊断未明的伤病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。必要时报有关职能部门负责协调收治科室。（3）首诊医师经询问病
23、史体检如发现患者确需转科且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师负责联系安排，并告知伤病员家属在搬运途中可能发生的风险情况；如需转院且病情允许搬动时，由首诊医师向有关职能部门汇报，并向伤病员家属告知需转院的理由及在转院途中可能发生的风险情况，取得家属知情同意和签字，并落实好接收医院后方可转院。疑难病例讨论及会诊（1）对疑难危重急诊患者，经管医师负责抢救并邀请相关医师会诊，同时报告上级医师或科室负责人；院内应邀会诊医师应在IOmin内到抢救现场。（2）急诊科室负责人酌情组织科内医师进行病例讨论；必要时请相关专科医师参加会诊讨论，经管医师做好讨论记录。（3）对重大、特殊的急危重病患者，经管医师应及时
24、向本科室负责人及医院职能部门汇报，科室负责人及职能部门应积极组织院内抢救小组或全院相关科室参加抢救，经管医师做好记录。病情危重或迅速 恶化，如短时间 内不能进行治疗 则危及生命或造 成严重的器官功 能衰竭；或者短时间内进 行治疗可对预后 产生重大影响， 比如溶栓、解毒 等医院急诊预检分诊分级标准（成人）病情病情指标维度响应程序标识级别严重程度级别描述客观评估指标时间及地人工评定指标上点颜色1级濒危正在或即将发生的生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预心率180次Zmin或7.0mmolL心博/呼吸停止或节律不稳定气道不能维持休克明确心肌梗死急性意识障碍/无反应或仅有疼痛立即进行刺激反应（GC
25、S 200mmHg ,或 7080mmHgSpO2： 80%89% 且呼吸急促（经吸 氧不能改善） 发热伴粒细胞减立即监护 生命体征, 10分钟内 得到救治， 安排患者 进入抢救 室循环障碍，皮肤湿冷花斑，灌注差/怀疑脓毒症昏睡（强烈剌激卜.有防御反应）急性脑卒中类似心脏因素的胸痛不明原因的严重疼痛伴大汗（脐以上）胸腹疼痛，己有证据表明或高度怀少疑以下疾病：急性心梗、急性肺栓肌梗死心肌炎/心包炎、心包积液、异位妊ECG提示急性心塞、主动脉夹层、主动脉瘤、急性娠、消化道穿孔、睾丸扭转所有原因所致严重疼痛（710分）活动性或严重失血严重的局部创伤大的骨折、截肢过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放
26、射物质等严重的精神行为异常（暴力或攻击），直接威胁自身或他人,需要被约束其他存在高风险、可能进展至危及生命或致残的情况存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可进展至威胁生命或产生十分不利的结局；或者存在潜在的3级急症严重性，如患者一定时间内没有给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局；以及症状将会加重或持续时间延长心率：100150次min或5055次min收缩压180200mmHg或8090mmHgSpO2：90%94%且呼吸急促（经吸氧不能改善）慢性或非常轻微的症状，即便等,非急待一段时间再进4破症行治疗也不会对结局产生大的影响生命体征平稳急性哮喘，但血压、脉搏稳定嗜睡（可唤醒
27、，无刺激情况下转入睡眠）间断瘢痫发作中等程度的非心源性胸痛中等程度或年龄65岁无高危因素的腹痛任何原因出现的中重度疼痛，需要止疼（46分）任何原因导致的中度失血头外伤中等程度外伤，肢体感觉运动异常持续呕吐/脱水精神行为异常：有自残风险/急性精神错乱或思维混乱/焦虑/抑郁/潜在的攻击性吸入异物，无呼吸困难吞咽困难，无呼吸困难中等程度疼痛，有一些危险特征无肋骨疼痛或呼吸困难的胸部损伤非特异性轻度腹痛轻微出血轻微头部损伤，无意识丧失小的肢体创伤，生命体征正常，轻中度疼痛关节热胀，轻度肿痛病情稳定，症状轻微低危病史且目前无症状或症状轻微无危险特征的微疼痛微小伤口不需要缝合的小的擦伤、裂伤熟悉的有慢性症
28、状患者轻微的精神行为异常先于4级患者优先诊治,安排患者在普通诊疗区候诊；若候诊时间大于30分钟，需再次评估顺序就诊，除非病情变化,否则候诊时间较长；若候诊时间大于4稳定恢梵期或无症状患者复诊/仅小时，可再开药次评估仅开具医疗证明注：患者级别以其中任一最高级别指标确定；ImmHg=O.133kPa市医院急诊预检分诊分级标准（儿童）级别病情严病情重程度级别描述指标维度客观评估指标心率参考附表低血压（收缩压低于同年龄组正常值的第5人工评定指标响应程序时间及地点标识颜色百分位数）：0心博/呼吸停止或节律不稳定28日足月新生严重呼吸窘迫儿V60mmHg;气道阻塞/窒息需要紧急气管插管1级正在或即将发生的
29、注“生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预1-12月婴儿70mmHg；1-10岁儿童70+（2X年龄）mmHg；10岁以上儿童V或气管切开昏迷/昏睡严重心律失常休克严重复合伤、大面积烧伤（需要快速团队应对）立即进行评估和救治，安排患者进入复苏室或抢救室红色90mmHg惊厥持续状态呼吸频率参考急性中毒危及生命附表其他危及生命、需要紧急抢救的SpO239气道风险:严重呼吸困难/气道不能保护急性哮喘重度发作急性溶血性贫血（重度）急性出血性皮疹（暴发性紫敏）重度脱水抽搐发作急性意识障碍（GCSV9分）高血压危象暴发性心肌炎胸痛/胸闷（疑张力性气胸、肺栓塞）生命体征异常的腹痛，已有证据立即监护生命体征
30、，10分钟内得到救治，安排患者急症存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可进展至威胁生命或产生十分不利的结局；或者存在潜在的严重性，如患者一定时间内没有给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局；以及症状将会加重或持续时间延长慢性或非常轻微的症状，即便等待一段时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响表明或高度怀疑以卜.疾病：消化进入抢救道穿孔、睾丸扭转等严重的活动性失血严重的局部创伤低血糖发作糖尿病酮症酸中毒吸入或经消化道摄入过量药物、毒物、化学物质等其他存在高风险、可能迅速进展至危及生命或致残的情况急性哮喘发作中度脱水心率参考附表收缩压140mmHg/舒张压90mnHg呼吸频率参考附
31、表SpO2：90%94%间断抽搐发作先于4级患意识状态改变（GCS29分/非急性）中枢神经系统感染急性脊髓损伤肢体感觉、运动异常出血性疾病或凝血功能异常者优先诊治，安排患者在普通诊疗区候诊；若候诊时任何原因导致的中度失血中等程度外伤间大于30分钟，需再严重电解质紊乱不危及生命的急性中毒生命体征平稳的新生儿次评估病情稳定，症状轻微顺序就诊，低危病史且目前无症状或症状轻除非病情微变化，否则生命体征平稳发热、咳嗽、咽痛等轻微症状候诊时间不伴脱水/轻度脱水的腹泻、呕吐较长；非特异性的轻度腹痛若候诊时微小伤口-不需要缝合的小的擦间大于4小黄色绿色伤、裂伤时，可再次评估注：患者级别以其中任一-最高级别指标
32、确定；1mmHg=O.133kPa儿童生命体征评估参数心率分级（次/分钟）年龄分组1级2级3级4级3级2级1级O3月2306月21012月1803岁1656岁14010岁130儿童生命体征评估参数一一呼吸频率分级（次/分钟）年龄分组1级2级3级4级3级2级1级O3月806月8012月603岁456岁3510岁30市急诊预检分诊信息系统评估方式表1.基本信息和内容及推荐录入方式录入内容推荐录入方式I一般资料：包括患者编号、姓名、性别、年龄、 身份证号、联系方式等I意识状态（可选清醒、嗜睡、昏睡、昏迷四级）1病人来源（可选急救车首诊、急救车转诊（注明 来源）、非急救车首诊、门诊转诊（需注明科室及
33、转诊医生）、住院转诊（需注明科室及医生）、外院 转诊（注明来源）、社区转诊）I生命体征（包括血压、心率、指氧饱和度、体温） 1来诊主诉，提供常用主诉选项，如：发热、头晕、 头痛、胸痛、心悸等I既往病史（可选糖尿病、COPD.冠心病、高血 压、哮喘）I成批就诊（可选是或否）通过就诊卡自动导入下拉菜单选择或勾选卜拉菜单或勾选有条件可连接测量仪直接获取勾选和手工录入勾选卜.拉菜单或勾选，如果选择是需要填写总人数I复合伤（可选是或否）下拉菜单或勾选对于急诊优先级规则客观评估指标参考见表2,计算机需要在录入信息基础上自动生成优先级，并以不同颜色表示（I级和II级为红色、III级为黄色、IV级为绿色）。根
34、据颜色不同选择不同的区域进行诊疗，保障患者在合适的时间内接受适当的治疗。表2.急诊预检分诊分级信息系统分级客观评估指标参考分类I类心跳呼吸骤停规则（危急）有或紧急需要气管插管HR180次份或220mmHg或60mmHgSpO24C意识状态：昏迷（新近出现的意识障碍），伴或不伴有惊厥/全身抽搐11类且型光明确急性心梗内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解（危重）HR140-160次/分或40-50次/分收缩压SBP200-220mmHg或60-80mmHgSpO285-90%（经吸氧不能改善），如果有COPD病史标准卜调5%休克指数1.2（休克指数=心率/收缩压）意识状态：昏睡（强烈刺激F有防御反
35、应）In类活动性出血HR120-140次/分或50-55次/分（紧急）收缩压SBP180-200mmHg或80-90mmHg休克指数081.2（休克指数=心率/收缩压）SpO290-95%（经吸氧不能改善），如果有COPD病史标准卜调5%IV类意识状态：嗜睡（可唤醒，无刺激情况下转入睡眠）HR55-I20次/分（不紧急）收缩压SBP90-180mmHg休克指数95%,如果有Ce）PD病史标准卜调5%意识状态：清醒参考资料：1、急诊预检分诊标准（成人部分）中华急危重症护理杂志2020年1月第1卷第1期2、市医疗机构急诊科建设与管理指南（试行）中华急诊医学杂志2018年2月第27卷第2期3、急诊预检分诊专家共识中华急诊医学杂志2018年6月第27卷第6期
