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附件3指定代表或者委托代理人授权委托书申请人(企业名称):指定代表或者委托代理人姓名:移动电话:委托事项及权限:办理(企业名称)的口经营异常名录信用修复申请口经营异常状态信用修复申请口严重违法失信名单信用修复申请口行政处罚公示信息信用修复申请口领取与本企业有关的行政决定文书是否同意指定代表或者委托代理人修改所提交材料中的错误口同意口不同意指定或者委托有效期限:自年月日至年月日(指定代表或者委托代理人身份证明复印件粘贴处)法定代表人(负责人)签字:企业盖章: