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1、新型冠状病毒感染的肺炎医院感染防控方案为做好新型冠状病毒感染的肺炎院内感染防控工作，切实维护人民群众身体健康和生命安全，以及医务人员职业安全，根据医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范医疗废物处理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法及医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）等有关文件规定，结合我院实际，制订并下发本防控方案。一、目的及时筛查和发现新型冠状病毒感染的肺炎病例，加强院内隔离、消毒和防护工作，对疑似病例实行规范隔离治疗，防止院内感染的发生。二、适用范围适用于指导院内各科室、医共体永靖镇卫生院、我院设立的高铁站和客车站预检分诊点等部门开展医院感染防控工作。本方案将根据疫
2、情形势的变化和上级部门下发指南要求，及时更新。三、防控措施（一）加强组织领导。各科室及部门高度重视新型冠状病毒感染的肺炎医院感染防控工作，做好新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者的隔离和环境物品消毒，避免交叉感染。提高医务人员个人防护意识，严防医务人员在医疗服务中发生院内感染。（二）预检分诊设置规范。实行24小时值班制。分别设立门诊大楼一楼、二楼和住院大楼一楼三处大门入口的预检分诊点，醒目标识红色“预检分诊处”，负责白班所有入院人流的体温筛查，对发热病人进行流行病学史询问和信息登记；经预检查出的发热患者由专人直接陪送至发热门诊，发现异常或意外情况应及时报告。晚间预检分诊点工作由急诊科预检分诊处
3、全部接替。1.准备物品：医用外科口罩、体温表（枪）、手卫生设施、预检分诊患者基本情况登记表。2 .个人防护：严格落实标准预防，执行一级防护。配戴外科口罩、一次性帽子、一次性工作服，必要时戴乳胶手套。3 .患者管理：应根据病情许可，为转送的发热患者配戴外科口罩,包括陪着家属。（三）发热门诊设置规范。实行24小时值班制。远离其它门诊,出入口与普通门诊分开，设立醒目红色“发热门诊”标识，流程合理。负责接诊所有发热病人和新型冠状病毒感染的肺炎等不明原因肺炎病人的筛查诊断，再次对发热病人进行流行病学史询问，建立立接诊患者登记本，内容包括：接诊时间、姓名、性别、年龄、住址、工作单位、联系方式、诊断、患者去
4、向及接诊医生签名。建立终末消毒登记本（空气、物表包括何种仪器），每日工作结束进行终末消毒。经筛查诊断需隔离观察的患者，按指定路线专人陪送至医院隔离房进行留置观察。1 .准备物品：医用外科口罩、体温表（枪）、手卫生设施、接诊患者登记本、终末消毒登记本。2 .个人防护：严格落实标准预防，执行二级防护。配戴外科口罩、一次性帽子、工作服、一次性隔离衣、一次性医用乳胶手套。3 .患者管理：应根据病情许可，为转送的隔离患者配戴外科口罩。谢绝家属陪送。（四）隔离病区设置规范。医护人员实行定人定岗制，隔离期间不得离开隔离病区。设立醒目红色“隔离病房”标识，布局合理，设立清洁区（蓝色线）、潜在污染区（黄色线）或
5、缓冲区、污染区（红色线），医务人员和患者专用通道。1.隔离病房要求：应设有专用的卫生间、洗手池（非手触式）或能够保证洗手后不被二次污染的设施，医疗设备、器械专人专用。设置电话或其他通讯设施，尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。隔离病房门必须随时保持关闭。门口放置快速手消毒剂，并放置有盖容器，收集需要的消毒物品，设有专门工作车或者工作台，放置个人防护用品。4 .个人防护：严格落实标准预防，执行三级防护。配戴医用防护口罩（N95）、护目镜或防护面屏、一次性帽子、一次性带帽防护服、一次性隔离衣、一次性医用手套、乳胶手套，水靴和一次性鞋套。5 .患者管理： 留观和疑似患者应进行单间隔离治疗；对确诊病例
6、（同种病原体感染患者）可以多人安置于同一房间，患者之间相隔距离在Inl以上。 患者病情允许时，应当戴一次性外科口罩。指导患者在咳嗽或者打喷嚏时用手纸巾遮掩口鼻。指导患者在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手，手上没有肉眼可见污染时可使用快速手消毒剂进行卫生手消毒。 严格执行探视制度，限制探视或陪护。非特殊情况，不允许患者离开隔离区域，限制患者的活动范围。尽可能减少与工作人员、探视者及其他患者的接触。 尽可能减少转运，转运患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护或车辆消毒。（五）负压病房设置规范。危重病例应尽早收入ICU治疗。1 .空气流向：办公区一一走廊一一缓冲间一一隔离病房，保证病区通风
7、良好。将隔离病房视为污染区，隔离病房与走廊设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内。2 .个人防护：严格落实标准预防，执行三级防护。配戴医用防护口罩（N95）,护目镜或防护面屏、全面性呼吸防护器或正压式头套、一次性帽子、一次性带帽防护服、一次性隔离衣、一次性医用手套、乳胶手套，水靴和一次性鞋套。3 .患者和环境管理：严格单间隔离，严禁探视。所有物品尽量选用一次性，用后按传染性废物双层黄色医疗垃圾袋封扎后及时无害化处置。所有设备仪器病人出负压病房后全部终末消毒。（六）医务人员个人防护。医务人员严格禁止不采取防护措施接触患者，在实施标准预防基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。1.在发热病人筛查
8、，诊治和转运中，根据不同岗位，使用医用外科口罩和医用防护口罩，采取相应级别防护措施。具体如下表:部门防护级别防护措施预检分诊、急诊科、内科门诊、儿科门诊一级防护一次性帽子、一次性工作服、外科口罩，必要时戴乳胶手套。发热门诊、呼吸科门诊，感二级防护L一般诊疗活动和查房时：医用外科口罩、工作服、一次性帽子、一次性隔离染科病房三级防护衣、乳胶手套备用。2.采集标本时：医用防护口罩，增加防护隔离病房和ICU负压病房三级防护眼镜或防护面屏。3,进行气管插管、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操作时：医用防护口罩(N95),护目镜或防护面屏、全面性呼吸防护器或正压式头套、一次性帽子、一次性带帽防护服、一
9、次性隔离衣、一次性医用手套、乳胶手套，水靴和一次性鞋套。.正确穿戴个人防护用品：1.戴工作帽一2.戴医用防护口罩一F.做密合性检测一a4.检查防护服一5.穿防护服一6.戴内层手套一7.穿外层隔离月一8.戴外层手套一9戴防护面罩一10.穿防水靴套一11.穿外层鞋套一a12.检查穿着一穿戴完毕以上反方向脱防护用品。2 .防护用品的准备：医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准：医用防护口罩GB19083-2010医用外科口罩YY0469-2011防护服符合GB19082-2003医用一次性防护服技术要求（七）手卫生。设置流动水洗手或卫生手消毒设施，配备一次性使用干手纸巾和确保洗手后不被二次污染的
10、设施。严格掌握手卫生“两前三后”五个时刻，按照医务人员手卫生规范规定的“六步洗手法”执行。卫生手消毒时首选速干手消毒剂，根据病原体选择有效的手卫生消毒剂。戴手套不能代替手卫生，脱手套后应进行手卫生1 .洗手与卫生手消毒应遵循的原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时,宜用快速手消毒液消毒双手代替洗手。2 .先洗手后进行卫生手消毒的指征：接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查，治疗护理或处理传染患者污物之后。（八）环境清洁消毒。严格按照医疗机构消毒技术规范，建立环境消毒登记本。使用
11、含氯消毒剂浓度N500mgL,喷洒或擦拭，做好医疗器械、污染设备物品、物体表面、地面等的清洁与消毒；按照医院空气净化管理规范要求进行空气消毒，紫外线灯照射22小时，或移动式循环空气消毒机消毒时间24小时。（九）医疗废物。严格按照医疗废物处理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法处置医疗废物。所有隔离病人产生的医疗废物和生活垃圾全部按照传染病人医疗废物处置，双层黄色医疗垃圾袋封扎后按感染性废物无害化处置。（十）全员培训。院感科及相关科室根据岗位职责确定针对不同人员的培训内容。尤其高风险科室，如发热门诊、内科门诊、儿科门诊、急诊、ICU和呼吸病房的医务人员重点培训，反复培训。熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。（十一）加强感染监测和暴发管理。做好早期预警预报。加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。增强敏感性，发现疑似暴发和暴发，必须按有关规定及时上报。并依据相关标准和流程，启动应急预案，配合做好调查处置工作。（十二）加强患者教育。积极开展就诊患者及陪同人员的教育，使其了解新型冠状病毒的防护知识，指导正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等。
