“三合一”、“多合一”场所、群租房排查登记表.docx

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三合一,、多合一,场所、君锢房排霞蓝基本情况场所名称建筑面积(地址所在建筑层数联系人联系电话总居住人数(人)场所类别纯居住场所口群租房口“三合一”“多合一”场所口经营储存危险品场所口电动自行车停放充电情况停放充电场所是否设置在室内是口否口室内电动自行车日常停放数量(辆)停放与住宿区域之间是否采用实体墙、防火门进行分隔是口否口楼上居住人员逃生是否必须经过停放充电部位是口否口三合一、多合一场所情况住宅与何种场所类型合用百货销售口餐饮口机电维修口仓库口生产加工口其他口是否在夹层违规住人是口否口夹层居住人数(人)住宿与非住宿区域之间是否采用实体墙、防火门进行分隔是口否口楼上居住人员逃生是否必须经过生产、经营、储存等非住宿区域是口否口经营储存危险品场所经营储存何种危险品烟花爆竹口酒精口液化气口其他口存在违规住人现象是口否口与居住场所设置在同一建筑物内是口否口消防设施灭火器有口无口设置位置及数量简易喷淋有口无口设置位置及数量独立式火灾报警探测器有口无口设置位置及数量时间:排查人:

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