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三甲医院新技术新项目申报表科室：日期：年月日项目名称项目类型项目改造技术创新技术引进计划开始时间年月日计划评价时间年月日项目参加人员姓名学历职称科室职务承担责任项目概要:项目水平评估（分级）：特级；国家级；省级；院级项目效益评估:可行性评估:项目技术支持:项目设备支持:申请院方解决内容:科室意见：签字年月日医务科意见：签字年月0医院伦理委员会意见：签字年月0医院医疗技术临床应用管理委员会意见：签字年月0院领导意见：签字年月B
