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省直定点医疗机构基本信息确认表医疗机构名称医疗机构类别所有制形式单位性质核定床位数医疗机构等级医保编号医保负责人联系电话开户行名称开户行账号法定代表人医疗机构地址有无分院(病区)分院(病区)名称1分院(病区)地址122334455诊疗科目范围
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