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1、心理危机干预全体教师培训穿越风暴拥抱你逐字稿亲爱的各位老师，首先感谢你们愿意从百忙之中抽空前来参加本次主题为穿过风暴拥抱你心理危机干预教师专题培训。我是XX中学的心理老师。我想今天我们齐聚在这里，可以用一句话概括我们的初心，那就是一切为了孩子，为了孩子一切，为了一切孩子。作为一线教育工作者，在座的很多教师比我资历高、经验足，其实也许更清楚当下中国青少年儿童的心理健康状况不容乐观，自己亲身经历或是听说学生因为心理问题陨落在美好花季的惨痛案例也并不少。所以，既然我们选择了成为教师，选择来到今天的会场，希望我们能一起度过一段充实愉快的培训时光，为促进中小学生的心理健康贡献自己的一份力量,让我们一起穿
2、越风暴，拥抱学生吧！培训中各位教师如有意见和建议，也非常欢迎大家提出来,我们共同探讨、进步，谢谢大家。本次培训将从以下四个方面进行：分别是了解危机、识别危机、支援危机和转介危机。首先我们一起来了解一下青少年心理健康现状，明确看似风平浪静的背后其实暗潮涌动，危机四伏。青少年时期是心理问题、情绪问题及行为问题发生的高危时期，大约3/4的心理障碍都出现在这一时期。根据中国国民心理健康发展报告，全国中小学生存在不同程度的抑郁症状的总体比例超过24%,且随年级升高而上升。白皮书调查数据显示：小学阶段儿童抑郁风险检出率10羯其中1.9%-3.3%重度抑郁风险；初中阶段儿童抑郁检出率30%,其中7.6%-8
3、.6%有重度抑郁风险；高中阶段儿童抑郁检出率约40%,其中10.9-12.5%有重度抑郁风险。触目惊心的数字足以说明潜在的危机爆发者有很多，更别说统计漏掉的部分学生。所以，我们首先要树立危机意识，做好应对危机的准备。那有效应对危机的前提一定是得先快、准、狠的识别危机，勿让暗潮涌动成狂风暴雨。我们先明确一下青少年心理危机的定义：是指青少年在面临沉重打击或突发变故而无法逃避，也无法用自己的心里资源与遗忘的应对策略加以调节时,陷入的一种心理失调状态，这种十失调状态是消极的，甚至是无法自我控制的。如果不及时有效干预缓解，严重情况下青少年还可能会出现认知、情绪、行为的功能紊乱。与此对应的，学校心理危机干
4、预就是对处于心理危机状态的学生及时给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困难，恢复正常身心状态。那学生常见的心理问题有哪些呢？一、焦虑。生理性焦虑是正常的，但病理性焦虑需要处理。学生自控和自律能力有限,家长或老师可以对学生的学习目标提出适度的期望值和要求。正常的、中等的焦虑水平有助于维持学生的学习动机，有利于学习目标的达成。我们可以从以下三个方面识别病理性焦虑。1、痛苦体验：学生反复倾诉很烦躁，或者表现为独处时经常发呆，莫名落泪，超过两周。2、躯体反应：有身体的一些变化，如头疼、头昏、胸闷、心慌、胃痛、浑身没力气等，生理上查不出任何问题。3、警觉性增加：整天处于紧张状态，容易惊吓，特别是出现入唾困难
5、、浅唾、唾不醒等睡眠障碍。请各位老师注意：以上情况存在一条或以上，并且持续一个月，就需要高度重视。二、抑郁青少年是抑郁症的高发群体。青少年中至少有20%会经历抑郁状态，在学校发生的安全事故的案件中，大于50%的事件是因抑郁症自杀。同样的，我们也可以从以下几个方面识别病理性抑郁。情绪低落：连续超过两周以上的情绪烦躁、低落，学生主诉不再快乐。兴趣减退：不知道什么叫开心，原本感兴趣的现在不感兴趣。失眠早醒：无缘无故凌晨醒来就无法再次入睡，一周出现三次以上失眠，持续一个月以上。自我否定：否定自己的能力，尤其指向学习能力和人际处理能力，“我根本没这个能力做好这件事”“我不是读书的料”“我就是个不会有朋友
6、的人”学习效率下降：近半个月到1个月内成绩明显下降有一条以上，需要引起高度重视,大于等于两条，需要去医院进行专业评估。如果一个学生两周不来上课，就具有诊断价值。并且由于抑郁导致自杀的风险很高，所以在对有抑郁症状的学生进行干预时,需要有意识的对其进行自杀评估。大家可以根据学生的实际情况询问以下问题，探至一二。是不是很不开心？不开心呢有多久了？不开心的时候在想什么？你的自杀想法是一时一时的，还是一直存在的？你有过具体的打算么？一一我想跳楼（自杀计划）你想去哪里跳？一一我准备去.（自杀准备）准备过几次？等等。一旦出现4-6条中的问题,请各位教师高度注意，及时告知家长或相关人员，第一时间给予社会支持和
7、陪伴。三、强迫症。分为两种表现类型：强迫思维：某一时间所体验过的思想、冲动意念、或想象，会反复或持久地很不合适地闯入头脑，以致引起显著的焦虑或痛苦烦恼，这是强迫思维。如反复回忆已经做过的题目不能停止。强迫动作：在难以抑制的意向和情感的影响下重复进行的动作。虽然也知道这些动作的重复是完全没有必要的，并为此感到苦恼，但却不能加以控制，如强迫洗手、搞卫生、学生强迫性检查作业、试卷等表现。如果在连续两周中的大多数日子里都存在强迫思维或强迫行为，或两者并存。并且这些症状引起内心痛苦、妨碍活动，影响日常生活和社交的话，建议转介到专业医院进行评估。四、厌学情绪。我想这个是大家非常常见的问题类型之一了。可以让
8、学生坐一坐图中的厌学自测表，初步判断学生的是否有厌学情绪及厌学程度。五、最后，也是最重要的一点，对极端情绪和行为的识别。以当时震惊全网的胡鑫宇案为例，其实在他出走自杀前,他苦苦挣扎过很久,诸多迹象均可表明：与家人哭诉不想读书，想回家；在社交媒体上发布“我试着销声匿迹，原来我真的无人问津”；多次与同学说：“人活着有什么意义”、“我是否存在，已经没有意义了”、“我们压力大，活着没意思，是不是约着去跳楼”；在笔记本上、书本上写下自己各种负面情绪若是有人能听到他的声音并进行干预，也许能拉住走向不归路的他。所以当我们身边的学生有这些迹象时需要高度警惕，并按照心理危机事件、高风险事件去处理。以上是我们需要
9、识别的危机类型，那我们可以怎样快速识别呢？以下发现预警信号的途径请查收。途径一：日常发现，做有心人。学校的辅导需要做到个体化，每个学生在成长过程中都可能会遇到自己的心理问题，每位老师都有辅导的责任。作为学校的工作者，在日常工作中我们要做一位有心人。班主任、科任老师、心理老师、门卫、保安、校医及其他学校工作人员都需要树立安全防范意识。要善于观察是否有学生在上课时间不在教室内，而是在校园里游荡？学生的神情是否正常？是否悲伤哭泣,神情凝重？察觉到异常后主动上前询问，表达关心，同时联系班主任。途径二：多方关注，做守门员。班主任和任课教师每天与班上学生互动，他们可以成为觉察学生警告信号及支援学生的重要守
10、门员。1、考勤关注，对于缺勤的学生一定要跟踪，是否有去校医室或者找某位老师聊天，到厕所哭泣等，确保没有异常情况。2、留意学生作业、作文、周记、朋友圈等上记载的内容，可能存在隐含信息。3、与学生的闲谈中发现其是否有一些危险举动的打算。4、从同学、家长的反映中察觉迹象。途径三：探知危险信号，做护卫员。1、在言谈、文章或美术作品中表达死亡或自杀的意念。直接或间接表达寻死、逃避或永别的念头，例如“我没用，没有我一切会更好。”“你们很快就不用担心我了J2、寻找自杀方法。从不同渠道（例如朋辈、互联网等）搜索各种自杀方法（例如服食安眠药等）。3、安顿个人事务，订下计划及/或临终安排，例如转送心爱物品，像要诀
11、别般向家人或朋友说再见。4、严重的情绪波动，2周以上的失眠和哭泣，有明显的自伤行为出现。此项一定要列入心理危机事件、高风险事件去处理。途径四：心理普查，做联络员。一是注意建立有效的学校-家庭沟通模式，通过掌握家庭情况例如家庭结构、父母关系、经济情况、近期重大事件、是否有心理问题家庭史等各个方面建立心理问题重点关注名单。这份预警学生名单一般只由心理老师和班主任知悉，除非学生出现异常情绪和行为，需要约谈家长。二是如果你作为普通教师，不了解如何处理怀疑有自杀风险的学生，可以向心理老师或专业人士寻求支援和建议，千万不要答应为学生保守秘密。如果你是科任老师或者其他学生信任的学校工作者，你可以说“你需要帮
12、助，班主任和心理老师可以和我一起帮助你，你可以像信任我一样信任他们”。当我们做足了以上准备，当危机爆发时，我们就能穿越风暴拥抱你。大部分青少年表示，当他们有机会倾述自己的问题，会感觉松了一口气，感谢有人关心自己的感受。支援技术一：建立关系，表达关心。回应学生的需要，当学生主动交谈，可以先耐心了解情况并表达关心，让学生知道你展开对话是出于关心和担忧。你可以说“我注意到你最近似乎闷闷不乐，有事情困扰你吗？”“想和人谈谈的话，随时可以来找老师帮助”“我最近注意到你上课时一脸疲倦，我想知道你一切可好吗？”利用开放式提问，让学生讲述更多自己的处境。你可以先慰问其健康或日常情况。说出你的观察，并请学生分享
13、更多他/她现在的处境。“你最近睡得好吗/胃口如何？”对于高风险的学生：避免带有批评或指责意味的说话，例如：“我发现你这个学期的成绩退步了”或“你最近常常不交作业”切记:如果提到了自我伤害或伤害他人的问题,你要谨记自己的角色和限制，向心理老师、专业人士征询意见和寻求支援。支援技术二：对讲述个人问题的难处表示理解。讨论自己的难题或负面情绪并不容易，学生们可能还没准备好倾诉，除非你注意到学生有实时危机，否则告诉学生不想马上就讨论问题也没关系。你可重申自己关心对方，并告诉他/她可以在什么时间和地点向谁寻求支援。有些学生可能需要一段时间才能打开心扉。可以告诉学生，你很关心和注重他的隐私，但是出于安全的考
14、虑，你会尽最大的努力帮助他渡过困难，但这件事你一个人并不能完成，你需要告诉可信可靠的人，以给他提供更好的帮助。如果他提到有自杀念头的话，不要答应为他保守秘密，为了安全起见，这件事必须告诉学校领导、家长、心理老师等相关老师，这才是对学生安全最大的保障。接下来三个技术，是操作性技术，老师们可以现在根据指导语自己尝试练习一遍，掌握后在今后合适的适合教学生做。支援技术三：搭建【安全岛工重塑安全感。这是心理危机干预中常用的稳定化技术，通过构建自己的“安全岛”，在一个只允许自己进入的“岛屿”，隔离外界纷扰，舒缓负面情绪，从“内耗”中逃生。1、调整状态。选择一个让你感到安全舒适的地方和姿势，坐着或躺着都可以
15、，还可以播放一些舒缓、喜欢的音乐。2、情绪评估。觉察自己此刻的情绪、命名此刻的情绪并给它打分（0-10分）3、搭建安全岛。闭眼放松，走进内心你，想象有一个充满安全和温暖的地方，草地、湖泊、都可以如果找不到就为自己建造一个，甚至可以在某个谋生的星球上。安全岛只属于你自己，没有你的允许任何人都不可以进入拜访。4、调动五感，觉察感受。请看一看你的安全岛是什么样子的？【边界、形状、颜色、大小、质地、声音、气味】做一个只有你自己知道的手势来代表你的安全岛，例如双手交叉、把手放在胸口；在以后的日子里只要你需要温暖都可以做这个手势回到安全岛5、回到现实。再给那个被你命名的情绪打分，看看你的焦虑、崩溃、无助是
16、否得到缓解？支援技术四：蝴蝶拥抱，增加积极感受。“蝴蝶拥抱”又称蝴蝶拍，是源于眼动脱敏再加工疗法的一种稳定化技术，双手慢慢轻拍自己的双肩，对身体进行双侧刺激，促进信息加工，激活副交感神经，使情绪稳定，获得安全愉悦感。找一个舒适安稳的地方坐下，背后有所依靠，双腿打开与肩同宽，脚掌自然稳定的踩在地上；双手交叉抱住双臂，就像在拥抱自己一样，闭上双眼，调整呼吸；将手想象成蝴蝶的翅膀，缓慢的、有节奏的，轮流轻拍自己的臂膀，左1下、右1下为1轮，4-6轮为一组；大脑中尽量想象一些正性的画面（使你感到愉快放松、有安全感或是被关爱的景象），如果偶尔出现负性体验，停止想象，回到正性体验中来；如果你感觉好受一点，
17、可接着重复这样的动作直至身心平静。如果每做一次你发现情况都变得更加糟糕，或者出现更为消极负面的事情，那就放弃它，及时寻求专业帮助。支援技术五：心理保健操。让我们跟随一段视频，一起均匀呼吸，放松身心。当然，不是说我们掌握了这些技术，就能无所不能。要有边界干，学会转介危机，为所当为。在应对心理问题风险学生的时候，如果感到涉及到安全问题而无法处理，可以知会班主任，而班主任需要进一步对家庭情况进行确认，如果发现家庭支持不足，可以先和学生进行谈话，并和家长联系，请家长一起关注学生的问题。如果识别到问题严重，可和心理老师一起约见家长，或者请心理老师和学生交谈。对于自伤自杀危险的行为，在稳定情绪后，心理老师
18、和班主任可以通知家长，建议立即转介至相关心理医院。以帮助他们意识到他们的问题需要别人帮助;允许他们说出自己的困难；告诉他们哪里可以求助；协助他们应对求助的顾虑。转介危机前最重要的一个部分就是：自杀行为的预警和干预。首先面对自杀，我们的危机干预原则有四条：一是安全第一：立即采取保护措施，保证人员生命安全。二是最快速度通知家长，共同参与干预。三是配合相关部门，能够提供相关记录。最后，必要时全程监护。当危机事件发生时，我们需要迅速上报，上报时可以参照这样的顺序。危机干预正式开始时可以按照这六步走流程：一是确立问题。确定当事人面临的问题，初步建立情感联结。二是保证安全。避免独处、离开危机情境个、提供所
19、需信息。三是给予支持。站在对方角度，认可其痛苦感受。倾听、理解、尊重。寻找可以对其提供心理支持的人到场。四是提出应对方式。提出建设性想法,给出明确建议。提供环境和人际支持。五,在第四步的基础上,讨论可行计划和方案。确定帮助方案的可行性和有效性。最后获得承诺。当事人接纳建议和计划，愿意尝试并采取行动。干预者需要明确获得当事人的承诺。那现在让我们通过一个案例讨论一下，小玲刚进入初中不久，她的父母发现她在社交媒体上发布了一些令人担忧的信息，表现出跳楼自杀的倾向，父母反馈给你，你作为班主任会怎么办呢？立即行动：学校在得知小玲的情况后，立即联系了她的父母和当地的危机干预中心。评估风险：专业的危机干预团队
20、对小玲进行了风险评估，确定了她的自杀风险。提供支持：危机干预团队为小玲提供了即时的心理支持，帮助她稳定情绪。制定安全计划：危机干预团队与小玲一起制定了一个安全计划，包括在出现自杀想法时可以联系的人。后续跟进：危机干预团队进行了后续跟进，确保小玲的安全，并为她提供了进一步的心理咨询服务。在危机干预时一定要注意方式方法，语言语气。因为这个时候学生处于高度敏感状态,千万不要因为一句话而刺激对方，酿成大祸。好的表达有：你别太激动，这些都是正常反应。我感受到你的痛苦，你能不能和我说一说？遇见这样的事，大家都可能有这样的反应。我就在这陪着你。你有什么需要？我愿意像你提供帮助。错误的说法有：有本事你就跳啊！我看你就是没事闲的！有什么想不开的!你别这么说，别这么想！你要勇敢，一切都会好起来的。（当然我也相信在座各位这些话肯定不会说的。）培训最后，我想说：这一路风雨兼程，感谢有你在身边。请你一而再、再而三、三而不竭、千次万次、毫不犹豫地救学生于人间水火。以下全国心理危机干预热线，请收藏。也可以把这些信息在学生中多宣传。
