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1、建设单位施工现场安全资料用表2024施工现场安全监督备案登记表表AQ-AT-I工程编码:工程概况工程名称工程地址工程规模m2结构类型层数工程总造价万元工程类别计划开工日期计划竣工日期建设单位（公章）法定代表人电话项目负责人（手机）项目安全负责人（手机）经办人（手机）施工单位（公章）法定代表人电话项目负责人（手机）项目安全负责人（手机）资质等级证书编号监理单位（公章）法定代表人电话项目负责人电话（手机）资质等级证书编号专职安全生产管理人员安全生产考核合格证编号备注监督单位备注监督注册受理机构（盖章）经办人：年月E注：本表由建设单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。建设、施工、监理、分包
2、单位及工程项目主要管理人员一览表AQ-A-1-2建设单位（公章）：工程名称：L期年月日工程建设责任主体单位名称主要管理人员姓名职务技术职称安全生产考核合格证书执业资格证书联系电话仔机）建设单位企业法定代表人项目负责人项目安全负责人总承包单位企业法定代表人企业技术负责人企业安全负责人项目负责人项目技术负责人项目安全负责人专职安全生产管理人员监理单位企业法定代表人企业技术负责人企业安全负责人项目总监理工程师项目安全监理工程师注：本表由建设单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份，包含主要专业分包及劳务分包单位相关信息，附技术职称、安全生产考核合格证、执业资格证书等复印件。续表A5A-l-2建
3、设单位（公章）：工程名称：L期年月日工程建设责任主体单位名称主要管理人员姓名职务技术职称安全生产考核合格证书执业资格证书联系电话（手机）专业分包单位企业法定代表人项目负责人项目安全负责人专职安全生产管理人员劳务分包单位企业法定代表人项目负责人项目安全负责人专职安全生产管理人员注：本表由建设单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份，包含主要专业分包及劳务分包单位相关信息、，附技术职称、安全生产考核合格证、执业资格证书等复印件。当遇有多个分包单位时，可自行增加。地上/地下管线及建（构）筑物资料移交单表AQ-A-2编号工程名称建设单位施工单位移交日期移交内容：移交人：建设单位（公章）：年月日接
4、受人：施工单位（公章）：年月E项目负责人：勘察单位（公章）：年月日总监理工程师：监理单位（公章）：年月E注：1本表由建设单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位各存一份。2遇有地上/地下管线及建（构）筑物时应附图标明位置。建筑工程施工现场五方责任主体履责情况自查表（汇总表）AQ-A-3-1编号工程名称中国人民银行成方街32号院1号楼综合维修改造项目工程地点西城区成方街32号院施工许可证号110102202311160203建设单位中国人民银行机关服务中心勘察单位设计单位中国建筑设计研究院有限公司施工总承包单位中国建筑第八工程局有限公司监理单位北京双圆工程咨询监理有限公司口恢复施工前自查
5、连续暂停施工的起止日期：年月日时至年月曰时口假期施工前自查假期施工的起止日期：年月曰时至年月曰时中国人民银行成方街32号院1号楼综合维修改造项Fl工程,建设单位已组织勘察单位、设计单位、施工总承包单位、监理单位五方责任主体严格落实风险分级管控和隐患排查治理双重体系管理。建立重大事故隐患台帐，分级分类采取有效措施消除隐患，对履行施工现场安全生产管理责任情况进行了认真自查，对发现的安全隐患或管理漏洞，及时进行了整改。目前本工程已经自查整改合格，施工现场达到了（口恢复施工IZI假期施工）所必需的安全生产条件。此汇总表及附表ZC-L附表ZC-2、附表ZCT、附表ZC-4、附表ZC-5已填写完整，按照要
6、求将六张表报西城区住房城乡（市）建设委安全监督机构留存。建设单位：填表日期：年月日（公章）说明：1.此汇总表及各附表，五方责任主体必须保证填表内容和签字盖章的真实有效。该表作为事故调查处理中追究相关方责任的重要依据。2 .此汇总表及各附表口处应当勾选。3 .建设单位应当按照要求及时报告安全监督机构并留存此汇总表及各附表原件。4 .各附表单位法定代表人签字处，可加盖单位法定代表人签名章。建筑工程施工现场五方责任主体履责情况自查表（建设单位）表AQ-A-3-2编号工程名称中国人民银行成方街32号院1号楼综合维修改造项目建设单位中国人民银行机关服务中心自查项目自查结果依照中华人民共和国建筑法中华人民
7、共和国安全生产法建设工程安全生产管理条例建设工程质量管理条例危险性较大的分部分项工程安全管理规定安全生产条例北京市建设工程施工现场管理办法房屋建筑和市政基础设施工程危险性较大的分部分项工程安全管理实施细则等法律法规履行施工现场安全管理责任。口符合口不符合本单位所有岗位的管理人员已经到位，并督促施工总承包单位、监理单位所有岗位的管理人员到位。口符合口不符合应对勘察单位、设计单位、施工总承包单位、监理单位的企业资质及管理人员资格进行审查，符合有关要求。口符合口不符合应牵头组织勘察单位、设计单位、施工总承包单位、监理单位五方责任主体对履行施工现场安全生产管理责任进行认真自查。针对自查中发现的安全隐患
8、或管理漏洞，及时进行整改。口符合口不符合应建立建筑工程施工安全风险分级管控、隐患排查治理制度，设立专门的安全生产管理机构。口符合口不符合应按照施工合同约定及时足额支付危大工程技术措施费、安全防护、文明施工措施费。口符合不符合应按建筑工程施工转包违法分包等违法行为认定查处管理办法（试行）执行，不存在违法发包行为。口符合口不符合严格执行本市现行的工期定额及有关规定，不得任意压缩定额工期。确需调整的，应提前组织辨识因工期调整导致风险增大或新增风险的因素，采取有效措施管控风险和消除事故隐患，并组织专门论证和审定。口符合不符合应向施工总承包单位提供相关真实、准确、完整的地下管线、相邻建筑物和构筑物、地下
9、工程有关资料。口符合口不符合轨道交通建设工程应落实城市轨道交通工程建设安全生产标准化管理技术指南城市轨道交通工程安全质量管理暂行办法等文件对建设单位的要求。口符合口不符合口不涉及应遵守建设工程施工现场安全生产有关标准、规定及文件对建设单位的相关要求，并督促其他参建单位落实有关标准、规定及文件的要求。口符合口不符合建设单位意见：项目负责人签字：法定代表人签字：（公章）建筑工程施工现场五方责任主体履责情况自查表（勘察单位）AQ-A-3-3编号工程名称中国人民银行成方街32号院1号楼综合维修改造项目勘察单位自查项目自查结果依照中华人民共和国建筑法建设工程安全生产管理条例建设工程质量管理条例安全生产条
10、例等法律法规履行施工现场安全管理责任。提示：建设工程安全生产管理条例第十二条勘察单位应当按照法律、法规和工程建设强制性标准进行勘察,提供的勘察文件应当真实、准确，满足建设工程安全生产的需要。勘察单位在勘察作业时,应当严格执行操作规程，采取措施保证各类管线、设施和周边建筑物、构筑物的安全。符合口不符合轨道交通建设工程应落实城市轨道交通工程建设安全生产标准化管理技术指南城市轨道交通工程安全质量管理暂行办法等文件对勘察单位的要求。符合不符合口不涉及应遵守建设工程施工现场安全生产有关标准、规定及文件相关要求。符合口不符合勘察单位意见：项目负责人签字：法定代表人签字：（公章）建筑工程施工现场五方责任主体
11、履责情况自查表（设计单位）AQ-A-3-4编号工程名称中国人民银行成方街32号院1号楼综合维修改造项目设计单位中国建筑设计研究院有限公司自查项目自查结果依照中华人民共和国建筑法建设工程安全生产管理条例建设工程质量管理条例安全生产条例等法律法规履行施工现场安全管理责任。提示：建设工程安全生产管理条例第十三条设计单位应当按照法律、法规和工程建设强制性标准进行设计，防止因设计不合理导致生产安全事故的发生。设计单位应当考虑施工安全操作和防护的需要，对涉及施工安全的重点部位和环节在设计文件中注明，并对防范生产安全事故提出指导意见。采用新结构、新材料、新工艺的建设工程和特殊结构的建设工程，设计单位应当在设
12、计中提出保障施工作业人员安全和预防生产安全事故的措施建议。设计单位和注册建筑师等注册执业人员应当对其设计负责。口符合口不符合轨道交通建设工程应落实城市轨道交通工程建设安全生产标准化管理技术指南城市轨道交通工程安全质量管理暂行办法等文件对设计单位的要求。口符合口不符合口不涉及应遵守建设工程施工现场安全生产有关标准、规定及文件对设计单位的相关要求。口符合口不符合设计单位意见：项目负责人签字：法定代表人签字：（公章）建筑工程施工现场五方责任主体履责情况自查表（施工总承包单位）表AQ-A-3-5编号工程名称中国人民银行成方街32号院1号楼综合维多改造项目施工总承包单位中国建筑第八工程局有限公司自查项目
13、自查结果依照中华人民共和国建筑法建设工程安全生产管理条例建设工程质量管理条例安全生产条例建设工程施工现场管理办法建设工程施工现场消防安全管理规定等法律法规履行施工现场安全管理责任。符合口不符合安全生产管理机构设立及专职安全生产管理人员配备符合建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法的要求。督促专业承包单位、专业分包单位和劳务分包单位按照要求配备专职安全生产管理人员。符合口不符合应按建筑工程施工转包违法分包等违法行为认定查处管理办法（试行）执行，不存在转包、违法分包和挂靠行为。口符合不符合应与专业承包单位、专业分包单位和劳务分包单位签订安全生产管理协议，对其进行安全技术交底
14、。符合口不符合应按照要求对建筑工人（尤其是新入场建筑工人）进行安全教育，保证受教育时间，保证培训内容符合施工现场实际情况。上岗作业的建筑工人全部经过考试合格。口符合口不符合新入场和转场建筑工人应按照建筑施工项目从业人员体验式安全培训教育管理办法（试行）进行体验式安全培训教育，通过视、听、体验相结合的方式，认识到建筑施工现场存在的危险源。符合口不符合应按照建设工程施工现场安全防护、场容卫生及消防保卫标准及建设工程施工现场生活区设置和管理规范建设工程施工现场安全资料管理规程绿色施工管理规程等国家、行业、地方标准及规范要求，对施工现场的施工安全、消防保卫、绿色施工、食品卫生管理等进行了全面的隐患排查
15、，对发现的安全隐患进行整改，并按照规定报监理单位签字确认。符合口不符合对危险性较大的分部分项工程，应重新组织验收,并按照规定报监理单位签字确认，确保在施工前达到安全状态。口符合口不符合塔式起重机、施工升降机、物料提升机和高处作业吊篮等投入使用前，应督促产权单位进行检查和维护保养，组织产权单位等进行验收，并按照规定报监理单位签字确认。符合口不符合应制定生产安全事故应急救援预案，建立应急救援组织或者配备应急救援人员，配备必要的应急救援器材、设备。口符合口不符合轨道交通建设工程应落实城市轨道交通工程建设安全生产标准化管理技术指南城市轨道交通工程安全质量管理暂行办法等文件对施工总承包单位的要求。口符合
16、口不符合口不涉及建设工程施工前，应按照建设工程施工现场管理办法会同地下管线权属单位制定管线专项防护方案，确保地下管线、相邻建筑物和构筑物安全。符合口不符合应遵守建设工程施工现场安全生产有关标准、规定及文件对施工总承包单位的相关要求。符合口不符合施工总承包单位意见：项目负责人签字：法定代表人签字：（公章）建筑工程施工现场五方责任主体履责情况自查表（监理单位）表AQ-A-3-6编号工程名称中国人民银行成方街32号院1号楼综合维修改造项目监理单位北京双圆工程咨询监理有限公司自查项目自查结果依照中华人民共和国建筑法中华人民共和国安全生产法建设工程安全生产管理条例建设工程质量管理条例危险性较大的分部分项
17、工S安全管理规定安全生产条例北京市建设工程施工现场管理办法等法律法规履行施工现场安全管理责任。符合口不陪应按照规定在施工现场配备与工程相适应并具备安全管理知识和能力的安全监理人员。符合口不符合按规定审查施工单位施工现场危险性较大的分部分项工程验收相关资料，管控措施应落实到位。对施工总承包单位组织的隐患排查和验收，进行审查并签字确认。符合口不符合轨道交通建设工程应落实城市轨道交通工程建设安全生产标准化管理技术指南城市轨道交通工程安全质量管理暂行办法等文件对监理单位的要求。符合口不符合口不涉及应遵守建设工程施工现场安全生产有关标准、规定及文件对监理单位的相关要求。符合口不符合监理单位意见：项目负责
18、人签字：法定代表人签字：（公章）安全文明施工费支付记录表表AQ-A-4编号工程名称建设单位开工时间监理单位竣工时间施工单位工程造价（万元）支付阶段按合同支付比例实际支出比例实际支付金额（元）12345678910安全文明施工费总计建设单位（公章）：项目负责人：年月曰监理单位（公章）：总监理工程师：年月曰施工单位（公章）：项目负责人：年月曰注：本表由建设单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份，后附支付凭证。危险性较大的分部分项工程清单AQ-A-5编号工程名称一、危险性较大的分部分项工程如涉及请在括号里打J（一）基坑工程1.开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
19、()2.开挖深度虽未超过3m,但地质条件和（或）周边环境条件复杂的基坑（槽）（符合建筑基坑支护技术规程DBll/489基坑侧壁安全等级一、二级判断标准）的土方开挖、支护、降水工程。()（二）模板工程及支撑体系1.各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。()2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上，或搭设跨度Iom及以上,或施工总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）IOW曲及以上，或集中线荷载（设计值）15kNm及以上，或高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。()3,承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。()（三）起重吊装及起重机械
20、安装拆卸工程1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在IOkN及以上的起重吊装工程。()2.采用起重机械进行安装的工程。()3.起重机械安装和拆卸工程。()4.施工现场2台（或以上）起重机械存在相互干扰的多台多机种作业工程。()5.装配式建筑构件吊装工程。()（四）脚手架工程L搭设高度2如及以上的落地式钢管脚手架工程（包括采光井、电梯井脚手架）。()2.附着式升降脚手架工程或附着式升降操作平台工程()3.悬挑式脚手架工程。()4.高处作业吊篮工程。()5.卸料平台、操作平台工程。()6.异型脚手架工程。()（五）拆除工程可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施及其他公共设施或其他建、构筑物安
21、全的拆除工程。()（六）暗挖工程采用矿山法、盾构法、顶管法或箱涵顶进法施工的隧道、洞室工程。()（七）其它1.建筑幕墙安装工程。()2.钢结构、网架和索膜结构安装工程。()3.人工挖孔桩工程。()续表AQ-A-54.水下作业工程。()5.地下隧道注浆帷幕工程。()6.冻结法工程。()7.装配式建筑混凝土预制构件安装工程。()8.无梁楼盖结构地下室顶板上的土方回填工程。()9.厚度大于L5m的底板钢筋支撑工程。()10.含有有限空间作业的分部分项工程。()11.采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。()二、超过一定规模的危险性较大的分
22、部分项工程如涉及请在括号里打J（一）深基坑工程1.开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。()2.开挖深度虽未超过5m,但地质条件和（或）周边环境条件复杂的基坑（槽）（符合建筑基坑支护技术规程DBll/489基坑侧壁安全等级一、二级判断标准）的土方开挖、支护、降水工程。()（二）模板工程及支撑体系1.各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。()2.混凝土模板支撑工程：搭设高度也及以上，或搭设跨度18m及以上,或施工总荷载（设计值）15kNf及以上，或集中线荷载（设计值）20kN三及以上。()3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷
23、载7kN及以上。()（三）起重吊装及起重机械安装拆卸工程1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。()2.起重量30OkN及以上，或搭设总高度20Om及以上，或搭设基础标高在200In及以上的起重机械安装和拆卸工程。()3.采用非说明书中基础形式或附墙形式进行安装的施工升降机安装工程。()4.外挂式塔式起重机安装和拆卸工程。()5.使用屋面吊进行拆卸的塔式起重机拆卸工程。()6.架桥机安装和拆卸工程，使用架桥机进行的桥梁安装工程。()7.施工现场4台（或以上）塔式起重机起重臂回转半径覆盖范围内有公共交叉区域的群塔作业工程。()（四）脚手架工程1.搭设高度50
24、m及以上的落地式钢管脚手架工程。()2.附着式升降脚手架工程或附着式升降操作平台工程。()3.分段架体搭设高度20m及以上的悬挑式脚手架工程。()4.用于装饰装修及机电安装施工的吊挂平台操作架及索网式脚手架工程。()续表AQ-A-55.搭设高度50m及以上的落地运输接料平台架工程。()6.无法按标准规范要求设置连墙件或立杆无法正常落地等异型脚手架工程。()7.无法按照产品说明书中参数及安装要求安装的高处作业吊篮工程。()（五）拆除工程L码头、桥梁、飕、烟囱、水塔哪除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。()2.文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风
25、貌区影响范围内的拆除工()3.待拆建、构筑物高度在Iom及以上或建筑面积在IoOOnf及以上，可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施及其他公共设施或其他建、构筑物安全的拆除工程。()（六）暗挖工程采用矿山法、盾构法、顶管法或顶进箱涵法施工的隧道、洞室工程。()（七）钢结构、网架和索膜结构安装工程1.安装高度100m及以上的钢结构安装工程。()2.跨度36m或悬挑18m及以上的钢结构安装工程，或跨度60D及以上的网架和索膜安装工程。()3.采用整体提升、顶升、平移（滑移）、转体，或安装净空高度18m及以上高空散装法施工的钢结构安装工程。()4.单个构件或单元采用双机或多机抬吊施工的钢结构安装工程
26、。()5.采用分段、分条、分块安装,临时承重支架高度超过18m或其受力超过50kN的钢结构工程。()（八）其它1.施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。()2.开挖深度5m及以上的人工挖孔桩工程。()3.水下作业工程。()4.地下隧道注浆帷幕工程。()5.冻结法工程。()6.重量K）OokN及以上的大型结构整体顶升、平移、转体等施工工艺。()7.采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。()我单位承诺将严格落实并督促勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位、监测单位严格落实危险性较大的分部分项工程安全管理规定住房城乡建设部办公厅关于实施
27、危险性较大的分部分项工程安全管理规定有关问题的通知和房屋建筑和市政基础设施工程危险性较大的分部分项工程安全管理实施细则及有关规定，切实履行参建各方危险性较大的分部分项工程安全管理责任。建设单位（公章）注：本表由建设单位填报，建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位、监测单位各存一份。附录B监理单位施工现场安全资料用表安全文明施工费支付证书表AQ-B2-1编号工程名称在施部位致：（建设单位）根据施工合同约定，经审核编号为安全文明施工费用支付申请表，同意支付本期安全文明施工费，共计：（大写）（小写）请按合同约定付款。附件：1.安全文明施工费用支付申请表及附件2.监理单位审查记录监理单位（盖
28、章）专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年月日注：本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。工作联系单表AQ-B2-2编号工程名称致：事由：（单位）内容:发出立：项目负责人（签字）：年月日注：本表由发出单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。监理通知单编号表AQ-B2-3工程名称致：（施I单位）事由：内容附件：需要说明的情况监理单位（盖章）总/专业监理工程师（签字）：年月日注：本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。监理通知回复单表AQ-B2-4编号工程名称致：（监理单位）我方接到编号为监理通知单后，已按照要求完成相关工作，请予
29、以复查。附件：需要说明的情况施工单位（盖章）项目负责人（签字）：年月日复查意见：监理单位（盖章）总/专业监理工程师（签字）：年月日注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。工程暂停令表AQ-B2-5编号工程名称致：_（施I单位）:由于月日要求做好后续工作。一时起，暂停_原因，现通知你方于_（部位）施工，并按照下述要求：监理单位（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年月日注：本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。工程复工报审表表AQ-B2-6编号工程名称致：（监理单位）编号为工程暂停令所停工的（部位）已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。
30、附件：证明文件资料施工单位（盖章）项目负责人（签字）：年月日审核意见：监理单位（盖章）总监理工程师（签字）：年月日审批意见：建设单位（盖章）项目负责人（签字）：年月日注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。工程复工令表AQ-B2-7编号工程名称致：我方发出的编号为复工条件。经建设单位同意，工程暂停令，要求暂停施工的部位,现通知你方于年月日经查已具备时起恢复施工。附件:工程复工报审表监理单位（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年月日注：本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。致:由.出编号为特此报告。监理报告表AQ-B2-8（主管部门）（施工单位）
31、施工的（工程部位）,存在生产安全事故隐患。我方已于一年一月日发监理通知单/工程暂停令，但施工单位未整改/停工。附件：监理通知单口工程暂停令其他监理单位（盖章）总监理工程师（签字）：年月日危险性较大的分部分项工程专项巡视检查记录(年月一年月)(表AQ-B2-9)工程名称：监理单位：专业监理工程师:52危险性较大的分部分项工程专项巡视检查记录表AQ-B2-9年月日星期：天气情况危险性较大的分部分项工程范围及检查部位：巡视检查内容施工单位现场安全管理情况对现场管理人员进行方案交底符合口不符向作业人员进行安全技术交底口符合口不符对危大工程施工作业人员进行登记符合口不符合在危险区域设置安全警示标志符合口
32、不符项目负责人在施工现场履职符合口不符项目专职安全生产管理人员进行现场监督符合口不符合危险性较大的分部分项工程施工情况发现问题及处理情况：专业监理工程师（签字）：注：本表由项目专业监理工程师填写，监理单位留存。(年 月一年(表 AQ-B2-10)月）工程名称:监理单位：安全监理人员:监理安全工作日志表AQ-B2T0年月日星期：天气情况施工情况及检查部位:监理安全工作内容:发现问题及处理情况:安全监理人员（签字）：注：本表由项目安全监理人员填写，监理单位留存。(年 月一年(表 AQ-B2-10)月）工程名称:监理单位：安全监理人员:监理安全工作日志表AQ-B2T0年月日星期：天气情况施工情况及检
33、查部位:监理安全工作内容:发现问题及处理情况:安全监理人员（签字）：注：本表由项目安全监理人员填写，项目监理单位留存。附录C施工单位施工现场安全资料用表工程概况表AQ-C1-1编号工程名称工程地点建筑面积（m2）层数/幢数31物总高（In）结构类型工程总造价（万元）施工许可证号及发证机关安全生产许可证号合同工期实际开工日期单位名称主要负责人联系电话（办公、手机）建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位施工安全监督机构主要管理人员姓名证书号联系电话设位建单项目负责人项目安全负责人监理单位总监理工程师项目安全监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人项目安全负责人注：本表由施工单位填写，建设单位、
34、监理单位、施工单位各存一份。危险性较大的分部分项工程汇总表表AQ-CI-2编号工程名称施工单位监理单位一、危险性较大的分部分项工程如涉及请在括号里打J基坑工程1.开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。()2.开挖深度虽未超过3m,但地质条件和（或）周边环境条件复杂的基坑（槽）（符合建筑基坑支护技术规程DB11489基坑侧壁安全等级一、二级判断标准）的土方开挖、支护、降水工程。()（二）模板工程及支撑体系L各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工()2,混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上，或搭设跨度Iom及以上，或施工总荷载（荷载效应基本组合的设计值，
35、以下简称设计值）IOkN/肝及以上，或集中线荷载（设计值）15kNm及以上，或高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。()3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。()（三）起重吊装及起重机械安装拆卸工程L采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在IokN及以上的起重吊装工程。()2.采用起重机械进行安装的工程。()3.起重机械安装和拆卸工程。()4.施工现场2台（或以上）起重机械存在相互干扰的多台多机种作业工程。()5.装配式建筑构件吊装工程。()（四）脚手架工程L搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程（包括采光井、电梯井脚手架）。()2.附着式升降脚手架
36、工程或附着式升降操作平台工程。()3.悬挑式脚手架工程。()4.高处作业吊篮工程。()5.卸料平台、操作平台工程。()6.异型脚手架工程。()（五）拆除工程可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施及其他公共设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。()（六）暗挖工程采用矿山法、盾构法、顶管法或箱涵顶进法施工的隧道、洞室工程。()（七）其它1.建筑幕墙安装工程。()2.钢结构、网架和索膜结构安装工程。()续表AQYl-23.人工挖孔桩工程。()4.水下作业工程。()5.地下隧道注浆帷幕工程。()6.冻结法工程。()7.装配式建筑混凝土预制构件安装工程。()8.无梁楼盖结构地下室顶板上的土方回填工程。()
37、9.厚度大于L5m的底板钢筋支撑工程。()10.含有有限空间作业的分部分项工程。()11.采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。()二、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程如涉及请在括号里打J（一）深基坑工程1.开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。()2.开挖深度虽未超过5m,但地质条件和（或）周边环境条件复杂的基坑（槽）（符合建筑基坑支护技术规程DBH/489基坑侧壁安全等级一、二级判断标准）的土方开挖、支护、降水工程。()（二）模板工程及支撑体系L各类工具式献L程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工
38、程。()2.混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上，或搭设跨度18m及以上,或施工总荷载（设计值）15kN11T及以上，或集中线荷载（设计值）20kNm及以上。()3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载TkN及以上。()（二）起重吊装及起重机械安装拆卸H程L采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。()2.起重量30OkN及以上，或搭设总高度20Om及以上，或搭设基础标高在20Om及以上的起重机械安装和拆卸工程。()3.采用非说明书中基础形式或附墙形式进行安装的施工升降机安装工程。()4.外挂式塔式起重机安装和拆卸工程。()5,使用屋面
39、吊进行拆卸的塔式起重机拆卸工程。()6.架桥机安装和拆卸工程，使用架桥机进行的桥梁安装工程。()7.施二现场4台（或以上）塔式起重机起重臂回转半径覆盖范围内有公共交叉区域的群塔作业工程。()（四）脚手架工程L搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程。()2.附着式升降脚手架工程或附着式升降操作平台工程。()3.分段架体搭设高度20In及以上的悬挑式脚手架工程。()4.用于装饰装修及机电安装施工的吊挂平台操作架及索网式脚手架工程。()5.搭设高度50m及以上的落地运输接料平台架工程。()6.无法按标准规范要求设置连墙件或立杆无法正常落地等异型脚手架工程。()续表AQYl-27.无法按照产品说明
40、书中参数及安装要求安装的高处作业吊篮工程。()（五）拆除工程L码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆P余中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。()2.文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区影响范围内的拆除工程。()3.待拆建、构筑物高度在Iom及以上或建筑面积在I（X）Onf及以上，可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施及其他公共设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。()（六）暗挖工程采用矿山法、盾构法、顶管法或顶进箱涵法施工的隧道、洞室工程。()（七）钢结构、网架和索膜结构安装工程1.安装高度IOom及以上的钢结构安装工程。()2.跨度36m或悬挑18m及以上的钢结构安装工程，或跨度60In及以上的网架
