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扬尘控制自查自纠表工程名称检查单位检查人员检查内容检查结果是否有扬尘控制方案，责任制是否落实到人，并建立相应的防扬尘台账施工现场大门口是否设置车辆清洗装置，生活区是否专人进行保洁施工现场、生活区的排水沟、沉淀池是否定期派人清洗建筑垃圾生活垃圾是否及时清运出工地石子，黄沙、水泥等临时堆放场地是否采取围栏、遮盖等防护措施夜间施工是否对周边居民小区造成光污染和噪声污染木工间的废弃物是否每口进行清理整改措施：措施制度人：年月日复查意见:复查人：年月日
