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感控监测及报告管理制度依据中华人民共和国传染病防治法、医院感染监测规范医院感染暴发报告制度及医院感染监测与报告管理的各项有关规范与制度，特制定本制度。（一）医院感染管理专职人员是执行医院感染监测的直接责任人。必须按照规定完成医院感染的监测工作。强化临床一线医务人员履行健康保健相关感染监测与报告义务第一责任人的主体责任。（二）感控办负责制定本院医院感染监测计划，按规范要求与临床科室配合完成监测工作：如重点部门每季度进行环境卫生学监测、目标性监测等。（三）监测内容感控科开展全院综合性监测、对医院感染发病率监测、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等目标性监测，多重耐药监测、手卫生监测、医院感染病例前瞻性监测及报告、医院感染病例的综合性监测和医院感染漏报率调查。医院感染现患率调查每年开展一次。其它监测：包括环境卫生学监测等。
