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1、2024用于皮肤的分类的量表皮肤分型在皮肤疾病的评估和治疗以及临床试验中，具有重要意义。FitZPatriCk皮肤分型,是一种根据皮肤受到日晒之后的反应，对皮肤进行分级的皮肤分类标准。其他的皮肤分型方式主要用于临床研究，以评估美容障碍的严重程度，并评估和跟踪治疗反应。为了更好地了解和评估治疗反应，医生通常会采用结构化测量量表。本章将主要讨论这两种类型。FITZPATRICK皮肤分型Fitzpatrick皮肤分型是一种衡量皮肤对紫外线（UV）的敏感性的分类标准,最早由ThomasB.Fitzpatrick博士于1975年提出（表39-1）o它最初被设计用于治疗银屑病时确定紫外线的正确剂量。值得注
2、意的是，这种分型并不是为了定义肤色，而是用来区分不同类型的患者皮肤对紫外线反应程度的差异。Fitzpatrick皮肤分型是文献中最常使用的皮肤分型系统。目前，皮肤科医生除了预测皮肤对不同激光治疗的反应外，还使用这种分类方法来规划紫外线疗程。表39-1Fitzpatrick皮肤光分型系统皮肤类型主要特点晒黑或晒伤I皮肤白皙,眼睛为很少晒黑，总是会晒伤蓝色/深棕色，头发为金黄色/红色皮肤较白皙,眼睛为蓝色有时会晒黑，经常会晒伤m深白色/中等肤色经常晒黑，有时晒伤IV浅褐色肤色很少晒伤，经常晒黑V褐色皮肤从不晒伤，经常晒黑VI深褐色或黑色皮肤从不晒伤，总是晒黑BAUMANN皮肤分型鲍曼皮肤分型系统是
3、在2005年出版的皮肤类型解决方案（NewYorkzBantam2005）中提出的。第9章详细讨论了皮肤分型及相应治疗的方法。该系统根据四个主要参数进行评估：油性vs.干性（O/D）、敏感性vs.耐受性（S/R）、色素沉着性vs.非色素沉着性（P/N）、皱纹性vs.紧致性（W/T）。人们可根据鲍曼自测问卷来判别自己的肤质，并获得一个被称为鲍曼皮肤分型指标（BSTl）的代码。根据四个参数的不同排列这种分类方法可以产生16种不同的皮肤类型（表39-2）。鲍曼皮肤分型问卷可在www.skinIQ.com上找到。表392鲍曼皮肤分型(BaUmannSkinTypingSystem)ORNT-油ORNW
4、-油ORPT-油ORPW-油性、耐受、性、耐受、性、耐受、性、耐受、色素沉着性、皱纹非色素沉着非色素沉着色素沉着OSPW-油性、敏感、性、紧致性、皱纹性、紧致色素沉着性、皱纹OSNT-油OSNW-油OSPT-油DRPW-干性、耐受、性、敏感、性、敏感、性、敏感、色素沉着性、皱纹非色素沉着非色素沉着色素沉着DSPW-干性、敏感、性、紧致性、皱纹性、紧致色素沉着性、皱纹DRNT-干DRNW-干DRPT-干性、耐受、性、耐受、性、耐受、非色素沉着非色素沉着色素沉着性、紧致性、皱纹性、紧致DSNT-干DSNW-油DSPT-干性、敏感、性、敏感、性、敏感、非色素沉着非色素沉着色素沉着性、紧致性、皱纹性、
5、紧致皮肤敏感性座疮生活质量量表在皮肤科领域，医生们很清楚座疮对患者造成的社会心理影响(见第15章和第40章)。为了评估座疮患者的心理健康，专门设计了座疮特异性生活质量问卷(ANCE-QOL)。1该测试涵盖四个主要类别共19个问题包括自我认知、社交能力、情感功能和座疮的症状表39-3）。患者需要对过去一周所发生的事件进行评估，共设7个不同分值，0表示非常或特别，而表示完全不或没有。然后将这些分值加总，分数越高则表明生活质量越好。医生可以使用这种通用方法，在临床和试验中评估座疮患者的社会心理影响。表39-3座疮特异性生活质量问卷系统自我感知社会功能情感功能座疮症状觉得自己不好看在公共场合感到不安担
6、心自己不好看脸部有痘痘或粉刺觉得自己很难堪担心与陌生人见面担心药效不够快脸部长满了脓疱感到不自信与异性交往出现问题因座疮感到心情低落座疮结痂没有自信社交功能出现问题对洗脸和花费时间治疗感到烦恼油性皮肤对自己的外貌不满对随时需要用药感担心自己脸上的瘢痕到困扰色素沉着黄褐斑面积及严重程度评分黄褐斑面积及严重程度评分（MASI）是一种用于评估黄褐斑的测量工具，它可以帮助医生量化患者的病情和治疗反应。该评分系统由KimbroughGreen等人引入（图39-1）,包括三个指标：面积（A）、颜色深度（D）颜色均匀性（H）（表39-4A）oIMAXX四个面部区域分前额、左右面颊和下颌,细分和名称分别是:右
7、额RF）、左额（LR）、右面颊（MR）、左面颊（ML）和下颌（C）。分别赋予15%（右额）、15%（左额）、30%（右面颊）、30%（左面颊）和10%（下颌）。色素斑累从0分到6分，O=无；1分10%;2分10%-29%;3分30%-49%;4分50%-69%;5分70%-89%;6分90%至100%（表39-4B）o颜色深度和颜色均匀性，分别以0-4分进行评分，O代表无，4为最大限度。根据MASI公式计算分值。可以使用每个半张脸的分数进行计算并求和，或者根据全脸的分数来完成计算。半张脸的分值在O到24之间，然后加上另一半，总分在O到48之间。半张脸和全脸的方程如下：MASI(halfface
8、)=0.15(DRF+HF)AF+0.3(DRM+HRM)ARM+0.05(DRc+HRc).MASI(fullface)=O.3(Df+Hf)Af+O.3(Dmr+Hmr)Amr+O.3(Dml+Hml)Aml+O.1(Dc+Hc).B.面积（八）颜色深度(D)颜色均匀性（三）0无无最小110%轻微轻微210%-29%轻度屣330%-49%中度中度450%-69%重度570%-89%690%-100%Taylor色素沉着量表泰勒色素沉着量表是由TayIor等人于2005年引入的视觉量表，2它由15张皮肤色卡组成。每张卡片上都有10条逐渐变暗的肤色渐变带，用于展示不同程度的色素沉着。这种评分系
9、统为皮肤科医生提供了广泛且充分的评估依据，能够用于评估肤色并检监测治疗后的色素沉着，具有很高的性价比。然而，该评分系统在不同研究者之间存在显著的个体内和个体间差异。2（见第14章图14-1）o皱纹与光老化分类Glogau光老化分型法Glogau分型法是一种被为皱纹量表的评估方法,该方法旨在用于评估全脸光老化程度。它共有四个等级，包括无皱纹（I型）、运动中皱纹（11型）、静止中皱纹（In型）和只有皱纹（IV型）（见表39-5）。表39-5Glogau光老化分型种类I没有皱纹种类口运动中皱纹种类In静止中皱纹种类IV只有皱纹20岁到30岁30多岁到40多岁50岁及以上60岁及！上|早期光老化早期到
10、中度光老化晚期光老化严重的光老化轻度色素改变早期老年性雀斑明显的色素沉着异常和毛细血管扩张黄灰色皮肤无角化角化可触及但不清角化明显有可能发生皮肤恶变楚皱纹最少开始出现平行的笑纹可见静止皱纹没有正常皮肤Fitzpatrick面部皱纹分型（口周和眼周）RichardE.Fitzpatrick博士提出的面部皱纹分类方法,适用于口周和眼周皱纹，旨在评估皮肤弹性和普遍皱纹（见表39-6）。最初，这种分类方法是为了确定激光表面重塑对皱纹皮肤的效果而设计的。表39-6Fitzpatrick面部皱纹分型方法等级分数皱纹弹性组织变性I1-3浅皱纹轻度变性，有细微的组织改变伴皮纹略加深4-6浅至中等深度的皱纹，中
11、等妲中度变性，有明显的丘疹样弹性组织变性、黄色半透明丘疹、皮肤变色m7-9浅至深的皱纹，大量，有或无皮肤皱褶重度变性，有多丘疹样及融合的弹性组织变性、项部菱形皮肤增厚、黄或苍白哈密顿量表HamiItOn提出了一种基于四个变量进行面部皮肤轮廓变化分类的方法。这四个变量包括临床形态学（例如松弛、皱纹或褶皱）、组织位置（如肌肉、肌皮或皮肤）、临床部位（如脸颊、颈部、眼睑、前额等）以及产生机制（如遗传、重复性的面部表情或光老化）。根据每种变化提供相应的治疗方案，例如除皱术、软组织填充、激光或化学换肤术，以及综合治疗（见表39-7A和B）。表39-7AHamilton分型-面部轮廓随年龄增长的变化面部老
12、化表现组织位置临床部位产生机制最佳治疗方案A褶皱肌肉鼻唇沟、颈部、眼皮失去弹性和张力，重力除皱术、眼部整形B皱纹肌皮神经前额、笑纹重复的表情软组织填充、注射C细纹皮肤颊部、眼角、口周内在性衰老、光老化激光或化学换肤D组合表39-7B根据Hamilton分型确定的治疗方案类型最佳治疗方案除皱术（有或无植入）；眼部整形软组织填充：注射填充/组织填充换肤：激光或化学换肤综合治疗手法1.emperle标准1.emperle标准是另一种用于评估面部皱纹的方法3（见表39-8）。它最初是为了评估注射填充剂的治疗反应而设计的。这种分类针对不同解剖区域的特定皱纹进行评估，其中包括水平前额皱纹、眉间皱眉、眼周皱
13、纹、耳周皱纹、脸颊皱纹、鼻唇沟、上唇辐射状皱纹、下唇辐射状皱纹、嘴角皱纹、唇缘折痕和水平颈部褶皱。表39-8Lemperle标准等级描述O无皱纹1 隐约可见的皱纹2 浅浅的皱纹3 中等深浅的皱纹4 较深且边缘清晰的皱纹很深的皱纹，有多余皮肤1.arnier摄像量表1.arnier摄像量表是基于照片评估皮肤光老化的方法。4该方法使用一个六点摄影评分来描述皮肤光老化严重程度，每个等级都包括三张不同的照片来说明不同严重程度的水平。因此，该评分包括六个光老化严重程度等级，其中1级对应轻微，6级对应非常严重。研究表明，Larnier量表可以用于评估白种人受试者的光损伤，但不适用于其他种族群体。皱纹严重程
14、度评定量表皱纹严重程度评定量表（WSRS）是一种用于评估鼻唇沟的摄影评分方法5。医生可以通过提供的照片来确定鼻唇沟的严重程度，并评估整形手术的效果。该评分方法将鼻唇沟分为无、轻微、中度、严重和极度五个等级，分别对应1到5级。Griffiths数字照片评分表该表用于评估面部光损伤。它由五组照片组成，展示了九个分级等级（0-8）中的五个等级，奇数分级点未展示。每组照片包括两张照片（正面和斜40度）。该评分方法将光损伤分为0、2、4、6和8五个等级，分别对应无损伤、轻度、中度、中度/重度和严重损伤。6欧莱雅量表欧莱雅公司出版了一本图集，其中包含大量用于评估男性和女性皮肤老化程度的照片。7该图集第一卷展示了白种人的皮肤。这些照片在研究和临床中都很有用，可以评估疗效、比较不同产品的治疗效果，并使用标准化的视觉评估标准来衡量它们的有效性。总结在美容皮肤学的实践中，存在着各种不同的皮肤分型和评估量表。一个理想的量表应该具备简单易用、分类明确、可靠性高的特点，并且适用于日常实践以及临床试验。对患者而言，容易理解的量表才是最好的。如果患者能够理解并遵循所使用的分类方法，就能更积极地参与到诊疗中。
