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1、2024隐匿阴茎的诊治隐匿阴茎是指阴茎体发育正常，但由于种种原因导致阴茎皮肤不能完整附着于阴茎体，导致阴茎显露不良，进而会出现阴茎短小、呈鸟嘴型的特征性临床表现，给患者带来心理和生理上的伤害。1、诊断及分型目前关于隐匿阴茎的诊断标准尚未达成统一的意见，国内大多数学者支持的五点诊断标准：阴茎外观短小；阴茎体发育正常；向后推挤阻茎根的皮肤可见正常的阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩；排除其他阴茎畸形，如尿道下裂或上裂、特发性小阴茎等；排除肥胖患者阴茎体部分埋藏于耻骨前脂肪堆中这一情况。根据包皮口夹角将隐匿阴茎分为以下三型：隐匿阴茎I型（轻度）：包皮口夹角为3045;隐匿阴茎11型（中度）:包皮口夹角
2、为4690;隐匿阴茎In型（重度）:包皮口夹角为大于90oo2、治疗原则隐匿阴茎的治疗，在明确诊断和分型的基础上，充分评估患者病情，针对患者产生隐匿阴茎的病因，制定相对应的治疗方案。如因肥胖导致的后天性隐匿阴茎，首选的治疗方案应以锻炼减肥为主，即使需要手术矫形，建议在阴茎生长发育后再择期进行。对于轻中度隐匿阻茎患儿，可以采用绒毛膜促性腺激素（HCG）辅以重组人生长激素（GH）的激素辅助治疗,必要时手术治疗。目前较为公认的手术指征为：包皮外口严重狭窄，经保守治疗无效；除小阴茎和肥胖者外，阴茎外观短小，阴茎体发育正常者；影响患者排尿，排尿时把持阴茎困难，包皮不能上翻影响阴茎头的清洁.导致反复泌尿系
3、统感染；阴茎体部皮肤严重缺失，阴茎外观严重短小，对患者及家属造成心理障碍。在隐匿阴茎明确诊断后，对于具有手术指征的患者应尽早进行手术，最佳的手术时机在学龄前。3、手术方式手术方式多种多样，经典手术方式有：Shiraki术、JOhnSton术、Devine术、Brisson术、Borsellino术、Sugita术等。各类手术均同绕着分离、脱套、切除、固定及缝合五个关键步骤展开。手术的关键是祛除病因，即将阴茎脱套后切除限制阴茎伸长的病变组织，使阴茎体尽可能的延长，并在阴茎根部做合适的固定，防止阴茎体回缩，术中注意保护血管和神经。首次Abfl时Mf术发点优势不足Shiialu术1975年阴茎头部包
4、皮生织内外板姒向切充分保留网生皮状,解决外极不木处理木技阴茎皮状的奸维索带.Bl2仲开,将内外板皮曲交箱缝合.以M足的问题在不碑把.外形欠什：露网3头.同时述异性的冏定网N包皮不关现.切口值四大.内外板过度分茎体离后皮再会因域向发生坏死John心小术1990年阴基根部坏影切开理至HlR.柠a门小闿曲触.用尸脂肪过1：I易用心外脉.淋巴同液受阻木后水肿产承：版处用拉般I吃鲂培.皮肤固定的怨石效果好；树位用笠件的H转加林外的双龄.造成于勺行噢率效防止对其何绵因冷水肿；3：未处再忏推索带.阴茎仲在不用怨.外杉XfLIZinr案1992阴2汗但IiH行切开包皮,并在狭窄付“目兀阴茎揖因带疗.保护r朋D
5、Sn粒小.以完仝lU.*t胡茎朗专角朱子他不切,将用茎皮IR完全股套至例茎M都.同附切除纤懵化的肉ua.井将阴笔皮肤眼证rrft.对肿患才可切除IHtL防昉中今音管.效果R好.较力就意的手术方式以成形：2浦r5口的限制.不鲍较“他处Fld状沟姓的轩惟素.阴案伸展不解开想RriMnn术2001年即左腹俐包皮切口用解陕辛环.充分!除ISlK阴茸异常附杓收储皮肤蝮杞的IV篮也响卡后外观在冠状沟附近做坏形切n使网选的好埴索带,使阿爸充分越长：充分脱俗至明笔根部,切除发育2阴零戊肤Lj阴茎体杉成良好不&的肉腰或帽鲂,修剪多余的内板.将Bl茎根部皮肤分IHq白收,深筋段固定的W定,避免网十IIorMkII
6、ino术2007年碇窄用处不心切U.然后在即费I阴芟完全脱食.彻底切除用常千阴茎IH部的神经竹束附近躅定.仍有中股做-切口.使阴茎从此切U发育的，明常燃.末F效果H好：血管.神势描伤的可能；完全Itt留.从而H接切除我常发2保留完整网生皮肤.关规程度对于严率总联防患柠.仍存在背例包皮短育的打推索带.必塞时将魅自带切除.阴生Kti后迸行缝合,隶在阴茎角和阴茎阴It第Wlf籍的同时SiifpU.2009年腹禽切开包皮质布环.并花背侧减少术中对的格度烟面供的术用水肿较Ifi.JTiiH时网长做倒-TQ切开,充分脱四定影响，术后不易出现皮型坏死.将育他包皮从两例车”阴尊外观恢卫口”：M2充分利用即茎皮
7、肤,亢最保的包皮系带4、术后并发症有研究发现隐匿阴茎术后并发症的发生率为13.6%o其中早期并发症主要为伤口渗血及皮下血肿、皮瓣坏死、包皮内外板严重水肿、痛性勃起、尿屡、感染等，远期并发症主要是内板赘生、阴茎回缩和复发。其中，伤口渗血及皮下血肿是最常见的早期并发症，占所有并发症的25.4%o术后水肿是隐匿阴茎术后较为常见的并发症。主要与局部淋巴循环障碍有关，大多数包皮水肿会在术后36周自行消退，少数顽固性淋巴水肿在术后34月自行消退，加压包扎或尽可能少的保留内板是有效的措施。综上所述，应对隐匿阴茎患者做到早发现、早诊断、早治疗。这对患者的预后是非常重要的，手术治疗隐匿性阴茎应严格掌握适应证、术
8、中应根据患儿阴茎的具体情况采取个体化的处理方式，将有助于减轻患吞心理压力，提高患者的生活质量。参考文献1 .李圆，冯东川，龚金超等.儿童隐匿阴茎分型诊疗的临床探讨.中华小儿外科杂志2016;37(5):3703732 .杨文增，郭景阳,马涛等Devine术式加阴囊转移皮瓣治疗隐匿性阴茎疗效观察.中华男科学杂志2010:4704723 .徐建国,薛春雨,邢新隐匿阴茎的手术治疗.中华泌尿外科杂志2012;33f8):6346364 .杨华军,徐哲明,唐达星等Sugita法治疗重度隐匿阴茎.中华小儿外科杂志2010;31f6):4804825 .SugitaYfUeokaKJagkagiSzeta1
9、Anewtechniqueofconcealedpenisrepair.JUroI2009;182r4:1751-17546 .BorsellinoA,SpagnoliA,VallascianiSfetalSurgicalapp-roachtoconcealedpenis:technicalrefinementsandoutco-me.Urology2007;69f61:119511987 .ShirakiIW,ShiraiRS.Congenitalmicropenileskinsleeve.JUrol1975;114f31:4694728 .JohnstonJH.Concealed(buri
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