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1、临床营养科的工作范围与任务第一节临床营养科的性质临床营养科是对各种原因引起的具有营养风险、营养不良及营养代谢病的患者通过营养检测和评价进行营养诊断,并使用药品或非药品类营养治疗手段对患者进行治疗的业务科室，以及为住院患者提供各种有诊断、治疗和促进康复作用的饮食保障部门。1985年卫生部明确规定营养科（室）是医技科室，实行院长领导下的科主任负责制。根据临床营养科的功能定位，医院营养科名称应按卫生部要求统一为临床营养科，明确定位于医技科室，由业务院长直接分管，在医院医疗管理部门领导下开展工作，实行科主任负责制。三级医院和具备条件的二级医院应设立临床营养科，其他医院可先设立营养室再逐步完善。医院应加
2、强对临床营养科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保证临床营养科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展营养诊疗工作。营养食堂是为患者制作膳食的场所，包括患者在院期间的普食、治疗膳食等的配制工作，是临床营养科不可分割的组成部分，所以营养食堂应隶属于临床营养科，在临床营养科直接领导下开展工作，应与总务处或后勤科室分开管理。第二节临床营养科的业务范围1 .临床营养治疗工作(1)可独立诊治因摄入营养物质不足、过多或比例不当等引起的原发性营养失调的患者，如肥胖等。(2)可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤应激以及特殊生理性因素等各种原因引起的继发性营养不良的患者。继发性营
3、养不良的患者如：1.进食障碍，如口、咽、食管疾病所致摄食困难，精神因素所致摄食过少、过多或偏食等2 .机体对营养需求的改变，如肿瘤等慢性消耗性疾病、手术等创伤应激以及生长发育、妊娠、中老年等特殊生理性因素3 ,排泄失常，如腹泻引起的水电解质紊乱、长期大量蛋白尿可致低清蛋白血症等4 .消化、吸收障碍性消化道疾病，如慢性腹泻、炎性肠病、短肠综合征等，某些药物如新霉素、考来烯胺的副作用等5 .物质合成障碍，如肝硬化失代偿期清蛋白合成障碍引起的低清蛋白血症等(3)可与临床各科室联合诊治因代谢障碍引起的代谢病的患者。1.蛋白质代谢障碍，继发于器官疾病，如严重肝病时的低清蛋白血症等；先天性代谢缺陷，如苯丙
4、酮尿症、血红蛋白病等2 .脂类代谢障碍，主要表现为血脂或脂蛋白异常的疾病,可为原发性代谢紊乱或继发于糖尿病、甲状腺功能减退等3 ,矿物质代谢障碍，如铜代谢异常所致肝豆状核变性，铁代谢异常所致含铁血黄素沉着症、钙磷代谢异常所致骨质疏松症等4 .糖代谢障碍，各种原因所致糖尿病及糖耐量减低以及低血糖症等；5 .先天性代谢缺陷，如果糖不耐受症、半乳糖血症等6 其他代谢障碍，如喋吟代谢障碍所致痛风、吓琳代谢障碍所致血吓琳病等7 .营养风险筛查与营养评价临床营养科应组织实施对住院患者营养风险筛查工作，对有营养风险的患者，通过营养检测等相应的手段对患者进行评价和诊断，进一步通过治疗膳食、肠内营养和肠外营养实
5、施干预与治疗，使患者得到合理的营养治疗。8 .三级查房制度临床营养科应对需要营养治疗的住院患者实行三级查房制度，并参加医院质量查房、疑难病例讨论以及加入MDT(multidisciplinaryteam)等。9 .营养门诊临床营养科应开设营养门诊，负责门诊患者的营养评估、诊断和治疗。10 ,膳食及营养液配制临床营养科的营养治疗制备部门应遵照营养治疗医嘱，负责营养普食、特殊膳食、治疗膳食、肠内及肠外营养液的统一配制。11 制订规章制度制订临床营养科各功能区的规章制度并督促检查。12 开展临床营养新技术项目及科研工作8,承担本专业及临床医学、护理等专业的临床营养教学工作9.实施监管对全院营养治疗处
6、方实施监管。个体化营养治疗方案（包括治疗膳食、肠内营养、肠外营养）的制定必须由临床营养科会诊后进行专科处方，对药品或非药品类营养治疗预包装产品的处方应进行专科管理和建议。第三节临床营养科的任务一、为全院营养支持组的成员，承担疑难患者的营养会诊任务。根据患者的病情及营养状况，提出与制定患者的营养治疗方案二、保证营养治疗方案的实施，建立科学管理的规章制度,并检查与评价执行的效果三、负责住院患者多种膳食的设计、制备与供应，保证提供良好的食物质量与营养治疗四、教学上承担多级营养教学、进修生和实习生的培训、实习，以及在职人员的专业教育等任务五、开展科研工作，吸取国内外先进经验，不断总结与改进工作，以提高业务水平六、对群众进行科普宣传，在门诊开设营养咨询，对住院患者进行营养指导
