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1、医院心理科患者的安全管理（一）存在的安全隐患1.消极、自杀心理科患者由于抑郁、焦虑情绪的控制，易发生消极、自杀等意外伤害事件。2 .外跑、走失心理科患者由于情绪不稳、拒绝住院，年老、记忆障碍，加之开放式的管理方式，易发生外跑、走失现象。3 .冲动、伤人心理科患者由于惊恐发作、精神症状的支配、出现幻觉、妄想，易出现冲动、伤人的现象。4 .跌倒、坠床心理科患者由于焦虑、抑郁、躯体不适、年老体弱、应用抗焦虑、抑郁药物，如佳乐定、氯硝安定等影响意识及活动的药物常致步态不稳，反应迟钝，起立和迈步艰难，易发生跌倒、坠床事件。5,用药错误由于心理科病房的开放式管理，服药不像封闭式病房管理一样同一时间服药，再
2、者年老患者由于记忆力减退，自行服药能力下降；加之少数护士工作责任心不强，未能做到看服到病人口中。易发生漏服、迟服、忘服现象。（二）安全管理对策1.建立健全护理安全管理制度，规范护理行为。结合心理科实际情况，建立明确的护理管理制度和工作流程，制定突发事件应急预案，并组织护士学习，使护士认识到安全的重要性，提高护士防范风险的意识和能力。建立护理安全隐患登记本，鼓励护士主动发现工作中存在安全隐患，并进行登记，每月组织护士进行讨论，分析原因，提出整改进措施，使全科护士都主动参与护理安全质量管理。2 .建立良好的护患关系，构建护理安全文化。近年来有些护理纠纷不是护理人员技术与责任上的差错，而是由于护理过
3、程中不注重语言交流，缺乏与患者及家属沟通的技巧，交流态度淡漠，语言不妥，解释沟通不到位所造成的。心理科住院病人多存在情绪不稳、心烦、焦虑、紧张、敏感、挑剔等特点，这就更增加了护患沟通的难度。护理工作中稍不留意就可激发病人的负性情绪，影响护理工作的开展，增加工作中不安全的因素。因此护患沟通非常重要，恰当地运用沟通技巧，可以有效地缩短护患之间的心理距离、稳定病人情绪，使其主动配合治疗，促进康复。我科切实开展优质护理服务，护士从患者入院那一刻起，运用熟练的护理礼仪、沟通技巧与患者建立良好的关系，详细介绍病房环境和医院制度，针对心理科患者焦虑、抑郁情绪，责任护士每日上下午均与患者展开沟通工作，给予支持
4、性心理护理。通过开展心理科特色护理服务：“快乐你我他”系列活动(有开心课堂，快乐比赛、舞动生活、绿色家园、馨心乐吧等内容)，旨在丰富患者的住院生活，改善护患关系，加强护理安全，促进患者早日康复。3 .强化重点环节的安全管理。(1)护士长每日对新病人、高危预警患者进行检查，及时发现护理工作中存在的安全隐患。(2)建立“三防”管理制度，即“防冲动伤人、防外跑走失、防自杀自伤”，加强工作责任心、加强病房安全管理、加强巡视、密切观察病情、合理的药物治疗、心理治疗及心理护理是做好“三防”护理工作，保证病人安全的有效措施。(3)运用量表对焦虑、抑郁患者进行评分，尽早识别患者焦虑、抑郁情绪，针对高风险的患者
5、进行提前干预，防止发生意外事件。(4)建立防跌倒、坠床安全管理制度、应急预案，制订跌倒坠床评分表，责任护士对所有新入院患者进行评分,内容包括：年龄大于等于65岁1分，曾有跌倒史1分，活动障碍3分，体质虚弱3分，头晕低血压2分，意识障碍1分，视力障碍1分，服用影响意识或活动的药物1分，无人陪伴1分。评分大于等于4分即为高危患者，在床头挂上警示标识、放置防跌倒温馨提示卡；对患者及家属进行安全告知，讲解安全防护措施；正确服用会导致跌倒的药物；避免急速转换体位；为患者加放床栏，用物放在患者易拿到的地方，下床时有专人扶助，保证其安全；保持病房卫生间干燥，并放上防滑标志识。(5)建立患者身份识别制度，加强重点人群的观察。重视腕带的使用，将患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息写于腕带上。患者入院后护士按规定填写好的腕带经第二人核对无误后锁扣在患者腕部，在治疗护理时均通过腕带识别的方式进行患者身份识别。(6)严格执行查对制度，真正做到服药到口。严格三查七对，口服药物做到双人核对。发药时核对病人腕带，反问式询问病人姓名，做到按时发药，带温水壶，制订发药操作流程，规范发药行为，协助患者将药物服下后离开。自制温馨提示牌，如遇患者外出，则在床头柜上放置温馨提示牌,让患者回病室后按铃呼叫护士发药到口。
