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1、江阳市人民医院输血科规章制度目录1、输血科工作制度32、输血科岗位职责53、输血科工作人员培训制度64、临床用血管理制度75、交叉配血制度86、输血科质量管理制度97、标本采集核对制度108、标本送检接收制度119、血液预定制度1210、血液接收、入库、贮血制度1411、临床用血审核制度1512、大量用血申批制度1613、输血前传染性疾病检测制度1614、血液发放、领取制度1815、值班、交接班制度1816、血液报废审批与处理制度2017、差错事故处理及报告制度2118、临床用血不良事件监测报告制度2219、输血反应登记上报制度2320、急诊输血管理制度2521、Rh(D)阴性患者输血管理制度
2、2722、输血科生物安全管理制度2723、输血科消毒及防护制度2824、输血科设备使用、维护、报废制度2925、输血科计量器具管理和检测制度3026、信息管理系统管理制度3127、医疗垃圾及血袋管理制度32一、输血科工作制度1、统一计划从市中心血站领取血液的数量，品种和规格。严格按临床输血技术规范有关规定管理血液出入库，血袋包装、运输、储存必须符合国家规定的卫生标准和要求。库血不够急诊取血时，电话通知血站时要详细说明血型及血量。到血站取血时要写清楚取血联系单，以免取错血。2、建立血液进出库核对登记及输血科冰箱温度、室内卫生、消毒登记记录并做好统计工作。按消毒技术规范对储血冰箱严格消毒管理，尽量
3、减少冰箱开启次数。定时观察冰箱温度并做记录。发现故障及时修理，或将存血移置备用冰箱内，或立即报告输血科负责人员及时处理。合理储血，科学管理，杜绝浪费、滥用。3、冰箱内A、B、0、AB各型血应分开竖立存放，血袋排列应按采血日期先后由前向后排放。每日应有交接班记录交清当日进血量，用血量及储血量。4、储血期间禁止开袋，已输用的剩余血液或血浆禁止输用。5、输血申请单由临床医师详细填写，备血患者需提前一天将输血申请单及配血标本送输血科。标本试管上贴上标签，标签包含病人姓名、病区、床号、年龄、性别及抽血护士姓名等信息。输血科人员在收到标本后，仔细核对，核查申请单各项内容是否填写完整明确，申请单及标本联号是
4、否一致，然后标上收到日期、时间，在标本接收记录本上登记。对不符合要求的标本应退回重新采集，必须保证标本准确可靠。输血知情同意书、发血报告单、输血护理记录单留存在病历中。6、特殊成分输注（如血小板、洗涤红细胞等）需至少提早一天通知输血科，以便同血站预约。7、输血科接收标本做到三不收（血样无标签或字迹不清不收;科别、姓名、年龄、床号不清不收；血型不清或不全不收）。8、交叉配血时严格执行“三查八对”制度和配血双签字制度。遵守技术操作规程，交叉配血时要同时检查受、供血者ABO正反定型及Rh血型、采用聚凝胺法。对可疑结果要重复检查核对，主动与用血科室联系，严防差错事故。9、发血时严格执行三查八对，发血者
5、应与取血者共同查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，袋签无污染不清，血液无溶血、无凝块、无污染，无血液过期现象。交叉配血试验无溶血、无凝集。血液质量如有任何异常，一律不得出库，待查明原因。血液出库后概不退还。交叉配血后的病人与献血者标本保存7天，做好记录，以便查对。（急诊抢救病人要优先处理、优先供给，可以先用血，后补办手续）。10、积极宣传和指导临床使用成分血，配合医院输血管理委员会每年至少二次组织全院医务人员进行科学合理用血知识培训。n、用血原则：早先用、迟后用，以免造成浪费。12、做好交班记录工作。若有未完成工作需交班，输血科人员在下班前必须口头向值班人员交待，并要在交班本上做
6、好记录。13、每天做好设备运行记录，冰箱温度记录每天要分上午、下午、晚上三次。14、做好输血反馈工作，积极听取临床意见，总结经验，减少输血反应，达到安全用血。二、输血科岗位职责一、输血科主任岗位职责1、在院长的领导下，全面负责本科的业务、教学及管理工作,提高全科人员的思想素质、业务水平。2、负责组织本科业务技术及制定计划，根据本科任务科学分工，保证各项工作顺利完成。3、负责本科年度工作计划和医疗质量安全管理方案的实施、检查及总结。4、建立健全各项规章制度，督促本科人员履行职责，认真执行规章制度及操作规程，实行全面管理，不断提高工作效率和医疗质量，严防差错事故。5、负责本科业务学习及技术考核工作
7、，安排进修及学习人员的培训，组织开展新业务及新技术，指导临床合理用血，组织全科人员经验学习等。6、配合医院临床输血管理委员会工作，并对临床用血进行考核。二、输血科工作人员职责1、在科主任的领导下进行工作，积极参加本科工作会议及培训学习。2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，并按要求每月对科室质量管理、院感、医学装备等进行质量控制。3、参加输血科日常工作，做好每日室内质控、检验、交叉配血、及发血工作。发现问题及时解决，如有重大问题及时向科主任汇报。4、按时交接班，做好血液入库、贮存、出库，预约工作，并填写各种记录。5、及时审核输血不良反应，做好反馈工作。6、熟悉各仪器设备性能及日常维护保养工作
8、。7、总结经验，积极学习输血相关新理论、新知识、新技术。三、输血科工作人员培训制度1、制定出切实可行的培训计划，加强管理，认真组织落实。2、输血科人员必须首先要熟悉掌握ABO血型正反定型、Rh(D)定型、抗体筛选实验，交叉配血试验(包括能够检出IgG抗体的聚凝胺法、微柱凝胶法)等基本技术，尤其要掌握这些实验技术的影响因素，假阴性和假阳性的原因分析与克服方法；其次要掌握血型标准血清的效价测定，产前免疫性抗体及新生儿溶血病的检查等实验技术。3、工作人员培训首先安排学习科内制定的各项工作制度，强化基本实验技术培训，其次要了解国内外学术动态。每季度组织1次业务知识培训。4、结合科室实际情况和未来工作发
9、展需要，选拔业务骨干参加与本专业有关的学术会议和培训班，必要时派人外出进修，学习输血医学近年来的发展动态、最新知识。5、凡参加外出开会、培训、进修的工作人员，结束学习返回后,须及时向全科人员传达所学知识。6、加强三基知识培训，定期采用多种形式考核。四、临床用血管理制度1、依据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法设立临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血，科学用血的教育和培训。2、设立输血科，在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗。3、输血科负责血液接收
10、、登记、储存、核对、发放工作。4、临床科室应按照科学、合理的输血原则申请用血，严格掌握输血适应症，避免血液资源的浪费和不必要的输血。5、决定输血前，主管医师应履行告知义务，征得患者或家属的同意后，在输血治疗同意书上签字。择期手术用血于术前1天、治疗用血电话提前预约，并将申请单和血样标本送至输血科。6、凡稀有血型（RhD阴性）、不规则抗体阳性或特殊治疗输血提前3天向输血科提出申请、预约。7、输血科和临床科室应认真执行核对制度，严格遵守操作规程。取回的血液应尽快输用，临床科室不得自行储血。8、当患者出现输血不良反应时，医务人员应严格执行临床输血反应及输血后感染登记报告制度，并按照输血反应及输血后感
11、染处理办法对患者进行诊治。9、输血完毕，血袋留存临床科室至少一天，按医疗废物处理。10、血液发出后不得退回。五、交叉配血制度1、交叉配血试验前逐项核对输血申请单与配血标本的姓名、性别、科室、病案号和血型（ABO、Rh）；申请用血指征应符合临床输血适应证；输血申请单项目应填写齐全。2、受血者的血液标本必须是输血前前3天之内的，标本量2-5L,无稀释、无凝集、溶血及重度脂血。3、常规检查患者的ABO血型和Rh血型，复查受血者、供血者的ABO血型（包括正、反定型），正确无误时可进行交叉配血实验。4、同时使用2种介质（检查IgM和IgG）按照操作说明书进行交叉配血。5、血型相同但交叉配血结果不合，表示
12、存在有未检出的同种抗体，需要抗人球蛋白（或凝聚胺）介质逐袋筛出相合血液发出。6、交叉配血时，凡有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者必须进行不规则抗体筛查试验。7、当有2人值班时，交叉配血的实验结果应有2人互相核对，当一人值班时，操作完毕后操作者本人复核，并填写交叉配血实验结果。8、凡输注全血、红细胞、手工血小板应进行交叉配血实验。凡输注血浆、冷沉淀、单采血小板应ABO血型同型输注。六、输血科质量管理制度1、对血液中心送来的血液及成分，必须进行核查，外包装应完好无损，标签填写完整，清楚，准确。2、每天检查贮血质量，发现异常情况，如血浆层变色（变灰、变黑等）或出现气泡及絮状物，红细胞色泽
13、变紫色等，不能发出使用。严重脂肪型的血浆不能发出使用。3、病房已启封的及输剩的血及成分不能使用。4、过期的血液及成分不能使用。5、患者出现输血不良反应及输血感染相关疾病等情况，配合临床做好核对、调查及反馈，并作详细记录，发现较严重的输血反应要追踪查因，发现输血后感染相关疾病要及时上报中心血站处理。6、每天定时观察贮血冰箱温度，并作记录，确保冰箱正常运行及贮血安全。7、每批新购进的试剂必须进行质量鉴定，合乎要求才能用于试验。七、输血标本采集核对制度1、护士接到输血申请单后，必须核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、血型、诊断和输血治疗同意书，并打印包含患者信息的条形码贴在试管上。2、由
14、护士持输血申请单和贴好条形码的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、血型和诊断，核对无误后方可采集血样。3、采集血样时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。同时有两名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集两名患者的血标本。输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本。4、采集完成后必须于患者床旁再次核对标本标识与受血者是否相符。5、血样采集后，由专门人员将患者血样和临床输血申请单送交输血科（备血患者需提前一天送达），交接双方再次复核输血申请单与血标本标签上的姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、血型和诊断正确无误
15、后双方签名，完成交接。核对有误时，输血科应退回样本做好记录，并与有关科室联系。八、输血标本送检接收制度1、标本采集完成后，再次核对血标本条形码与输血申请单信息、标本量等。2、核对无误后由有资质的护理人员或经培训后的陪检人员送输血科（禁止患者本人或其家属运送标本），并做好护理记录。3、标本送到输血科后应由送检人员和输血科人员一起核对以下信息:标本信息与申请单信息是否一致；核对申请单、标本标识的完整性（标本量、条码信息）等。4、共同核对后由送检人员逐一进行登记，内容包括患者姓名、住院号、科别、送达时间。5、不合格标本不能用于交叉配血，接收人员应当进行不合格标本登记并拒收，送检人员应将不符合要求的标
16、本连同临床输血申请单一同带回病房，重新抽取标本。九、血液预定制度1、输血科应依据本库存信息完善血液库存响应机制。库存正常，血库按常态供应血液；库存偏少，输血科应密切关注用血量变化，适当增加血液储存量；库存紧缺，输血科应尽快启动血液供应控制机制，对择期手术等非急救用血情况及时与相关临床科室沟通，建议暂缓或推迟手术，并及时与血站联系供血；严重短缺，输血科应迅速启动血液供应应急预案，采取血液调配等措施补充库存。2、根据实际情况对血液库存量进行科学、合理调整。3、血液储存状态分级及预警线设置。状态分级正常偏少紧缺严重短缺库存预警线4天用血量3天用血量2天用血量1天用血量红细胞(U)A8-126-84-
17、62B8-126-84-62O8-126-84-62AB4-62-422血浆(ml)A16001000600400B16001000600400O16001000400400AB12006002002004、输血科血液由信阳中心血站每周3次进行入科配送。配送血液前一天下午4点半点前值班人员负责预约用血计划，并向血站申报配送血量。十、血液接收、入库、贮存、运输制度1、医疗机构必须使用卫生行政部门指定的血站供血，输血科需要对血站提供的血液进行核对，并按国家标准进行验收。2、血液送达后应尽快办理入库手续，尽量缩短血液成分在室温状态下暴露时间。3、血液接收：验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及
18、包装是否合格，标签填写是否标准齐全（供血机构名称及其许可证号、血袋编码、产品码、血型、血液品种、容量、采血日期，血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、运输条件等）。4、血液入库：血液接收核对准确无误后，从输血管理系统专用网络接收入库血液信息，按品种、血型、剂量、采血日期、保存条件分别贮存，血袋的放置应以采集时间的先后或有效期的短长依次摆放，悬浮红细胞和全血应按序垂直存放于储血专用冰箱内。凡血袋有下列情形之一者，一律不得入库，应立即与血站联系并退回血站：标签破损,字迹不清；血袋有破损，漏血：血液中有明显凝块：血浆呈乳麋状或暗灰色：血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒：未振动时血浆层与红细胞层的界
19、面不清或交界面上出现溶血：红细胞层呈紫红色：过期或其他须查证的情况。5、血液贮存：不同的血液成分保存条件和保存期均有不同，如：红细胞成分要在26。C保存不超过35天，血浆一20。C以下保存15年、冷沉淀在2（TC以下保存1年，血小板要求2024。C振荡保存等。发现血液存在质量问题，要做明显标识另行存放，及时与血站联系并向科主任汇报。6、血液的运输：血液的运输箱应保持良好，并有防震软垫。运输时血液的温度须保持在410,冷冻血液成份须保持一20o血小板运输时容器温度应保持20-24oC,严防剧烈振荡。7、认真做好血液入库、核对、保存记录，有关资料至少保存10年。H一、临床用血审核制度1、严格临床用
20、血申请管理,大量用血须医政科审核批准。2、输血科审核输血申请单内容是否完整，内容包括患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、诊断、输血史、妊娠史、输血前检验结果、血型结果，审核合格后完成输血申请单核准接收。3、临床护士在抽取血标本前要用两个独立的身份核实方式对患者身份进行审核,血型检测和交叉配血是否为双管标本,标本标识内容是否完整规范等。4、输血科应对血液运输冷链、保存、血液外观质量、标签完整性、血液品种、血型、血量、失效期等内容详细审核。5、血型鉴定和交叉配血时,有两人相互核对，一人值班时，操作完毕后自己复核。6、临床护士持取血单取血,取血时应认真核对受血者姓名、住院号、血型及交叉结果、血袋号、
21、采血时间、失效期等信息，确定准确无误签字取血。7、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。8、输血时，由两名医护人员共同核对患者姓名、年龄、病案号、科室、床号、腕带信息、血型等，确认与输血记录单信息相符，再次核对血袋信息后,用符合标准输血器进行输血。十二、大量用血审批制度1、我院大量用血审批按照医疗机构临床用血管理办法第二十条规定执行：(1)同一患者一天申请备血量小于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。(2)同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升以下的，由具有中级以上专
22、业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签发后，方可备血。(3)同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的、具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。(4)以上条款不适用于急救用血。2、紧急用血可以不受临床用血申请分级管理权限及逐级审批限制，但需在用血后一个工作日内补齐相关审批手续。十三、输血前传染性疾病检测制度1、在输血前必须对患者进行经输血传播疾病的检验，检查内容包括:ALT、HBSAg、HBSAb、HBeAg、HBeAb、HBCAb、抗-HCV、抗-HIV、梅毒。2、将检验结果填写到输血治疗同意书和临
23、床输血申请单上。检验结果报告单与输血治疗同意书入病历保存。3、患者每次入院均应进行检测，对长期输血患者，每三个月应复检一次。4、对于来不及做输血传播疾病检查而又急需输血的急诊患者，应在输血前留取检测标本，并在输血申请单上注明“标本已抽，结果未归”等字样。5、未作输血前传染病检测且未留取标本的患者不能输血。十四、血液发放、领取制度1、血液发放遵循先进先出原则，特殊疾病患者除外。悬浮红细胞发放从储血冰箱顶层从左向右顺序依次发放，血浆、冷沉淀按冰箱上标识的位置按顺序发放。2、输血科配血完成后，应立即通知临床来取血。3、临床护士接到输血科取血通知后，立即派有资质的护理人员来取血。4、取、发血双方必须共
24、同实行三查八对制度，查对姓名、性别、年龄、病案号、急诊/病室、床号、血型、血液品种数量及有效期，交叉配合试验结果和血液的外观等，准确无误时，双方共同签字后，方可发出。5、凡血袋有下列情况之一者，一律不得发出：(1) ,标签破损，字迹不清；(2) .血袋有破损，漏血；(3) .血液中有明显凝块：(4) .血浆呈乳糜状或暗灰色；(5) .血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；(6) .未经摇动、血浆与红细胞的分层界面不清或界面上出现溶血：(7) .红细胞层呈紫红色;(8) .已过期或其他须查证的情况。6、血液发出发血记录单随病历存档保存。7、血液发出后不得退回。十五、值班、交接班制度1、实行24h值
25、班工作制。按时上下班，坚守岗位，不得擅自脱岗，不得由外来人员看门接班。2、值班和交接班人员做好当面交接工作，详细交接处理事项和遗留工作并认真书写值班记录，避免交接不清发生工作脱节或差错。3、值班人员遇有疑难问题，及时报告上级人员和科主任。4、做好值班期间的血液预约、输血前检查及发放工作，对出现问题及时做好记录。在处理急诊或大量输血后及时补充库存，避免常用血液制品出现断档。5、做好值班期间临床科室的用血信息收集、反馈，特殊情况和疑难问题及时报告。6、值班人员做好实验室环境卫生，不得在实验室内进行一切与工作无关的事宜。十六、血液报废审批与处理制度1、血液报废标准经检查后，有下述任何一项的血液及其成
26、分确定为不合格，必须报废。(1) ,标签破损、字迹不清；(2) .血袋有破损、漏血；(3) .血液中有明显凝块；(4) .血浆呈乳糜状或暗灰色；(5) .血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；(6) .未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；(7) .红细胞层呈紫红色；(8) ,超过保存期。(9) .新鲜冰冻血浆融化后应及时输注，在26七冰箱存放超过24小时或者融化后未输完的新鲜冰冻血浆必须报废。(10) .洗涤红细胞应及时输注，在26。C冰箱存放超过24小时应报废。2、临床输血技术规范第二十八条规定，血液发出后不得退回。如不能及时输注，应将血液制品贮存在正确的温度下。3、血液报废必
27、须填写报废申请单，说明报废原因、品种、数量，签署意见后由科主任签字报主管部门批准，方可报废。4、批准报废的血液及其成分必须有专人负责管理，要有明显标识，单独存放。详细记录报废血液品种、献血条码、血型、血袋编号、销毁日期及销毁人员。报废血销毁记录要妥善保管以备查。5、报废血液按医疗废物进行无害化处理。十七、差错事故处理及报告制度1、一般差错血型鉴定错误、漏报、错报、误报检测结果。2、严重差错2.1错发血液并已给患者输入，为发生严重发应者。2.2各种原因造成血液污染，已将污染血液输入患者体内但未引起严重反应者。3、事故3.1 错发血液已输入患者体内发生严重反应并导致患者脏器功能损害或死亡者。3.2
28、 各种原因造成血液污染，已输入患者体内导致患者脏器功能损害或者死亡者。4、报告及处理办法4.1 建立差错事故登记本，设置登记人员，负责差错事故登记，每月在月报表内认真填写。4.2 差错发生后，输血科（储血点）负责人及相关人员应主动与用血科室协作，迅速处理，防止差错发展为事故；并注意查找原因。事故发生后，科主任及相关人员应主动与临床协作，迅速处理，竭尽努力减少事故所导致的危害。当发生差错事故时，当事人应于差错事故发生后三天内提交书面分析材料，说明事件经过、差错、事故的处理与结果，分析原因及教训。4.3 3差错事故定性后，依据医院相关差错事故处理办法进行处理。十八、临床用血不良事件监测报告制度1、
29、输血不良事件指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血引起的免疫反应、非免疫反应和经血传播疾病。2、临床科室医护人员应密切观察输血过程，及时发现免疫性输血不良反应。负责输血不良反应的诊断及处理，并做好记录。在不良事件系统填写输血不良反应报告单，并将患者血液标本和血袋剩余血液一同送血库。3、输血科负责出现输血不良反应后的相关检测，协助诊断及输血不良反应的处理。输血科确认血型、交叉配血结果准确无误后，在24小时内，将输血不良反应回报单报送采供血机构。每月将输血不良反应统计结果上报医政科。4、采供血机构应当及时回馈输血不良反应调查结果。5、医政科负责输血相关的严重不良事件调查，相关临床
30、科室和输血科协助调查。6、凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长报告。7、临床科室发现经血传播疾病的患者，做好登记，按传染病申报程序及时上报。8、对可能因输血感染疾病产生医疗纠纷或法律诉讼，医院应保存好相关资料，与相关部门协调积极应对。9、输血相关传染病所涉及的供血者由采供血机构按有关政策处理。十九、输血反应登记上报制度1、凡接到临床科室输血反应时，输血科人员应及时妥善处理并报告科主任。2、记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、血液编号、输入量、反应症状、处理方法、结果等。3、及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要
31、时进行抗体检测以及其他相关检测。4、将检测结果及时反馈给临床科室以利于临床医师对症治疗；5、严重的输血反应，处理后由科主任及时上报中心血站及医政科。6、输血不良反应处理的经过应详细记录并入病历保存，月底上报医政科。二十、急诊输血管理制度1、急诊输血是指为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时间而必须施行的紧急输血。其指征为下列三种情况之一：患者急性失血达自身血容量的40%以上；患者已呈失血性休克状态；突然发生无法控制的快速出血（如胸腹腔大血管破裂、肝脾破裂等）。2、急诊输血应尽快建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血标本。3、如果有多名医护人员处理多名创伤患
32、者，此时应该指定一名医生负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应该清楚地标明患者姓名和唯一性住院号。若无法识别患者，应该使用某种形式的紧急入院号（在这种情况下，很容易在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错）。4、如果在短时间内发出了另外一份针对同一名患者的输血申请单，应使用与第一份输血申请单和血标本上相同的标识编号，以便输血科工作人员知道他们处理的是同一名患者。5、急性失血患者如经液体复苏后收缩压维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓(白色血栓)被血流冲走。6、急诊输血时，经治科
33、室应尽快将临床输血申请单及血标本一同送达输血科，并在申请单左上方注明“紧急”字样，非常紧急的可和输血科联系，特别说明紧急程度。7、输血科在接到临床输血申请单及血标本后，如主治医生电话联系说明病人病情“紧急”且又不知患者血型的情况下，应在10分钟内发出第一袋未经交叉配血的0型红细胞(0型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血完全相合的血液。但在未知患者Rh(D)血型的情况下，对于有生育能力的女性不轻易发给Rh(D)阳性O型红细胞。病情“紧急”应在20分钟内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。8、急诊输血，如同型
34、血液及其成分的贮存量不能满足紧急输血的需要时，为了保证紧急情况下的输血救治，建议按表2-1原则进行相容性输血，输注红细胞应主侧配血相合。表2-1患者急诊输血原则受血者红细胞血浆及冷沉淀血型首选次选三选首选次选AA0无AABBB0无BAB00无无0A、B及ABABABA或B0AB无9、按上述相容性输血，受血者必须接受ABO血型配合的红细胞成分。在进行相容性输血的同时，应及时与血站联系，尽快供应与患者同型的血液，以保证继续输血的需要。10、Rh(D)阴性患者输血执行Rh(D)阴性患者输血管理二十一、Rh(D)阴性患者输血管理制度由于在我国汉族人中Rh(D)阴性者约占3%。，加之输血时要求ABO同型
35、，交叉配血试验完全相合，所以Rh(D)阴性血源难免紧张,为了满足临床用血，特制定本制度。1、择期手术或者平诊Rh(D)阴性患者输血时，要求临床科室至少要提前3天提出申请，由输血科(血库)向血站预约，尽可能输Rh(D)阴性血。2、患者为Rh(D)阴性且含有抗-D,必须输注Rh(D)阴性血。3、择期手术的Rh(D)阴性患者要尽可能开展自身输血或动员患者亲属互助献血，具体按临床输血技术规范第7、8条执行。4、患者为Rh(D)阴性，没有检测到抗-D,如需要紧急输血又无同型血，男性患者及无生育能力的妇女可输Rh(D)阳性血，但必须征得患者家属或监护人的签名同意，并在输血治疗同意书上注明。以后需要输血时有
36、可能只能输注Rh(D)阴性血。5、患者为Rh(D)阴性，体内虽未检测到抗-D,但患者是有生育能力的妇女(包括女童)，最好输注Rh(D)阴性血。如一时找不到Rh(D)阴性血，不立即输血会危及患者生命，应本着抢救生命第一的原则，征得患者家属或监护人签名同意后先输注Rh(D)阳性血抢救。同时要向家属说明如果将来生育有可能发生新生儿溶血病。尽管输注Rh(D)阳性血后72小时内注射足够剂量的抗-D免疫球蛋白可预防Rh同种免疫，但此药在我国市场上难以买到。6、尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞(可使患者致敏)，故Rh(D)阴性生育期的女患者(包括女童)应输Rh(D)阴性血小板。紧急情
37、况下要输注Rh(D)阳性血小板须征得患者家属或监护人签名同意。至于Rh(D)阴性男性患者和Rh(D)阴性无生育能力的女患者只要体内无抗-D,可输Rh(D)阳性血小板。7、Rh(D)阴性患者需要输注新鲜冰冻血浆时，可按ABO同型或相容输注，Rh(D)血型可忽略。8、Rh(D)阴性全血或红细胞在4。C条件下只能保存35天，在过期前没有用于Rh(D)阴性患者，为避免血液资源浪费，可输给Rh(D)阳性患者(要求ABo同型，交叉配血试验相合)。二十二、输血科生物安全管理制度1、输血科工作人员在实验室工作区着装应符合实验室设备的要求。上班时间必须穿工作服，操作标本应在实验室。2、在实验室工作区禁止吸烟。3
38、、禁止在实验室放置食物、饮料及其他物质；禁止用实验室的冰箱（柜）储存食物；禁止在实验室内化妆。4、应穿着舒适，防滑能保护整个脚面的鞋子。5、在实验室工作区头发不可下垂，避免与污染物质接触或影响实验操作，有此类危险的饰物应避免带入工作区，不可留长胡须。6、保持室内环境整洁，每天操作后及时对桌面、工作台面用含有效氯500mgL消毒擦拭，被血液污染的应及时用高效含氯消毒剂处理。7、实验室、发血室、贮血室房间每天空气消毒4小时，缓冲间每天紫外线灯消毒1小时以上。8、工作中如遇血液或分泌物污染台面、地面或工作服，必须及时消毒、清洁，下班以前务必注意手的清洁，有条件者回家后洗脸、漱口,防止实验室内感染；值
39、班室桌子、凳子保持清洁，不能用有传染源的抹布、拖把污染清洁区。二十三、输血科消毒及个人防护制度1、原则上按最新颁布的消毒技术规范的要求执行。2、输血科工作场所应布局合理，分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括贮血室、发血室、办公室等。半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间。污染区包括标本存放及处置室、检测实验室。3、清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气数次，湿式清洁台面、地面一次。半污染区环境消毒同污染区。污染区在每天工作前或结束工作后台面、地面要用有效消毒液擦拭1次。4、若清洁区和污染区无明显界限，清洁区按污染区处理5、如果有传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器皿打碎，洒落于表面，应立即用有效
40、的消毒液消毒（由外到内）。6、所有清洁器材（抹布、拖把、容器）应该各区专用，有明显标识,严禁跨区交叉使用。7、一次性手套用后放污物袋内集中进行无害化处理。废弃标本及其容器应有专不漏水的黄色医疗垃圾袋存放，专人处理。8、工作时检测人员必须穿戴工作服和一次性手套，工作前、后均须用肥皂流水洗手。9、严禁在污染区和半污染区进食及吸烟。二十四、输血科设备使用、维护、报废制度1、输血科仪器设备实行指定专人负责制，随机配戴设备信息卡，内容包括设备名称、型号、购置时间、责任人等信息。2、设备定期维护、保养、消毒，规定维护、保养周期，记录设备运行状况及维护日期，记录消毒方式、消毒剂剂量及消毒周期。3、设备标识完
41、整统一，包括运行表示、序号标识、用途标识、维护标识等。温控设备须有温度显示器，并有校准记录。4、对新进的设备，科室在开箱安装时，应妥善保管使用手册、产品手册，图纸等有关资料。5、操作人员经过培训后方可使用大型（贵重）仪器设备。6、操作人员工作中必须严格执行仪器设备的各项操作规程，严禁违规操作。7、使用中设备出观故障，操作人员应立即报告科主任，并及时记录使用情况和发生的故障。8、设备维修由专业技术人员负责，其他人员不得进行任何维修，维修要进行认真记录，作为设备技术档案妥善保管。9、对于符合相关报废条件的医学装备按报废程序进行报废申请，并由医学装备科统一处理，严禁使用已报废的医学装备及计量器具。二
42、十五、输血科计量器具管理和检测制度1、输血科工作人员要严格按照计量法要求，认真检查科室执行、落实情况，做到及时发现问题、及时汇报、及时整改。2、输血科使用的国家规定强检的计量器具，统一由医学装备科负责定期与计量检测部门联系，进行周期性检查，并建立强检计量器械档案，确保计量器具的准确性。3、工作人员要经常检查科室计量器具，对不符合计量要求的器具要及时发现、及时更换。4、建立科室强检计量器具台账，并保管好有关的检定证书。5、经检定不合格且修理后仍不能通过检定的计量器具，由科室医学装备质控员提出报废申请，由医学装备科统一处理。二十六、信息管理系统管理制度1、输血科应用输血管理系统管理血液入库、发放、
43、结果记录等过程。使用前应对计算机系统进行充分的确认，确保其满足工作的需要。2、做好员工的培训、计算机管理系统的维护工作。3、所有员工上岗前必须接受计算机基础知识学习和培训，初步了解计算机网络基础知识，至少熟练使用一种汉字输入方法，基本了解计算机主机和外设的使用特点。4、严格按操作规程进行操作。开机时先开外设，后开主机；关机时先关主机，后关外设；工作完毕后应及时正确返回主界面。5、未经许可，严禁拆卸计算机主机和外设。6、做好网络计算机的安全保密工作。7、 牢记网络用户密码，除科主任（负责人）外，不得向他人泄露密码。8、 除专业技术工程师外，未经科室同意，禁止其他人员上机操作。9、 禁止在网络计算
44、机上安装与科室工作无关的一切程序和软件，禁止删除与网络计算机使用有关的所有程序和软件。10、 禁止在网络计算机上玩游戏、绘画、插入磁盘或光盘等。二十七、医疗废物及血袋管理制度1、医疗废物由总务科负责，科室工作人员做好医疗垃圾的分类及登记。2、实验中所废弃的垃圾均为医疗垃圾，如医疗专用垃圾桶，双层医疗垃圾袋打包，每天至少清理一次，由医院作统一无害化处理。禁止生活垃圾与医疗垃圾混装。3、输血完毕后，填写血袋回收记录本，患者输血完毕，血袋至少在病区保存24h。保存条件：单独存放，不与其他物品混杂放置，以免污染;保存避免高温、暴晒或者冰冻。4、如发生严重输血反应，医护人员应及时在输血不良反应系统进行上报，并将血袋送交输血科。8、输血完华，临床观察无输血反应时，血袋在病区保存24h后可按照医疗废物规程处理。9、医疗废物交接时,应记录血袋的数量、重量、交接时间由交接双方共同签字。33
