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1、最新北美国际护理诊断(2021-2023)在乳腺科患者中的应用乳腺在女性的一生中发挥着重要作用和功能，一旦她生病了，尤其是需要外科治疗时，不仅影响女性的生理健康，也会对其心理及社会功能产生较大的影响。目前，我国乳腺疾病的发病率日益上升。尤其是乳腺恶性肿瘤，现已成为中国女性第1位的常见恶性肿瘤，占整体女性恶性肿瘤的15%。护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。护理诊断作为护理程序的重点环节，影响护理工作的科学性以及专业性。北美国际护理诊断分类系统(NorthAmericanNursingDiagnosisA
2、ssociationInternationalxNANDA-1)是国际上最常见的护理诊断系统之一，人类疾病谱在不断变化，新发、高发疾病往往会给患者带来一系列的健康问题,NANDA-I新增的护理诊断多集中于关注健康问题的动态发展，我科通过对NANDA-1(2021-2023)的学习解读，正确使用护理诊断，使护理工作及治疗措施更加系统化、高效化。通过概括病人群体的护理诊断现状减少误诊、并发症及无效干预,从而优化护理程序。北美国际护理诊断定义与分类(2021-2023)修订解读王怡箜法璋李苏蟆蒋梦虺乐宵M俄文时北美IS咏扑菱J,定2021-2023中更新的“*的条目名#：、定义及看棒遵行解续.并结合
3、我国除反护理实我对修订的内容进行分析.为我国护士了解全球护理诊断的发展超势和深入学习护理诊新畏供&ML【关健词护理性所；整体护理；理偌息学InIerPyISnoftheNorthAmericanNursingDiaSnOSiSAssociationInternationasNursingDiagnoses：DcnnitiomandCkuainaitioa(2021.2023)/WANGYlWan,WANGHuiaLlSuya.JIANC；Mcao.LEXiaoAbstractThearticleinterpretedthelathis.definitionsandnofMmintingdiAg
4、miIIjKLlIrdinnuningdinpir*ilrGnili4iMi*AAMif,jlicn(20212(123).aianalyzedtherevisedthecontentsIusedontheclinicalnursingpracticeinChIna.ThrpaperishelpfulforChinrHrnumrIoUn(IriXSndlhr(IrVrUPmrnlofglr4minurinpdiagnmkandfc*rplylearning.Kr)ordsNun*inDiagixmi*;HOIi7iun*g;NumingInAlnnaii北美护理诊断分类系统(、Hlh Amar
5、ican Nun ing Diagnosis Association International, XANDA-I) 是国际上最常用的护理诊断系统之一.于1982年的 北美护理诊断学会命名，,目前已拥有20多种港齐 版本.且每3年修订1次NANDAJ(20212023)于 2021年2月正式发布并使用,重点针对频发问题和潜 在问题进行调整,并根据不同的人群特征进一步 细化了护理诊断的定义特征和危险因素,以便临床 护士开展针对性护理,同时对术语的表达进行了规 范化统，以减少歧义。鉴F此.本文将NANDA“ (20212023)与 NAZ)AJ (20182020)进行比较. 概述NANDAJ在护
6、理诊断的条目、定义、定义特 征,危险因素,高危人群等方面的变化.并对重点内 容进行深入解读,以期为我国的临床护理实践提 供借鉴。1主要修订内容解读N ANDA-K 2021 2023)中.共收录 了 267种诊 断.分属13个便域.47个类别.相比于NANDA (20182020)新增了 46个护理诊断,修改了67个护 理诊断.删除23个护理诊断.具体内容可登录MU： IO.376l/jJm.l672-9234.2O22.O9.OI8作齐尔传：4M3O武汉市华中科技大学同济医海附M同济医院一 Etta：女.M4 (硬上化读).Jwd ： 5925271MJ邛 I-通侑作符:在蟀.Ereul:
7、IjWhhl16126.n)NANDAJ官网;行看1.1 新增的护理诊断NANDAJ(20212023)共新增了46个护理诊断. 涉及9个领域,主要侧求以下2个方面1.1.1 体现健康问题动态发展的属性人类疾病潜在不断变化,新发、高发疾病往往会 给患者带来一系列的健康问翘.NANDA-I (2021 2023)新增的护理诊断便多集中于关注健康问题的 动态发展,例如一干眼症自我管理无效”乳头乳晕 复合体损伤”等护理诊断近年来,随着人口老龄化、 空气污染以及电子产品的频繁使用.干眼症的患病 率呈逐年增加的势:据谢件显示,我国干眼患病 率为6.1%591%1疾病长期发展易导致患者视力 卜降.影响患齐
8、正常生活C因此,“干眼症自我管理无 效”的提出尤为重要,有望促使隘床护土关注干眼抗 思拧的自我护理能力及生活机盘评估,尤其需要重 视长期住院、低文化水平、行健康自我管理无效史等 高风险患者,此外.我国文献也发现I：眼症患者的生 存质证受文化程度(高中及以下)的账响，,正确有 效的疾病H我管理可促进病情快速恢麓，临床护 士应积极识别“ 眼症n我管理无效的高危因素. 并强指导间把患者进行上确杓效的疾病自我管 理卜乳头-乳暴复合体损伤”帼母乳喂养过程中乳 头乳晕冠合体的局部损伤,提示临床护士在指导正 确耳乳喂养的同时也须密切关注乳头乳晕的形态，其中，新增护理诊断乳头乳晕复合体损伤”指母乳喂养过程中乳
9、头乳晕复合体的局部损伤，运用于乳腺科常见疾病哺乳期乳腺炎的患者中，提示临床护士在指导正确母乳喂养的同时也须密切关注乳头乳晕的形态。乳头乳晕损伤是母乳喂养常见的并发症，发生率高达30%,在住院过程中，通过评估，筛选出发生高危乳头-乳晕复合体损伤的人群，如初产妇.单亲妈妈.19岁的，初次母乳喂养、有母乳喂养时乳头创伤史.乳头未突出.乳头乳晕复合体为粉色的女性，进行现场指导，个性化宣教，避免损伤。同时，部分患者夜间喂养，睡眠周期不连贯，乳房发病部位的疼痛，出现身体与精力的疲乏疲乏”指无法负荷的持续消耗感，且维持正常身心运作的能力下降，正确识别患者现存问题，给予专业知识的指导，鼓励患者家属分担照顾责任
10、，为患者提供个体性护理模式。关注患者治疗效果的同时，可采取访谈居家喂养习惯，现场查看母乳喂养方式，密切观察患者乳头乳晕的情况。手术是乳腺癌患者的主要治疗手段，乳腺癌相关淋巴水肿作为术后最主要的并发症，一旦发生乳腺癌相关淋巴水肿易导致患者上肢活动功能障碍，肢体肿胀疼痛，严重影响患者生活质量。护理诊断潜在危险性淋巴水肿自我管理失常指出现淋巴管或淋巴结阻塞时，对症状，治疗处方.身体.心灵社会与灵性后果，以及固有的生活形态变化管理容易欠佳，可能危及健康，提示在临床工作中，需要关注患者的自我护理的能力，生活质量的评估，重视慢病康复期的全方位管理，对高危人群如经济弱势者、老年人、教育程度低、和决策经验有限
11、者，帮助患者接受日常生活方式的指导，形成和坚持健康的生活方式上的干预，改善治疗效果。近年来多学科诊疗手段不断进步，新型药物的不断研发，规范治疗的持续开展乳腺癌患者的5年生存率显著提高,中国在健康中国2030规划中也将恶性肿瘤列入到慢病疾病管理范畴，除了诊治乳腺癌本身，更应重视乳腺癌各阶段治疗伴随存在的问题，性功能障碍指个人在性欲、性兴奋及/或性高潮等性反应期间，经历性功能改变，且认为不满意、不满足或不足够的状态，乳腺癌治疗方式，体像改变，影响患者性生理、心理和伴侣间的亲密关系，传统观念的束缚，性认知匮乏，知识缺乏，严重影响生活质量，也提示在临床工作中，提高认知，促进患者性康复继而实现整体康复。NANDA-I(2021-2023)新增的护理诊断侧重于体现健康问题动态发展的属性以及对潜在护理问题的识别与预防。本文依据NANDA-I(2021-2023)更新乳腺外科常见疾病护理诊断，指导临床护理人员了解最新的护理发展趋势，为培养护理人员临床思维以及评判性思维,指导在临床实践中落实护理程序,以持续深化优质护理服务奠定基础。
