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1、灾害医学救援体系相关问题解答第一节灾害医学救援概述1.灾害医学救援的概念是什么？灾害医学救援是研究灾害条件下进行医学救援的科学规律、方式、方法、组织的一门学科，它不是传统医学的简单分支，而是急救医学、工程脱险技术和应急管理三门学科在灾害救援过程中的高度融合。灾害救援医学的主要任务是灾害现场伤员救治，包括：营救幸存者，进行检伤分类、现场急救；疏散和运送伤员；灾区的卫生防疫工作；灾后心理障碍的处理；灾后帮助当地医院的重建与医疗培训工作。2 .灾害医学救援的特点是什么？灾害医学救援的特点是：灾害救援组织机构的随机性;灾害救援现场的危险性；灾害伤情救护的复杂性；救护活动的阶段性；灾害医学救援的社会性；
2、灾害救援的特殊性；灾害救援的协作性；灾害现场各种物品供应的紧迫性；灾害现场卫生防疫的重要性。3 .什么是灾害医学救援的组织体制？灾害医学救援的组织体制是灾害伤病员救护和传送工作的组织形式及基本制度，包括救护机构的设置、救护任务和救护范围的区分。该体制以分级救护为宜。4 什么是分级救护？为什么要进行分级救护？分级救护是指把承担灾害伤病员救护的医疗机构，按技术高低和措施的复杂程度分成若干等级，并按从低级到高级的梯次配置，把伤病员的整个救护过程从时间、距离上分开。伤病员在转送过程中，通过这些救护机构得到逐步完善的治疗。这种救护与转送结合的分级救护过程是灾害伤病员救护的基本组织形式。灾区的救护条件受限
3、，无法处理复杂的伤情及收容大量伤员。因此，伤病员必须经过现场抢救后转送至第二级或第三级治疗，将一个医院承担的救护全过程由三级或两级救护机构分工实施。但并不是每个伤病员都需要经过三级救护，应依据病情的轻重决定最终治疗机构的等级。如重伤病员是三级，23周能治愈的伤病员为两级。5 .分级救护的组织形式是什么？(1)第一级现场急救：由军队或地方医疗队派出的医护人员与公安、担架员等共同组成抢救小组，在灾区现场对伤病员实施初步急救措施。(2)第二级早期救护：由灾区原有的或外援的医疗队单独设立或共同组织，承担伤病员的治疗、留治及转送工作。(3)第三级专科救护：由安全地带的地方和军队医院担任，对转送来的伤病员
4、进行确定性治疗直至痊愈出院。6 .灾害救援现场急救的组织指挥机构有哪些？灾害救援现场急救的组织指挥机构包括：清理搜寻组;排险组；心理救护组；伤员分类组；救护组；搬运后送组；交通运输组；后勤保障组；药品器械供应组；卫生防疫组；安全保卫组；通讯联络组。7 ,什么是灾害救援体制？灾害救援体制是灾害应急救援管理机构的组织形式，是整个救援过程中得以顺利实施的组织载体，其最大化目标是在灾害救援过程中能够实现不同职能管理部门之间的协同运作，明晰政府职能部门与机构的相关权限，优化整合各种社会资源，充分发挥整体功效。我国最大的灾害救援体制的主要内容包括预防阶段、准备阶段、反应阶段和恢复阶段。8 .灾害现场急救早
5、期自救互救的具体措施是什么？灾害现场急救早期自救互救的具体措施包括：挖掘被掩埋的伤员；灭火和使伤员脱离火灾区；简易止血；简易包扎和遮盖创面、伤口；简易固定骨折；清除口鼻内泥沙，将昏迷伤员的舌拉出，以防窒息；在有害气体环境中，尽快用湿毛巾遮掩口鼻，防止吸入性损伤，并撤离现场；在有毒剂染毒的情况下，尽快脱去外衣，擦去皮肤上的液滴，遮掩口鼻；在有放射性沾染的情况下，做简易清除沾染；护送、背出、抬出伤员等。9 .灾害事故医疗救援上报的规定是什么？(1)伤亡人数小于20人，6小时内报市级卫生行政部Ilo(2)伤亡人数为2050人，12小时内报省级卫生行政部门。(3)伤亡人数大于50人，24小时内报国务院
6、卫生行政部门。(4)地震、火灾、水灾、风灾和其他重大灾害事故，虽一时不明伤亡情况，应加快逐级上报至国务院卫生行政部门。10 .灾害事故医疗救援上报的内容是什么？(I)灾害发生的时间、地点、伤亡人数及种类。(2)伤员主要的伤情、采取的措施及投入的医疗资源。(3)急需解决的卫生问题。(4)卫生系统受损情况。第二节灾害护理救援队伍1 .我国主要应急医学救援队伍有哪些？(1)中国地震局：中国国际救援队；省市救援队。(2)卫生健康委员会：卫生健康委员会国际紧急救援中心；卫生救援队；以急救为主的救援队。(3)中国红十字会：中国红十字会紧急救援队。2 .灾害救援队如何分类？（I）按照组建的级别分为国家级救援
7、队、部门救援队和省市级救援队。（2）按照救援装备类型分为重型救援队和轻型救援队。（3）按照救援任务特点分为行业救援队和综合性救援队。3 .灾害救援人员常分为哪几类？灾害救援人员常分为：应急抢险救援人员；医疗救护人员；灾害救援志愿者。4 .应急医学救援队有哪些组建模式？人员组成有哪些？中国国际救援队医学分队根据出队任务的不同进行编组，形成了以下三种基本建制结构。（1） 5人分队建制：队长1人、内科医生1人、外科医生2人、护士1人。（2） 10人分队建制（10以上不足20人分队）：队长1人、内科组3人（内科医生2人、护士1人）、外科组5人（外科医生3人、护士2人）、检疫防疫组1人（技师1人）。（3
8、） 20人分队建制：指挥组3人（1名队长、内外科组长分别兼任副队长）、现场急救组（分2个小组）、分类检伤组、内科救护组（2个小组，重大抢救可合并）、外科救护组（2个小组，大手术可合并）、医技组、后送留观组等。5 .灾害救援分哪几个阶段？(I)灾害早期救援阶段：一般指灾害13天，包括特急期和突急期。重点是分批、分组全天候搜索、营救建筑物废墟下可能埋压的大量幸存者，并展开移动医院对幸存者进行及时救护。(2)灾害中期救援阶段：一般指灾后310天。重点是继续开展移动医院、卫生防疫、外出医学巡诊、联合转运偏远地区重伤员等工作。(3)灾害后期救援阶段：一般指灾害发生10天以后。重点是帮助恢复当地各级医学机
9、构的救护能力，协助当地医院开展工作。6 .应急医学救援队的活动有哪些？(1)建立营地移动医院：选好营地位置搭建帐篷，把医学物品搬入帐篷。(2)现场急救组：现场开展急救、搬运、后送等工作。(3)医学巡诊组：携带医学背囊巡诊。(4)帮扶组：帮助恢复当地医疗机构，培训当地医护人员。(5)疫情防治组：检水消毒，在灾区开展卫生宣传和防疫工作。(6)心理疏导组：对伤病员和灾民进行心理疏导和治疗。(7)指挥组：总结安排工作，及时向医院汇报救援情况。(8)宣传组：现场记录和宣传。(9)自身保障组：每天定人到各帐篷巡诊，并进行健康教育；对救援人员及时进行心理疏导。7 ,什么是灾害护理救援组织管理？灾害护理救援组
10、织管理是指在灾害伤病员救护工作中，经过训练有一定组织能力的人进行调度、控制和协调救援工作，管理伤病员的脱险、抢救、治疗、转送等，使救援有条不紊地进行，提高工作效率。8 .灾害护理救援组织管理的主要内容是什么？(1)准备阶段的组织管理：救灾卫生管理机构开展预案演练。(2)灾害现场的组织管理：伤员分类；统筹安排技术力量；伤病员转送。(3)医学机构的护理组织管理：医学机构建立调度运行模式，成立指挥组，实施现场指挥。(4)灾后的组织管理：做好总结工作；实施心理救助。9 .为提升护士应急救援中的救护能力，需要培训哪些内容？(1)理论培训：专业知识(基础护理、心理护理、科研能力、评判性思维等)；应急救援知
11、识；管理知识。（2）技能培训：通用技能培训；基本技能培训；专科技能培训。（3）体能训练：立足应急救援护理的特点，体能训练主要包括基础体能训练、专项体能训练和综合体能训练，用以提高应急救援护士的力量、速度、柔韧性、耐力和灵敏性等。（4）心理素质培训：可以采取心理教育课、个别咨询、心理行为训练等方式，培养护士过硬的心理素质，以提高应对能力和自我心理调适能力。10 .灾害救援护士应具备的素质有哪些？灾害救援护士应具备的素质包括：政治素质；心理素质（高尚的医德、积极稳定的情绪、高度的责任心和同情心）；熟练的护理操作；沟通与协调能力；敏锐的观察能力；对各种疾病的认知能力和丰富的知识；独立思考的能力；优良
12、的全科护理人员素质；良好的身体素质;其他（掌握游泳技能、了解灾区风俗等）。第三节灾害护理救援装备1.在灾害现场医学救援工作中，卫生应急物资分为哪几类？灾害现场医学救援的卫生应急物资分为应急药材类、医疗文书类、宿营和通信器材类、运输工具类和其他物资类等。3 .医疗文书类卫生应急物资包括哪些物品？医疗文书类卫生应急物资包括病历、后送文件袋、伤病员登记本、分类牌等。各单位可自行制作，也可参照国际通用的灾害医学救援文书。4 .宿营和通信器材类卫生应急物资包括哪些物品？如何配置？(1)卫生帐篷：根据伤病员救治、休养和工作人员的生活需要配备，数量要足够。(2)睡铺：伤病员按救治机构开展的床位数准备，工作人
13、员按实际人数的1312准备。(3)卫生被服：按开展床位数储备，并适当增加作为预备。(4)通信工具：包括电话、对讲机及无线电通信设备。(5)其他物资：包括发电设备、照明器材、取暖设备、炊具等。5 .运输工具类卫生应急物资包括哪些？运输工具类卫生应急物资包括运输车辆和担架等。运输车辆包括手术车、危重伤员转运车、轻伤员转运车、通讯指挥车、物资供应车等。6 .其他物资类卫生应急物资包括哪些？(1)机降标志：红旗指示、T字指示、圆圈指示和烟雾指示器材。(2)卫生标志旗：卫生指挥旗、分类旗、组室标志牌与路标等。(3)宣传、摄像、照相器材，地图和绘图工具等。7 .卫生应急物资应如何管理？卫生应急物资按“两分
14、四定”的办法进行管理。(1)两分：将卫生应急物资分成两类保管。第一类：携行物资。这类物资要求轻便，既要适合车运，又要适合人背。第二类：运行物资。为保证救治工作的顺利进行，可将大量需要的物资用车辆运送。(2)四定：定人、定物、定位、定车管理。定人：是指有专人保管、搬运和押运。定物：就是把携行、运行物资的品种和数量固定下来。定位：是指有固定地点存放和定位装载。定车：就是机动的物资、人员要有固定编号的车辆。8 .卫生应急物资管理的注意事项有哪些？(1)卫生应急物资器材力求配套，凡配套的物资在装箱时不能拆散，各种功能箱应品种齐全配套，补充药材可按单品种分类装箱。(2)卫生应急物资装箱后，必须有装箱单，
15、一式2份，一份放在箱内，另一份由使用单位保存。(3)所有的箱、囊、包必须统一编号，不同品种的箱、囊、包要有显著标志。(4)卫生应急物资从消耗登记、请领、补充、定期检查到保养维修等，要有专人负责，实行岗位责任制。(5)对剧毒、麻醉、易燃、易爆药品，要分别包装，专人单独保管，定期检查，以免发生事故。(6)对易潮、生霉、生锈的药材物资，应适时晾晒和擦拭，以防损坏。(7)对有失效期药品，要定期轮换更新。未经批准，不准动用储备物资，经批准动用后要随时补充，对将到有效期的或有变质损坏的应及时更换，以保证物资经常处于质优量足状态。9 .紧急医学救援队的装备有哪些？紧急医学救援队的装备有医疗救援物品、运输装备
16、、通信设备、后勤保障装备、个人物品装备和搜救设备。10 .医疗救援物品包括哪些？(1)现场急救所需的止血、包扎、固定、气管插管等物品，可以根据需要分装成数个急救箱(如外科急救箱，麻醉、骨科急救箱和急救药品箱)，并贴上明确的标识牌。(2)辅检装备：主要有心电图仪、B超机、X线机、血液分析仪和一次性耗材。IL运输装备包括哪些？各有什么要求？(1)手术车：具备基本的手术设备，包括手术床、照明灯、麻醉机、呼吸机、心电监护仪、供氧设备，以及消毒手术器械。可以在紧急情况下开展损伤控制手术。(2)危重伤员转运车：车内应装备监护设备、呼吸机、供氧设备和心肺复苏设备等。(3)轻伤员转运车：可以同时转运多名轻伤员
17、，车内配备基本的救治药品和包扎用品。(4)通讯指挥车：具备卫星通讯设备，及时对救援作出判断和指挥。(5)物资供应车：配备野外救援所需要的生活、救援物品。12 .通信设备包括哪些？通信设备主要包括车载通信和单兵通信，利用网络和应急通信技术支持系统，以实现灾区现场的应急通信、灾区群众呼救和对外通信等。13 .后勤保障装备有哪些？后勤保障装备有帐篷、净水设备、发电设备、消毒装备和餐饮装备(携带710天食品)。14 .紧急医学救援队员个人携行装备主要配备哪些物口?DP；紧急医学救援队员个人携行装备的配备原则是权衡种类齐全和便携两个方面。主要配备以下物品：(I)日常用品，主要是洗漱用品和换洗衣物，适合救灾期间的生活需要。(2)针对灾区环境特点补充的物品，如雨衣、雨鞋、防晒霜、墨镜、蚊帐、清凉油、风油精等。(3)根据灾害性质准备功能物品，如越野登山鞋、口香糖、漱口水、拖鞋等，女队员根据需求备好个人卫生用品。(4)救生保健物品，如救护绳、救生烟火棒、口哨、地图、指南针、高热量功能性食品、维生素片和常用药品等。15 .紧急医学救援队的搜救设备有哪些？紧急医学救援队的搜救设备一般包括：按国家救援的轻型装备计量；有毒气体监测仪；防毒面具和防护服;雷达生命探测仪；可视生命探测仪；破拆工具；顶撑设备；动力工具；搬运设备。
