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1、自然灾害护理救援相关问题解答第一节自然灾害概述1.什么是自然灾害？自然灾害是指由自然因素引起的灾害，如地震、海啸、洪涝、泥石流、台风、飓风、冰雹、雾灾、雷击、干旱、火灾、火山喷发、寒流与热浪、雪崩等，是自然界与人类社会相互作用的产物，往往会给一个区域的社会、经济、生态系统进程带来巨大的影响，甚至可能造成系统崩溃。2根据我国国情，自然灾害的分级有哪些？自然灾害的等级是表示自然灾害给人类带来损失大小的重要指标。我国自然灾害分级以参考人口的直接死亡数和经济损失数来划分，可分为5个等级：(I)E级：微灾，死亡人数小于10人或经济损失小于10万元人民币。(2) D级：小灾，死亡人数介于10100人或经济
2、损失介于10万100万元人民币。(3) C级：中灾，死亡人数介于1011000人或经济损失介于100万1000万元人民币。(4) B级：大灾，死亡人数介于100l10000人或经济损失介于1000万1亿元人民币。(5) A级：巨灾，死亡人数大于100OO人或经济损失大于1亿元人民币。第二节地震1.什么是地震？广义上说，地震是地球表层的震动。地球上每年发生500多万次地震，也就是说，每天要发生上万次地震。不过，它们之中绝大多数太小或离我们太远，人们感觉不到。真正能对人类造成严重危害的地震，全世界每年大约有一二十次；能造成唐山、汶川这样特别严重灾害的地震，每年大约有一两次。人们感觉不到的地震，需用
3、地震仪才能记录下来；不同类型的地震仪能记录不同强度、不同远近的地震。目前世界上运转着数以千计的各种地震仪器，日夜监测着地震的动向。2根据震动性不同，地震可分为哪些类型？(1)天然地震：主要是构造地震，由地壳运动所引起的地震，地下深处岩石破裂及错动使长期积累的能量在短时间内急剧释放，并通过震波的方式向四周传播，若释放能量过于巨大，则会激起地面大范围的震动，同时造成建筑物的破坏及人员伤亡。(2)人工诱发地震：由人为活动导致的地震，如工业爆破、水库蓄水或地下大爆破等因素导致的震动。(3)脉动地震：由大气活动和海浪冲击等因素引起的地球表层的经常性微动。3.地震灾害可划分为哪几个等级？地震灾害等级是指灾
4、害区域内地震灾害的轻重程度，由重至轻一般划分为4级，即极重灾区、严重灾区、较重灾区和一般灾区，描述如下。（1）极重灾区：人员伤亡惨重，大多数居民失去住所。造成巨大的经济损失。木构架和土、石、砖墙建造的旧式房屋多数甚至全部严重破坏或毁坏；未经抗震设计的单层或多层砖砌体房屋多数中等以上破坏；按照VIn度抗震设计的单层或多层砖砌体房屋多数中等以上破坏。平均震害指数大于0.51o地质灾害非常发育，地震断裂错动到地表，山区大量山崩滑坡，河谷平原区液化和震陷严重，地质灾害非常发育。（2）严重灾区：人员伤亡较重，多数居民失去住所。造成大量的经济损失。木构架和土、石、砖墙建造的旧式房屋少数毁坏，多数严重或中等
5、破坏；未经抗震设计的单层或多层砖砌体房屋个别毁坏，少数严重破坏，多数中等或轻微破坏；按照II度抗震设计的单层或多层砖砌体房屋少数严重和中等破坏，多数轻微破坏。平均震害指数介于031050；地质灾害较发育，干硬土上出现裂缝；饱和砂层绝大多数喷砂冒水。（3）较重灾区：人员伤亡轻微，少数居民失去住所。造成较大的经济损失。木构架和土、石、砖墙建造的旧式房屋少数严重破坏或毁坏，多数中等或轻微破坏；未经抗震设计的单层或多层砖砌体房屋少数中等破坏，多数轻微破坏或基本完好；按照11度抗震设计的单层或多层砖砌体房屋少数中等或轻微破坏，多数基本完好。物体从架子上掉落，河岸出现塌方。平均震害指数介于0.110.30
6、o地质灾害呈零星分布，饱和砂层常见喷砂冒水，松软土地上地裂缝较多。（4）一般灾区：人员伤亡个别或无，少数居民失去住所。造成一定的经济损失。木构架和土、石、砖墙建造的旧式房屋少数中等破坏，多数轻微破坏或基本完好；未经抗震设计的单层或多层砖砌体房屋个别中等破坏，少数轻微破坏,多数基本完好；按照Vll度抗震设计的单层或多层砖砌体房屋少数轻微破坏，大多数基本完好。家具和物品移动。平均震害指数小于0.10；地质灾害不发育，个别河岸和松软土出现裂健，饱和砂层出现喷砂冒水。以上描述中“大多数”一般指70%及以上，“多数”一般指50%70%,“少数”一般指10%50%,“个别”指低于10%o4 .地震伤情可分
7、成几类？分别以什么颜色的伤病卡进行区分？根据卫生部1995年颁布的灾害事故医疗救援工作管理办法，根据伤员当时神志、呼吸、脉搏、血压变化、有无大出血、有无明显内脏损伤和其他危及生命现象等，可将地震中的伤员分为轻、中、重、死亡四类，并分别以红、黄、蓝、黑的伤病卡进行区分。详细内容见本书第六章第一节。5 .地震的现场特点有哪些？地震的现场特点包括：现场混乱；医疗救护条件艰苦，救治困难；瞬间出现大批伤员同时需要救护；伤情复杂；现场交通通信不便。6 .地震所致的创伤类型有哪些？地震所致的创伤类型包括：机械性损伤；挤压伤和挤压伤综合征；休克与地震伤；完全性饥饿；淹溺、烧伤、冻伤等；其他伤害，如各种新发和复
8、发疾病，昆虫、蛇、犬类的咬伤等。7 .地震伤的特点有哪些？地震伤的特点包括：多为压砸伤和挤压伤；多发伤比例大；休克多，病情变化快；内环境严重失衡；感染率高；挤压综合征发生率高；抢救难度大、伤员获救相对滞后；致残率、死亡率高。8 .地震的现场救护原则有哪些？地震的现场救护原则包括：尽早自救互救原则；现场检伤分类原则；早期维护伤员基本生命体征原则；呼吸道早期救护原则；休克伤员早期救护原则；伤员分类后送原则。9 .地震现场检伤分类救护的必要措施是什么？地震现场检伤分类救护的必要措施包括：控制出血;维持呼吸道通畅；预防休克；颈椎固定；检伤分类。10 .地震现场的急救护理措施有哪些？(1)快速清除压在伤
9、者头面部、胸腹部的重物或沙土，清理口中异物，保持呼吸道通畅。(2)对埋在废墟中的伤员，应立即建立通风孔道，以防缺氧窒息。(3)救出伤员后，及时检查伤情，遇颅脑外伤、意识不清、面色苍白、血压下降、休克状态、大出血等危重症伤员，优先救护，尽快送医院。(4)搬运伤员时动作要缓慢，颈椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致，胸腰椎骨折搬动时身体保持平直，防止损伤脊髓。所有脊柱骨折都要用平板搬运，途中要将伤员与平板之间用宽带妥善固定。(5)外伤、骨折的患者用敷料或其他洁净物品进行包扎、止血和固定。(6)地震的震动和恐怖心理可加重原有心脏病、高血压的病情，对此类伤员要特别注意观察，以防病情加重或复发引起猝死。
10、(7)开放伤口早期清创并抗感染，注射破伤风抗毒血清。(8)积极给予现场伤员心理抚慰。11 .地震早期处理的注意事项是什么？地震早期处理的注意事项包括：预防伤员转运过程中的二次损伤；应用止痛药物；早期防治感染。12 .地震挤压综合征的临床表现有哪些？(1)受压部位多数有压痕，解压后迅速肿胀，皮肤发硬，皮下淤血。(2)严重者受压肢体运动失灵，远端皮肤发白、发凉。(3)伤肢脉搏早期多可触及，以后会逐渐减弱或消失。(4)由于局部肿胀，大量体液丧失流至“第三间隙”，可出现细胞外液减少，有效循环血量不足，如脉搏细速、面色苍白、血压降低等，甚至发生休克，若得不到及时有效的处理，严重者可致死亡。14 .地震挤
11、压综合征早期补液的注意事项是什么？(1)早期大量补液，预防挤压综合征引起的急性肾衰竭。(2)等渗生理盐水为首选，补液速度为100O1500mlh,在补充100Oml生理盐水后可改用100Oml5%葡萄糖溶液，同时加入50100ml5%碳酸氢钠溶液，维持尿pH6.5,以防止肌红蛋白和尿酸在肾小管内沉积。(3)全身循环稳定后，尽快给予甘露醇和碱性药进行利尿，从而预防高钾血症和急性肾衰竭。(4)补液过程中密切监测血压及尿量，并按实际情况调整补液速度，一般第一个24小时至少补液30006000ml,确保在监测的条件下补液总量达IOLo15 .地震引起的创伤性休克的早期处理原则是什么？要根据不同的季节、
12、不同的致病原因和不同的现场环境采取相应的急救措施。(1)冬天要注意保暖，夏天要注意通风，以防中暑。(2)伤员采取平卧位，保持呼吸道通畅。(3)有创伤、出血的，应立即止血、包扎。(4)如条件许可，立即建立静脉通道和尿路通道，快速补充血容量。(5)如内脏大出血，需剖腹探查止血。(6)颅脑伤伴有脑疝致休克时，要立即对脑部创伤进行处理，并尽快脱水降低颅内压。(7)待血压平稳和全身状态好转后，优先安排转运。16 .呼吸道梗阻和窒息的早期处理原则是什么？(1)清除伤员呼吸道异物、血块、黏痰和呕吐物，解开伤员衣领和腰带，保持呼吸通畅。对于舌后坠造成的阻塞,立即用口咽管通气，或将舌牵出固定，采取半俯卧位，防止
13、误吸。(2)心跳、呼吸停止者，在确保救援人员安全的情况下，立即行心肺复苏。(3)脑外伤昏迷或严重胸外伤造成呼吸困难及窒息的,要尽早进行气管插管及辅助呼吸。(4)颌面伤有移位的组织造成阻塞呼吸道时，应立即进行复位包扎。(5)外伤合并气体中毒时，在进行抢救复苏的同时，采取相应的解毒急救措施。(6)经初步抢救后，将伤员转移到安全、通风、保暖、防雨的地方继续急救。待病情好转后，由医务人员进行转运后送。17 ,出血、伤口和骨折的早期处理原则是什么？(1)明显出血者，可根据现场不同情况采取指压、加压、上止血钳夹、填塞或上止血带等方法进行止血。对止血带做明显标记，并记录开始使用止血带的时间，争取在12小时内
14、将伤员送至上级医院或者医疗队进行手术止血。(2)伤口创面尽早进行包扎，以防二次污染；对重伤肢体加强固定，以减少痛苦和继发损伤，便于搬运。可就地取材进行包扎，但伤口应尽量使用消毒敷料。包扎伤口可以和加压止血同时进行，要做到包扎效果可靠、动作轻柔，尤其是骨折伤员，避免因动作粗鲁而导致继发损伤。(3)骨折、关节损伤及大面积软组织损伤者均应予以临时固定。固定器材可以是制式，也可以就地取材。四肢骨折时，固定范围包括伤部附近的上下关节；固定中将肢体末端外露，以方便观察肢体血运。如伤员主诉剧痛、麻木或发现肢体末端发白、发凉、青紫时，应及时检查，松开或检查固定器材及内层的绷带，重新固定。18 .颅脑伤的早期处
15、理原则是什么？(1)使用无菌敷料、急救包或干净布料对伤口进行加压包扎。(2)有脑膨出者，在伤口周围垫以棉圈、纱布或用搪瓷碗盖上后再加以固定包扎。(3)昏迷者可置入口咽通气道，或将舌头牵出口外，使用安全针固定在其颈或胸部衣服上，以保持呼吸道通畅。伤员在担架上保持侧卧或俯卧位，用衣物将头固定，适当给予镇静剂后尽快送至上级医院或者医疗队，并在转运交接班中简要记录伤员意识、瞳孔及肢体活动情况，以供后续治疗参考。19 .颌面颈部损伤的早期处理原则是什么？(1)将移位组织复位，并进行加压包扎。(2)若口中有凝血块、碎骨片、异物等，应及时取出。(3)鼻、咽腔伤后水肿者，使用咽导管、鼻咽腔插管，窒息严重者可以
16、做环甲筋膜穿刺术。(4)颈部大血管出血者，伤口内填止血粉，并用对侧上肢做支架加压包扎(不可用绷带环绕颈部包扎)。(5)下颌或上颌伤先用纱布填塞止血，然后包扎。昏迷伴颌面颈部损伤的伤员取侧卧位进行转运后送，以防止窒息。20 .胸部损伤的早期处理原则是什么？(1)开放性气胸：立即用厚垫、纱布、洁净毛巾或衣服等严密封闭伤口，再用敷料加压包扎。(2)多发肋骨骨折或反常呼吸：在无菌敷料外加以厚棉垫或衣卷等物垫在伤处，再加三角巾或绷带包扎、固定。(3)张力性气胸：立即在伤侧第二肋间锁骨中线处，用粗针头穿刺排气，并在针头尾端套上一带孔的橡皮指套,作为排气活瓣，并尽快送至上级医院或者医疗队做进一步处理。21
17、.腹部损伤的早期处理原则是什么？(1) 一般腹部损伤可立即包扎，如有腹腔脏器脱出，禁止送回，可用纱布将脏器围好或用搪瓷碗盖上后再进行包扎。(2)因地震所致腹部伤多以闭合性为多，且常伴有脏器伤，因此，应尽快送至上级医院或者医疗队行剖腹探查术处理损伤脏器。22 .骨盆部损伤的早期处理原则是什么？(1)立即包扎伤口，对伴有休克现象者，进行抗休克处理。(2)臀部创伤伴有大量出血者，对伤口压迫填塞或加压包扎。(3)尿潴留和膀胱过度充盈者，进行膀胱穿刺术(沿腹中线，在耻骨联合上一指宽处，将长针头与皮肤成垂直刺入45cm,用注射器抽吸尿液）。（4）骨盆骨折者，采用三角巾、多头带或宽皮带做环形固定。在担架上取
18、仰卧位，膝部垫高，两下肢略外展后送。23 .四肢伤的早期处理原则是什么？（1）对伤口进行包扎、止血。（2）骨折、脱位者要进行复位，并利用夹板或就便器材临时固定。（3）疑有或一旦确定有急性筋膜间隙综合征者，应立即将患肢置心脏水平位，松开一切外固定或压迫因素，同时应用封闭、解痉等药物并密切观察；如初步措施无效，情况继续恶化，应立即切开筋膜间隙，在彻底减压处理后尽快转送至上级医院或者医疗队做进一步处理。24 .地震灾害发生后，抗震救灾指挥机构需采取的紧急措施包括哪些？应当立即组织有关部门和单位迅速查清受灾情况，提出地震应急救援力量的配置方案，并采取以下紧急措施：（1）迅速组织抢救被压埋人员，并组织有
19、关单位和人员开展自救互救。（2）迅速组织实施紧急医疗救护，协调伤员转移、接收与救治。（3）迅速组织抢修毁损的交通、铁路、水利、电力、通信等基础设施。(4)启用应急避难场所或者设置临时避难场所，设置救济物资供应点，提供救济物品、简易住所和临时住所，及时转移和安置受灾群众，确保饮用水消毒和水质安全，积极开展卫生防疫，妥善安排受灾群众生活。(5)迅速控制危险源，封锁危险场所，做好次生灾害的排查与监测预警工作，防范地震可能引发的火灾、水灾、爆炸、山体滑坡和崩塌、泥石流、地面塌陷，或者剧毒、强腐蚀性、放射性物质大量泄漏等次生灾害以及传染病疫情的发生。(6)依法采取维持社会秩序、维护社会治安的必要措施。2
20、5 .地震后如何做好紧急搜救护理？(1)组织搜救被困人员：相关指挥机构必须尽快组织人员，综合应用各种震波与声音的侦测仪器、光纤内视镜、远距照相机等搜救设备协助定位与发现伤员，加上强有力的剪断、钻孔及提起工具，尽早搜救可能幸存的伤员。(2)边搜救边救护：现代机械在搜救中的使用，有时会造成伤员的进一步伤害或死亡，因此，使用时必须有医护人员在现场，适时实施维持基本生命体征的救护措施。26 .地震自救互救的形式有哪些？地震自救互救的形式包括：个人自救；灾民自发自救互救，如家庭自救互救、岗位自救互救、邻里自救互救等;有组织的自救互救。27 .震后进行互救的原则是什么？(1)先救近，后救远；先救易，后救难
21、；先救青壮年和医务人员，以增加帮手。(2)使用工具挖掘时，要注意被埋压者的安全，接近人体时宜改用手挖。(3)在保证救护者安全的前提下，现场采取先抢后救的原则，即开展对震区现场人员的搜寻、脱险、救护医疗一体化的大救援观念。28 .自救互救应注意哪些问题？(1)注意人员抢救方法：迅速判断查明被埋者位置后，立即实施抢救，但要避免盲目过快而造成的二次伤害。(2)救出伤员后应首先暴露头部，迅速清除口、鼻内灰土及分泌物，进而暴露胸、腹部，如有窒息，立即行心肺复苏。(3)若伤员怀疑发生脊柱骨折，搬运过程中应防止脊柱弯曲和扭转。(4)当挖掘接近伤员时，应尽量用手挖刨，防止使用工具造成误伤。(5)优先抢救各级政
22、府组织的领导，以尽早恢复政府组织功能，建立现场组织指挥。优先抢挖医务人员及医疗药械，恢复医疗机构，使伤员尽早获得专业急救。29 .地震时必要的逃生技巧有哪些？(1)如在街道上遭遇地震，应迅速远离楼房，及时转移到空旷安全的场地，不要躲避在高大建筑物、窄巷广告牌、路灯、高压线附近，要避开桥梁、陡崖、危岩滚石地带，更不可到桥下避震。(2)若躲在厨房、卫生间时，要尽量远离炉具、煤气管道及易破碎的碗碟。(3)不要钻进柜子或箱子里，以免丧失机动性、视野受阻、四肢被缚，错过逃生机会，不利于被救。(4)避免躺卧姿势，减小图3-3某小学举行地震疏散演练人体平面面积，降低被击中概率，方便移动。30 .地震后如何做
23、好卫生防疫？地震后可从以下方面加强卫生防疫：做好水卫生管理;加强饮食卫生管理；加强环境卫生管理；大力开展消毒、杀虫、灭鼠工作；认真做好传染病预防工作。第三节海啸1.什么是海啸？海啸是由海底地震、海底火山爆发或者水下塌陷和滑坡等大地活动造成的海面巨浪并伴随巨响的自然现象，是一种具有强大破坏力的海洋长波，严重时超过30米，常常给沿海地区造成严重的生命和财产损失。2 .根据引发原因的不同，海啸分为哪几种类型？根据引发原因的不同，海啸分为：风暴潮；火山海啸；滑坡海啸；地震海啸。3 .海啸预警的级别有哪些？分别以什么颜色表示？(1) I级：特别严重，红色。(2) II级：严重，橙色。(3)m级：较重,黄
24、色。(4) IV级：一般，蓝色。4 .海啸作为原生灾害，由其引发的次生灾害有哪些？许多自然灾害，特别是等级高、强度大的自然灾害发生以后，常常诱发出一连串的其他灾害接连发生。其中最早发生的、起作用的称为原生灾害，由它诱导的灾害则称为次生灾害。海啸作为原生灾害，引发的次生灾害包括：有毒物质泄漏；核泄漏；传染病流行。5 .海啸后伤病的特点是什么？(1)即时损伤：海啸来袭，瞬时造成的人员伤害包括淹溺、坠落伤，及身体各部位的砸伤、撞击伤、皮肤软组织擦伤等。(2)续发疾病：海啸过后，由于各种基础生活设施被破坏，死亡人畜的尸体腐烂等，主要造成饮用水源污染，引发各种疫病流行或暴发，以感染性腹泻、细菌性痢疾、霍
25、乱等肠道传染病为常见。6 .海洋生物对落水遇险者的常见伤害及其症状有哪些？(1)海蛇咬伤：毒素强，咬伤初期皮肤有被刺感觉，无疼痛和红肿现象；3060分钟内出现运动功能障碍、全身乏力、四肢沉重和呼吸急促，进而出现轻度呼吸困难、全身疼痛、四肢麻木、嗜睡、眼睑下垂等，严重者可导致呼吸衰竭甚至肾衰竭。(2)海蛰、水母等造成的皮肤董伤：受伤局部症状为痛、痒，继而出现红斑、丘疹、尊麻疹等。全身症状包括地震引发的海啸袭击现场焦虑、情绪低落、恶心等，严重者出现肌肉和气管痉挛、心血管功能衰竭和休克，甚至死亡。(3)凶猛海鱼咬伤：引起外伤，严重者致残致死。7 .海啸后导致各种疾病高发和传染病流行的原因有哪些？(1
26、)饮用水水源污染，水质变差，灾民免疫力下降。(2)食品卫生状况差，造成食源性疾病的发生和流行。(3)房屋倒塌，人口迁徙。(4)灾民缺乏卫生防疫的相关知识。8 .海啸救援现场护士应做好哪些评估内容？(1)积极配合医生迅速判断并处理威胁患者生命的征象，保持患者呼吸道通畅，迅速处理出血伤口，建立有效的静脉通道。呼吸心搏骤停者，立即行心肺复苏。(2) 了解患者的受伤机制，掌握患者的病情，及时发现隐蔽部位的伤情。(3)观察患者症状，及时处理病人危象。9 .海水淹溺的救治措施有哪些？(1)保持呼吸道通畅，立即清除口鼻淤泥、杂草、呕吐物，将舌头拉出，松解衣领。呼吸心搏骤停者，立即行心肺复苏。(2)组织后送，
27、迅速转入附近医疗单位继续复苏。(3)建立有效的静脉通道，防止肺水肿、纠正代谢性酸中毒等。(4)脱去浸湿衣物，注意保暖。(5)复苏后禁食，必要时胃肠减压，胃肠功能恢复后方可进食。(6)加强心理护理，缓解其紧张、恐惧等情绪。10 .对于海啸中体温过低的伤员应做好哪些护理措施？(1)快速判断病情，优先对重症患者进行急救。(2)将伤员转移至温暖的环境(2526t),采取保暖措施，清醒患者给予温热的水和食物。(3)给氧，并根据缺氧程度调节氧流量。(4)快速复温，定时监测水温，保持在3842cC,观察生命体征及直肠温度。若直肠温度超过34。C或者四肢皮肤转为红润，甲床潮红，恢复知觉，可停止复温。(5)遵医
28、嘱给予抗休克、对症、营养等支持治疗。(6)给予高热量及易消化饮食。(7)心理护理。11 .对于损伤程度较重的低体温症伤员，可采取主动深部复温法，其常见的具体方法有哪些？主动深部复温法常见的方法包括：静脉输注402。C生理盐水或等渗葡萄糖溶液；通过面罩或气管插管吸入热空气，进行呼吸道复温；经心肺旁路复温；体外循环复温；体外静脉循环复温；血液透析复温；胸腔灌流复温；腹腔灌流复温；结肠灌流复温。12 .肢体损伤合并海水浸泡的早期救治措施有哪些？(1)纠正伤者的低体温、保暖、抗感染。(2)存在创口的伤者，要充分冲洗创口，去除残留海水。(3)积极行初期外科处理，扩创，去除坏死组织，取出异物，彻底冲洗，引
29、流、制动。一般不行一期缝合。(4)对影响肢体存活的重要血管伤，在条件允许时，尽可能行血管吻合术。13 .海啸后的卫生防疫措施有哪些？(1)建立应急卫生防疫保障体系，根据有关预案，组织好卫生人力，准备好卫生装备与药物，协调好运输部门，对灾区进行卫生防疫应急保障。(2)明确灾区卫生防疫工作重点，组织卫生防疫专业人员落实具体卫生防疫措施。(3)对于各种传染病，要做到早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离、早消毒，严防疫情传播和暴发。(4)做好饮用水的消毒工作，提供清洁饮用水。的地震和海啸后场景(5)彻底清理环境，进行卫生整顿，改善环境卫生。(6)加强灾区的食品卫生监督工作，提高灾民的卫生防疫知识。第
30、四节水灾1.什么是水灾？水灾又称洪灾，是指连降暴雨或山洪暴发导致水流增加并超过河道、湖泊以及土壤的容纳能力，使江河、湖泊水势陡涨形成洪水并溢出河道，淹没河道周围的区域，短时间内使大片农田被淹，房屋倒塌，人民的财产受到极大的威胁。据联合国统计，全球因水灾造成的人员和经济损失占自然灾害的首位。14 洪水分为哪几个等级？(1)小洪水：水文要素重现期小于5年的洪水。(2)中等洪水：水文要素重现期大于等于5年，小于20年的洪水。(3)大洪水：水文要素重现期大于等于20年，小于50年的洪水。(4)特大洪水:水文要素重现期大于等于50年的洪水。15 洪水淹没化工厂时，会造成什么危害？若天然气运输管道或储气罐
31、、电源线、化工厂原料罐等被破坏，则容易发生爆炸，造成灾民烧伤。若油料漂浮在水面，则会造成火势进一步蔓延。16 .水灾对人的伤害有哪些？(1)淹溺死亡：呼吸道进水造成呼吸道阻塞，引起窒息死亡。(2)体温迅速下降，造成冻僵或冻死。(3)其他各类创伤：建筑物倒塌导致大量挤压伤，多伤情复杂伴复合性损伤。(4)可引发灾后传染病：因饮水水源变差、环境条件恶劣、灾民机体免疫力下降等，易增加传染病感染的机会。17 水灾发生后传染病流行的特点有哪些？水灾发生后传染病流行的特点包括：发病速度快；传播速度快；控制传播媒介可有效控制传染病。18 水灾引起的常见皮肤病有哪些？水灾引起的常见皮肤病包括：皮肤瘙痒症；湿疹；
32、皮炎。19 常见皮肤病的护理要点有哪些？(1)保持环境卫生，床铺清洁柔软，光敏性皮炎患者要避免阳光直射。(2)皮肤损害面积大且伴有高热、关节痛及全身症状者，严格卧床休息；无明显全身症状及生活可自理者，可提供必要协助。(3)协助患者剪短指甲，避免搔抓，急性渗出性或化脓性皮肤病患者禁止洗浴。(4)正确使用外用药物，大面积皮损换药时对患者注意保暖。(5)饮食指导：过敏性瘙痒性皮肤病患者，避免烟、酒、辛辣刺激食品，慎用鱼、虾、蛋、奶等食品；全身明显皮损渗出或表皮剥脱者，给予富含蛋白质和维生素的膳食；水肿明显者，限制钠盐摄入。(6)对传染性皮损患者进行床旁隔离，对用后的敷料进行焚烧处理。20 水灾发生时
33、，高压输电设备被破坏容易致人体电击伤,如何进行现场急救？(1)立即切断电源：距电源开关较近时，直接关闭电源；距离开关较远时，使用干燥的竹竿、木棍等绝缘物体挑开电源线。(2)转移伤员至通风处，取平卧体位，松开衣领和裤腰带，抬起下颌，清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅。(3)呼吸微弱或呼吸心搏骤停者，立即行心肺复苏。(4)伴有软组织烧伤或骨折者，在包扎止血、妥善固定后送医院进一步治疗。21 水灾现场伤员的评估包括哪些方面？(1)配合医生迅速判断患者生命体征，按照呼吸道阻塞、出血、休克、呼吸困难、反常呼吸、骨折等顺序及时检查并优先处理存在的各种危险因素。(2)向转运人员了解受伤机制，及时掌握伤员病情，对
34、隐匿伤情及时发现，为进一步的救护赢得时间。(3)严密监测病情，及时处理危象。监测指标包括瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况以及加压包扎部位的末梢循环情况等，做到问题早发现、早处理。22 .发生水灾时，灾民在自救互救过程有哪些注意事项？(1)保持头脑清醒并尽快撤离到高坡或山地上，寻找可用于救生的漂浮物作为救生器材。(2)水中漂浮时所有的动作保持自动性和松散性，尽可能保存体力。(3)落水后，保持衣服的完整性和减少活动，可有效预防低体温的发生。(4)多人等待救护时应尽可能靠拢，利于相互鼓励和互救，也易于被救援人员发现。图3-72013年7月四川多地遭遇暴雨，洪水围困居民(5)若被溺水者紧抱
35、缠身，应放手使其离开再对其施救。11.水灾之后，如何解决群众的安全饮水问题？(I)选择水量大、水质好、便于保护的水源，在严格检验后再加以保护。(2)对不符合卫生标准的饮用水，经净化和消毒后方能饮用。(3)供水方式：确保水量和水质的前提下，尽量做到供水方便和分散供水。(4)水源卫生保护：专人管理，定时消毒。(5)尽快修复自来水工程系统和水井。23 .野外条件下对水的净化方法有哪些？(1)煮沸法：直接煮沸。(2)沉淀法：加入少量明矶(可用牙膏代替)并充分搅拌，沉淀时间为1小时。(3)吸附法：用活性炭(可用木炭代替)吸附水中悬浮物和重金属等有害物质。(4)过滤法：用手帕或丝袜等重复过滤，使水相对清洁
36、。(5)渗透法：在距离水源23米处挖一个坑，用渗入法储水。(6)药物法：用水药片、碘、碘酒、漂白粉、漂白剂等对水进行消毒。24 .水灾发生后，灾民和救援人员在野外如何防止被毒蛇咬伤？(1)户外环境中尽量穿长裤和高帮鞋。(2)沿现有路径行走，尽量避免自行开路，不走灌木林和草丛等。(3)尽量避免直接触及视线不及或情况不明的地方，如岩石下方、坑、洞口及草丛等。(4)如遇蛇类，保持镇定不动，切勿主动攻击，让受惊的蛇尽快逃走。25 .如果被毒蛇咬伤，如何进行现场急救？(1)被毒蛇咬伤后(以四肢居多)，应立即在伤口近心端510cm处用止血带或绳子对肢体进行捆扎，以阻断静脉血和淋巴回流，减少毒素扩散和吸收；
37、每30分钟对止血带或绳子松开一次，间隔2分钟后再次捆扎。(2)用清洁冷水冲洗伤口表面毒液，或选用三棱针或缝衣针在伤口四周穿刺，再用拔火罐或吸奶器等进行局部吸引，促使毒液外流；也可采用扩创排毒法，切开皮肤及皮下组织，促使毒液排出。(3)条件许可时应立即送医，应用抗蛇毒血清进行全身治疗。26 .灾后初期，如何做好救灾食品的卫生监督？(1)指派专人对救灾食品的贮存、运输和分发进行卫生监督。(2)水中打捞出的食品进行检验和质量鉴定合格后方可下发。(3)恢复经营的餐饮服务业要设有卫生防疫设备。(4)加强饮食卫生重要性的宣教。27 .水灾发生后，消灭蚊蝇的措施有哪些？蚊蝇类主要通过机械性携带传播各种病原体
38、，极易引起灾民肠道传染病的流行。消灭蚊蝇的措施主要包括：(1)专业队伍与群众结合：由专业队伍负责，群众中骨干分子和学生进行协助。(2)灭蚊蝇与消灭蚊蝇孳生地结合：当蚊蝇繁殖速度超过杀灭速度时，蚊蝇密度仍会升高。因此，对大的或一时无力消除的孳生地，需定期喷洒杀虫剂进行控制。(3)普通喷洒杀虫剂与重点喷洒结合：蚊蝇密度高、分布面积广时，应普遍喷洒；蚊蝇密度较小时，则重点控制水塘、污水沟、厕所、垃圾堆等蚊蝇孳生及栖息场所。(4)飞机喷洒与地面喷洒结合：飞机喷洒可大面积突击性杀灭蚊蝇，地面喷洒可用于处理遗留的卫生死角。(5)多种杀虫剂混合使用或交叉使用，以防止蚊蝇产生耐药性，降低杀灭效果。(6)用烟剂
39、熏杀。第五节泥石流1.什么是泥石流？泥石流是指在山区或者其他沟谷深壑、地形严峻的地区,由暴雨、暴雪、冰川和积雪融化水等水源引发的，产生在沟谷或山坡上的一种携带大量泥沙以及石块等物质的特殊洪流，是高浓度的固体和液体的混合颗粒流，又称山洪泥流，是一种严重的地质灾害。泥石流灾害过程介于山崩、滑坡和洪水之间，是多种自然因素和人为因素综合作用的结果。28 泥石流形成的必要条件有哪些？泥石流的形成必须同时具有以下3个条件：有陡峭便于集水集物的适当地形；上游堆积有丰富的松散固体物质;短期内有突然性的大量流水来源。29 泥石流的诱发因素有哪些？(1)自然因素：岩石的风化，各种因素造成自然界中土壤层的增厚和土壤
40、层的松动等。(2)不合理开挖：修建公路、水渠、铁路以及其他建筑活动，破坏了山坡表面。(3)滥伐乱垦：滥伐乱垦造成植被消失，山坡失去保护、土体疏松、冲沟发育会加重水土流失，山坡稳定性被破坏。(4)次生灾害：地震会造成山体坍塌，地震后经过暴雨或山洪稀释大面积的山体也可诱发。30 泥石流的灾害特点有哪些？(1)突发性：流动的全过程一般只有几个小时，短的只有几分钟；暴发强度大，可瞬间对高达几万至几百万立方米的水和大量泥沙、石块、巨砾混合物进行冲刷搬运，形成几米至几十米高的“龙头”，沿着陡峻山势倾泻而下，常常会冲毁公路、铁路等交通设施以及村镇等沿途中的一切建筑物和障碍物。(2)冲击性：含有足够数量的泥沙
41、石等固体碎屑物，其体积含量最少为15%,最高可达80%,比洪水更具有破坏力。(3)季节性：国内泥石流的暴发主要是受连续降雨、暴雨，尤其是特大暴雨集中降雨的激发。因此，泥石流发生的时间与集中降雨时间的规律相一致，具有明显的季节性。(4)周期性：泥石流的发生受暴雨、洪水和地震影响，因此，泥石流的发生发展与暴雨、洪水、地震等的活动周期大体一致。(5)危害性：人员伤亡大、经济损失大。(6)群发性：泥石流流动中的强烈冲刷和侵蚀会造成滑坡、崩塌和泥石流的循环产生。31 泥石流来临时应如何转移？（1）危险区的居民应做好安全转移准备，整理好必需物品（如手电筒、手提箱、背包等）。（2）居民在日常生活中应熟悉了解
42、预警信号及撤退路线，在接到预警信号后，必须在转移责任人的组织指挥下沿预先制定好的撤退路线迅速有序转移。统一指挥，安全第一。（3）转移负责人应按“先人员、后财产，先老幼病残、后一般人员”的原则组织转移，并有权对不服从转移命令的人员采取强制措施。责任人必须在确定所有人员转移后最后撤离。6,泥石流灾害早期（24小时内），会导致的人体伤害主要有哪些？应如何应对？（1）主要伤害：呼吸窒息；掩埋；外伤；骨折；挤压伤；死亡。（2）应对措施：严密检测；及时预警；现场紧急救援；及时转运。7,泥石流灾害中期（2472小时），灾民疾病特点会发生什么转变？造成的原因有哪些？（1）疾病特点：外伤患者逐渐减少，上呼吸道感
43、染和慢性支气管炎急性发作病例迅速增加，使上呼吸道疾病成为滑坡及泥石流灾后救援的首位疾病；胃肠道疾病；水污染；化学污染。(2)原因：山区气候变化大，灾后房屋受损、居住条件差以及人群抵抗力下降；灾后灾民聚居地人口密集,饮食卫生条件差等。8,泥石流灾害晚期(72小时21天)，灾区疾病发展特点有哪些？造成的原因有哪些？(1)疾病发展特点：慢性基础性疾病及心理性疾病患者明显增加。(2)原因：创伤、紧张以及焦虑，灾后应急、饮食不规则等因素可能会导致灾民的慢性基础疾病复发，而个体或群体在突遭严重灾害后不能得到很快控制和及时缓解，则会造成严重心理创伤，导致在认知、情感和行为上出现功能失调和社会功能的混乱状态。
44、32 泥石流发生时容易引发山体塌方，救援人员在进入现场救援的路上，如何做好山体塌方的防护？(1)避免靠近或者停留在陡峭的山坡附近。(2)正确识别山体塌方的先兆：山体斜坡底部或流水孔有大量泥水渗透出，说明斜坡内水分饱和；斜坡中段或顶部出现裂纹或有新形成的梯级，有新鲜泥土露出。33 .防治泥石流的重要环节包括哪些？(1)充分利用现代科技手段，对已确定的泥石流危险区、易发区及时进行预测并发出警报。(2)政府和职能部门应加强对专业性监测机构的监督,提高其预报和警报的及时性和准确性。(3)加强安全教育，提高群众防灾抗灾意识，增强防灾知识。34 .泥石流突然暴发，容易导致灾民发生呼吸道阻塞性窒息的原因有哪
45、些？(1)对人体造成的冲击和掩埋引起水、泥浆进入呼吸道后阻塞咽喉，导致窒息。(2)吸入异物，刺激喉头痉挛引起窒息。(3)胸部被泥石流冲击导致严重创伤，发生呼吸困难窒息。35 .泥石流造成伤员呼吸道阻塞性窒息的主要临床表现有哪些？(1)表情痛苦，呼吸困难，口唇和面色紫缙或者苍白，明显气急，咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音，心跳加快而微弱，进入昏迷或半昏迷状态，颈部静脉显现。(2)神志丧失，紫缙加重，呼吸减慢变弱无规则，心跳频率减慢甚至停止。(3)昏迷程度加深，双侧瞳孔散大，对光反射消失。36 .泥石流造成伤员呼吸道阻塞性窒息的急救原则有哪些？(1)迅速将伤员从危险区域救出并转移至安全地带进行抢
46、救。(2)解开衣领，上抬下颌或压额抬颈，使后颈伸直后仰，解除舌根后坠，用手迅速掏出或用塑料吸管吸出阻塞物,同时改变体位，采取侧卧位或俯卧位，尽快使呼吸道恢复通畅，条件许可时可予以氧气吸入。(3)呼吸心搏骤停者，立即行心肺复苏。(4)因舌后坠引起窒息的伤员，在舌尖约2cm处用粗线或者别针穿过全层舌组织，将舌头牵拉出口外，并将牵拉线固定于绷带和衣服上。(5)严重胸部外伤伴随呼吸困难、窒息者，快速对胸部伤口进行包扎。如发生张力性气胸，立即在伤侧胸壁第二肋间插入粗针头，行胸膜腔造口。(6)迅速转运伤员至附近医疗场所，行进一步抢救治疗。37 .在野外饮用水缺乏时，如何指导灾民科学饮水？(1)合理安排饮水
47、量，避免大口喝水或一次饮水过多。(2)少喝和勤喝：一次喝12口，缓慢含服，既可预防体内严重缺水，也不会排除多余水分。(3)1升水的饮用时间至少为5小时。38 .救援人员如何避免在野外迷路？(1)行动前详细计划行程。(2)携带必备物品，如水、食物、指南针、地图、头灯、雨具、急救药品、口哨、通讯工具以及纸笔等。(3)成员之间的行进距离要保持在视线和能互相交流的范围内，行进路线为有路标或现成的山径，切忌轻易选择捷径或自行开路。39 .如果在山路行进过程中发生迷路，应如何正确应对？(1)利用指南针及地图确定位置。(2)若可回忆来时路线，则原路返回；如不能原路返回，首选在原地等待救援；如继续前行，应沿途留下明显标识。如不能辨别位置，则往山脊等海拔高的地方走，以便辨别方向和被救援人员发现。切忌走向山涧深谷，防止发生危险。(3)若派出人员求救或探路，应遵循二人同行
